Артрит колінного суглоба у дітей: симптоми і лікування

Артрити в дитячому віці виникають у результаті різних причин. У 85% з них запалення носить аутоімунний характер. Артрит колінного суглоба у дітей зустрічається у кожного третього маленького пацієнта з цією патологією. Щоб надати необхідну допомогу в повному обсязі, не слід зволікати зі зверненням до лікаря.

Причини артриту колінного суглоба

Запалення колінного суглоба у дітей частіше розвивається на тлі певної генетичної схильності. У результаті впливу провокуючого фактора організм починає реагувати на свої власні тканини як чужорідні і виробляє антитіла проти них. Імунні комплекси локалізуються на синовіальній оболонці суглобів. Виділяються запальні медіатори, які і підтримують патологічний процес.

Важливо!

Захворювання запускає контакт з вірусним або бактеріальним агентом. До найбільш частих збудників відносять: вірус гепатиту, паротиту, краснухи, грип, аденовірусна інфекція, сальмонели, мікоплазми, стрептококи, мікобактерії туберкульозу.

Травми і ослаблення імунітету «готують грунт» до виникнення артриту. Серед провокуючих негативних факторів:

  • алергічні реакції;
  • перебування в хронічної стресової ситуації;
  • травми;
  • незадовільні побутові умови;
  • мізерне харчування;
  • надмірна інсоляція.

Важливо!

Вкрай рідко артрит коліна у дитини розвивається на фоні обмінних порушень. Так подагра може виникнути на фоні тяжкої соматичної патології (вади серця, пухлини, порушення в структурі гемоглобіну) і буде пов’язана з нирковим компонентом метаболізму.

Симптоми артриту колінного суглоба у дітей

Запалення має наступні риси:

  1. Виникає біль і набряк коліна.
  2. Шкіра над коліном стає гарячою на дотик і червоніє.
  3. Дитина відчуває біль і кульгає, намагається не спиратися на уражену ніжку.
  4. Діти до 2 років можуть відмовлятися від ходьби.
  5. Змінюється поведінка – малюк стає примхливим, плаче.

Батьки зовсім маленького дитини можуть припустити артрит, спостерігаючи за рухами і реакцією на пропозицію пройтися, дотику до ніжці. У ситуації, коли малюк ще не розмовляє і не може пояснити, що його турбує, «де болить» саме незвичайна поведінка стане підказкою.

На замітку!

Організм реагує на запалення бурхливо, можливе підвищення температури, порушення сну, болю в животі.

Також при деяких дитячих артритах колінного суглоба виникають симптоми системного ураження з клінікою міокардиту, ураження головного мозку, нирок, печінки.

Діагностика

Методи діагностики артриту колінного суглоба включають в себе: бесіду з дитиною та її батьками, огляд ревматологом, консультації інших фахівців, інструментальні та лабораторні дослідження.

Бесіда з дитиною та її батьками допоможе з’ясувати:

  1. Не зустрічалося серед родичів схожих випадків артриту.
  2. Немає у дитини алергічних реакцій, і якщо є, то які їхні прояви.
  3. Які захворювання були у дитини, як протікали.
  4. В яких умовах живе малюк.

Потім лікар проведе ретельний огляд дитини:

  • оцінить його фізичний розвиток;
  • розрахує співвідношення зросту і ваги;
  • уважно огляне шкірні покриви для виявлення висипань;
  • виміряє температуру тіла;
  • огляне і пропальпирует суглоби;
  • попросить дитини пройтися по кімнаті.

Ревматолог оцінить локалізацію ураження, опише, які ще суглоби поряд з колінними залучені в процес.

При виявленні уражень інших систем органів будуть потрібні консультації: кардіолога, фтизіатра, невролога, офтальмолога.

Інструментальна діагностика артриту колінного суглоба включає в себе:

  • рентгенівське дослідження симетричних суглобів;
  • УЗД колінних суглобів;
  • пункцію з отримання зразка синовіальної рідини оболонки;
  • МРТ суглобів;
  • рентгенографію грудної клітки;
  • ЕКГ та УЗД серця для виключення його поразки.

Лабораторні методи діагностики допомагають виявити запалення, обмінні порушення, інфекційний процес з уточненням виду збудника. Дитині будуть призначені:

  • загальний аналіз крові (щоб виявити зростання ШОЕ, підвищення числа лейкоцитів і ознаки анемії);
  • біохімічний аналіз крові (виявить ревматоїдний фактор, C-реактивний білок, фібрин, гаптоглобин, сіалові кислоти);
  • типування по системі HLA з виявленням В27антигена;
  • виявлення інфекційного агента різними методами: ПЛР, туберкулінодіагностика, виявлення антитіл до збудника.

Як розвивається артрит колінного суглоба у дітей

Залежно від перебігу захворювання розрізняють:

  • гострий артрит;
  • затяжний артрит;
  • хронічний артрит.

Ураження колінного суглоба в дитячому віці виникає при різних видах захворювань. Слід зупинитися на найбільш частих причини цієї патології і дати короткий опис клінічних проявів.

Травматичний артрит

Ураження суглоба відбувається при ударі з розривом зв’язок, менісків, порушенням цілісності судин. Таке відбувається в результаті важкої травми коліна в побуті або заняттях спортом.

Для травматичної артриту характерно:

  • гострий початок з вираженим больовим синдромом;
  • набряк тканин суглоба зі збільшенням в обсязі;
  • симптом балотування надколінка в результаті скупчення крові всередині;
  • неможливість спиратися на хвору ногу.

При своєчасному зверненні до травматолога і збереження внутрішньосуглобових структур прогноз відносно сприятливий.

Ревматичне ураження суглобів

Аутоімунне запалення розвивається на тлі стрептококової інфекції. Перед появою суглобового синдрому дитина може перенести ангіну, фарингіт або скарлатину. До основним особливостям ревматичної атаки відносять:

  • симетричне ураження колінних суглобів;
  • коліна припухають, шкірні покриви стають червоними;
  • підвищується місцева температура;
  • летючий характер симптомів запалення мігрує, залучаючи нові суглоби.

Артрит може супроводжуватися симптомами ураження серцево-судинної або нервової системи.

Важливо!

Найбільшу небезпеку захворювання становить для дітей від 7 до 16 років. Прогноз для життя і здоров’я залежить від ступеня активності артриту, формування вад серця. Характер перебігу артриту залежить від реакції імунної системи і може бути наступним: гострий, підгострий, затяжний, безперервно рецидивуючий або латентний.

Ювенільний ревматоїдний артрит і ювенільний анкілозуючий спондилоартрит

Колінні суглоби при ювенільному ревматоїдному артриті – одна з найбільш частих локалізацій поразки. Це захворювання частіше зустрічається у дівчаток, виникнення генетично обумовлено.

Артрит колінного суглоба у цьому випадку розвивається самостійно або на тлі системних проявів. Він проявляє себе наступним чином:

  • коліна запалюються симетрично або по одному (оліго – або полиартикулярная форма хвороби);
  • суглобовий синдром у дитини проявляється болями, набряком, ранковою скутістю;
  • на шкірі тулуба і кінцівок виступає кореподібний висип;
  • підвищується температура тіла;
  • запальне ураження очей, розвиток глаукоми;
  • на тлі аутоімунного процесу відбувається збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки.

Прогноз захворювання розрізняється залежно від активності запального процесу. Хронічний артрит колінних суглобів призводить до руйнування кісткової і хрящової тканини, деформацій, поступової втрати рухливості.

Також сама хвороба тривале застосування кортикостероїдних гомон у дитини викликає порушення росту і відставання у фізичному розвитку. Такі діти часто виглядають значно молодше свого віку. Тяжкий перебіг такого артриту – одна з причин раннього виходу на інвалідність.

При ювенільному анкілозуючому спондилоартриті запалення в колінних суглобах розвивається не ізольовано, а на тлі болів в хребті і залучення інших периферичних суглобів. Недуга рідко проявляється в дитячому віці, проте носить хронічний характер, частота оформлення інвалідності таким пацієнтам висока.

Реактивний артрит

Це захворювання в дитячому віці розвивається вкрай рідко. Його причина – кишкові інфекції або хламідіоз. Запалення виникає після або на фоні ентероколіту, уретриту. Його супроводжують шкірні прояви, запалення очей. Суглобовий синдром має гострий, затяжний або хронічний перебіг.

Прогноз реактивного артриту залежить від виду збудника, реакції імунної системи.

Інфекційні артрити колінного суглоба

Таки захворювання зустрічаються нечасто. Найпоширеніша причина – туберкульоз. Інфекційний агент потрапляє в суглоб і викликає гнійне запалення. Тому захворювання протікає у вигляді моноартритом.

При туберкульозному ураженні слід звернути увагу на симптоми:

  • загальне погіршення стану дитини: відсутність апетиту, втрата маси тіла;
  • тривало існуюче підвищення температури тіла вище 37 градусів;
  • слабкість, млявість, дитина стає вередливою;
  • колінний суглоб припухає, підвищується місцева температура.

Спочатку туберкульозний артрит протікає по типу синовіту, але з часом бактерії руйнують тканини з утворенням хронічних запальних грануляцій. Прогноз несприятливий для дитини, відсутність лікування призводить до летального результату.

Інші інфекційні артрити бактеріальної природи також супроводжуються загальними симптомами, порушенням поведінки. Запальний процес локалізується тільки в одному колінному суглобі, вкрай рідко залучаються й інші. При русі дитина відчуває сильні болі, може відмовлятися від ходьби, кульгати.

Захворювання протікає гостро. При своєчасному і повному лікуванні прогноз сприятливий.

Алергічні артрити колінного суглоба

Важка реакція гіперчутливості іноді супроводжується ураженням декількох великих суглобів.

Артрит коліна маніфестує на фоні шкірних або респіраторних симптомів алергії. У дитини суглобовий синдром супроводжується підвищенням температури, нудотою, болями в животі.

Болі в коліні виникають на тлі набряку, почервоніння, скарг малюка про неможливість спиратися на ніжку.

Прогноз сприятливий для дитини. Захворювання протікає гостро, симптоми повністю проходять на тлі терапії.

Лікування артриту колінного суглоба у дітей

Методи терапії мають певні відмінності в залежності від природи захворювання. Фахівці використовують такі групи препаратів:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби.
  2. Гормональна терапія.
  3. Імунодепресанти.
  4. Антигістамінні засоби.
  5. Антибактеріальні та противірусні препарати.

Травматичне ураження у дитини вимагає консультації хірурга і видалення скупчень крові, ретельний контроль відновлення функції. При виявленні туберкульозу малюка направляють до дитячого фтизіатра.

Системне ураження вимагає лікування спільно з іншими вузькими спеціалістами.

Для полегшення стану дитини підключають фізіотерапію (електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвукове лікування, магнітотерапію).

На замітку!

Після стихання гострих симптомів показано санаторно-курортне лікування, найбільший ефект дає застосування радонових, йодо-бромних ванн.

Артрити колінних суглобів у дітей виникають на несприятливому фоні і часто мають тенденцію до затяжного чи хронічного перебігу. Уважне ставлення до здоров’я дитини дозволить знизити захворюваність та частоту ускладнень.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ