Артрит кульшового суглоба – симптоми і лікування

Артрит тазостегнового суглоба (коксит) – це патологічний процес, що характеризується запаленням даного суглоба. З часом захворювання прогресує. Тазостегновий суглоб виконує важливу роль в організмі людини, з’єднуючи стегнову кістку і таз. На нього виявляється досить велике навантаження. Приблизно така ж, як і на весь хребет. Захворювання з’являється переважно у літніх людей, у віці від 65 років. Проте останнім часом хвороба молодшає. Тепер вона здатна вражати не тільки людей молодого віку, але і маленьких дітей. Згідно зі статистикою, захворюванням страждає близько 1% населення, що є досить великим показником. Код за МКХ-10 М16.

Класифікація

Артрит розділяється по багатьом факторам.

За механізмом розвитку виділено види:

  • реактивний артрит (діагностується рідко);
  • ревматоїдний артрит тазостегнового суглоба відбувається запалення обох суглобів);
  • псоріатичний артрит (з’являється на тлі псоріазу);
  • інфекційний артрит (виникає під впливом інфекційного агента: грибка, вірусів, бактерій).

Також виділені форми, в залежності від тривалості захворювання:

  • гостра – первинне поява хвороби (тривалістю не більше 8 тижнів;
  • затяжна – триває від 8 тижнів;
  • хронічна – більше року з періодичними загостреннями і рецидивами.

Ще виділяються дві форми, в залежності від первинної області ураження:

  • первинно-синовиальный артрит (спочатку уражається синовіальна оболонка);
  • первинно-кістковий артрит (спочатку уражається кісткова тканина).

Причини

Етіологія механізму розвитку не вивчена і донині. Закономірності появи недуги вивчені детально. Виділено два напрями причин, що призводять до патології:

  1. Інфекційне ураження.
  2. Аутоімунний фактор або алергічна реакція.

Інфекційне ураження з’являється під впливом мікроорганізмів:

  • кишкова інфекція;
  • урогенетальная інфекція;
  • стрептококи групи А і В.

На замітку!

Інфекції необов’язково проникати в суглобову порожнину. Досить проникнути в організм, він включає аутоімунний механізм. Частими провокаторами є туберкульоз, бруцельоз, краснуха.

Проте запальний процес у суглобі може виникнути без інфекційного агента. Провокаторами запалення стають такі чинники:

  • генетична схильність;
  • фізичний вплив на суглоб;
  • травми;
  • переохолодження;
  • порушення опорно-рухового апарату;
  • гормональні збої;
  • прийом деяких лікарських засобів.

Також для кожної форми є своєрідна причина появи:

  1. Гнійний коксит може спровокувати відкрита травма з подальшим попаданням інфекції. Часто це відбувається при хірургічному втручанні або пункції.
  2. Септичний артрит виникає під час розтину гнійного вогнища, який розташовувався недалеко від суглоба.
  3. Специфічні кокситы (туберкульозний) з’являються з-за ряду діагнозів, таких як туберкульоз, сифіліс та інші.
  4. Ревматоїдний артрит кульшового суглоба з’являється через порушення генів і аутоімунної реакції.
  5. Реактивний коксит провокують кишкові інфекції.

Клінічна картина

Незалежно від виду, є загальні симптоми артриту кульшового суглоба:

  1. Біль в паховій області. Вона може поширюватися на стегно або сідницю. Вдень вона менш відчутна, коли людина зайнята якою-небудь роботою. У стані спокою больовий синдром починає посилюватися. На початкових етапах розвитку хвороби практично не відчувається.
  2. Атрофія м’язів, з-за якої з’являється раптова кульгавість. Це викликає у пацієнта утруднення при ходьбі. Існує термін «хода Тренделенбурга». Вона характеризується опущенням таза з боку ураженого суглоба, що спричинено слабкістю сідничних м’язів.
  3. Раптовий біль при спробі зробити різкий рух або відвести ногу вбік.
  4. Обмеження рухової активності.
  5. Швидка слабкість і стомлюваність навіть від незначних навантажень.

Також у кожного виду є своєрідні симптоми. За рахунок них, лікар зможе визначити вид захворювання.

  • При гнійному артриті є гострий початок і сильна інтоксикація. Підвищується температура тіла, слабкість, млявість пацієнта. Також може проявлятися місцеве підвищення температури в області ураженого суглоба. Різка біль поширюється не тільки на суглоб, але і на всю область паху і сідниць. З-за гною суглоб змінює форму. Спроба зробити рух приносить сильний біль.
  • При ревматоїдному артриті уражаються обидва суглоба, а значить і прояви будуть з обох сторін. Даний вид характеризується сильним набряком і скутістю суглобів.
  • Туберкульозний артрит кульшового суглоба характеризується можливим вивихом стегна. З-за цього порушується рухливість суглоба.
  • При псоріатичному артриті з’являються болі в хребті, а також зміна шкірних покривів на червоно-синій колір.
  • При подагричному артриті є біль і набряклість.

На замітку!

Залежно від тривалості може змінюватися інтенсивність симптомів. Для гострої і затяжної форми характерно різке початок і інтенсивний больовий синдром. Загальний стан людини різко погіршується. При хронічній формі загострення чергуються з ремісіями. Відбувається повільне руйнування суглобів, яке в майбутньому може призвести до інвалідності.

Больовий синдром пов’язаний з фізичними навантаженнями. Він загострюється після їх проведення. Також інтенсивність залежить від прогресування артриту. Для початкових стадій характерні «стартові» болі та біль після фізичних навантажень. Зазвичай вони зменшуються через деякий час після відпочинку. На запущених стадіях болі виникають навіть у спокої можуть тривати 2-3 дні без зниження інтенсивності.

На останніх стадіях хвороби є виражена деформація суглоба як це показано на фото. Спостерігається укорочення кінцівки.

Артрит у дітей

У дорослих людей відбуваються дегенеративні зміни хряща, а у дітей виникають запальні процеси. З-за віку і ослабленого імунітету дитячий організм частіше піддається цьому захворюванню. Симптоматика виражена яскравіше, ніж у дорослих людей.

Піогенний (гнійний) коксит особливо небезпечний для немовлят. У запущених випадках чи без відповідного лікування призводить до летального результату.

Туберкульозна форма коксита зустрічається значно частіше у дітей. Спочатку протікає без виражених симптомів. Можуть з’являтися болі після фізичних навантажень. Також дана форма здатна розвиватися на тлі інших інфекційних захворювань, характерних для дітей.

Артрит кульшового суглоба в дитячому віці може розвинутися після вакцинації, а також при алергічних реакціях. Прийом відповідних протиалергічних препаратів усуває симптоми.

Важливо!

Часто батьки можуть переплутати артрит із звичайною застудою. Прийом жарознижуючих препаратів усуває симптоми, що ускладнює діагностику. Якщо дитина боїться наступати на ногу із-за болю або накульгує, то терміново потрібно звернутися до лікаря.

Діагностика

У ході діагностики потрібно не лише дізнатися про наявний артриті, але і виявити його першопричину. В ході опитування з’ясовується тривалість і характер болів, а також наявність супутніх захворювань. Для діагностики артриту застосовуються наступні методи дослідження:

  • рентгенографія;
  • УЗД;
  • МРТ;
  • пункція кульшового суглоба.

У здорового суглоба на рентгенівському знімку повинна бути видна округла форма головки стегнової кістки, а також суглобова щілина нормальних розмірів.

При коксите на початкових стадіях може не бути змін на рентгені, але іноді є навколосуглобових кісткові вогнища. Найчастіше вони розташовуються у внутрішньому відділі шийки стегна.

На наступних стадіях головка стегна збільшується в розмірах і висувається назовні.

На запущених стадіях суглобова щілина змінюється в розмірах, відсутня хрящова прошарок. Спостерігається втрата обрисів суглобових кінців кісток, а далі відбуваються деструктивні зміни. На рентгенівському знімку деструктивні зміни можна визначити по наявності нерівностей на кістках і зазубренности їх контурів.

На замітку!

При дослідженнях аналізів крові та синовіальної рідини визначається першопричина захворювання. При підозрі на туберкульозну форму артриту, потрібна консультація фтизіатра та відповідне обстеження.

Лікування

Лікування артриту кульшового суглоба, як і інших подібних захворювань, має бути комплексним.

Що потрібно пам’ятати

Є кілька моментів, які потрібно запам’ятати при даному захворюванні:

  • Для артриту кульшового суглоба характерно тяжкий загальний стан. Є ризик появи сепсису і інфекційно-токсичного шоку. Особливо це стосується маленьких дітей.
  • Коксит може бути сигналом про наявність більш серйозних захворювань, тому слід звернути увагу.
  • Своєчасне лікування здатне поліпшити стан пацієнта, а також призупинити руйнування хрящової тканини.
  • Людей цікавить, як лікувати артрит в домашніх умовах. Однак лікування народними засобами не рекомендується, оскільки може призвести до погіршення стану.

При появі ознак захворювання слід звернутися до лікаря.

Медикаментозне лікування

Після проведення діагностики та визначення причини лікар визначає, чим лікувати хворобу. Головним елементом терапії при артриті є застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Вони знімають запалення і зменшують больовий синдром. Якщо вони не допомагають, то застосовуються глюкокортикостероїди. Дані кошти можуть вводитися в порожнину суглоба.

Важливо!

Однак обидві групи препаратів не підходять для тривалого застосування. НПЗЗ мають великий список побічних ефектів, а при тривалому застосуванні глюкокортикостероїдів відбувається руйнування хряща.

Решту лікування препаратами визначається виходячи з причини. При гнійних формах може знадобитися пунктирування суглобової порожнини і введення всередину її антибіотиків. Може проводитися дренування. Однак при сучасних антибіотиках такі методи застосовуються вкрай рідко.

Хірургічне втручання

Навіть при артриті стегна може проводитися хірургічна операція. Багато людей, які страждають цією патологією, чекають черги на свою операцію. Вона допомагає зменшити біль, повернути рухливість суглоба та поліпшити якість життя пацієнта.

Тотальне ендопротезування застосовується у разі, коли тазостегновий суглоб пошкоджений досить сильно.

Також існує операція остеотомія. Вона застосовується трохи частіше. Суть полягає у зміні суглобової поверхні, щоб здорова частина суглоба могла нести на собі велике навантаження.

Немедикаментозне лікування

Після купірування больового синдрому можна приступати до немедикаментозного лікування. У нього входить масаж, ЛФК і фізіопроцедури. Комплекс вправ повинен призначатися лікарем. Фізіопроцедури при артриті кульшового суглоба проводяться наступні:

  • магнітотерапія;
  • лікування ультразвуком;
  • УВЧ;
  • парафінотерапія;
  • грязелікування;
  • водолікування.

Комплекс фізіопроцедур з медикаментозним лікуванням допоможуть полегшити стан пацієнта.

Прогноз і ускладнення

Артрит неможливо повністю вилікувати, але є шанс домогтися стійкої ремісії. При своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні лікування прогноз сприятливий. Через деякий час рухливість суглоба повертається. При відсутності лікування або пізньому зверненні до лікаря може виникнути сепсис або інфекційно-токсичний шок. Також це загрожує обмеженням рухливості суглоба або повною її відсутністю, що призводить до інвалідності. Самим несприятливим наслідком є смерть.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ