Артрит суглобів – що це таке, симптоми і методи лікування

Запальні процеси в суглобах виникають в результаті інфекцій, травм, імунних порушень. У ряді випадків пацієнт переносить тільки один епізод артриту. Але у більшості перший напад – початок хронічної хвороби з необхідністю тривало приймати терапію. Артрит суглобів має загальні причини, ознаки та підходи до лікування, незалежно від локалізації ураження.

Причини виникнення

Хвороба вражає осіб будь-якого віку, проте найчастіше страждають досить молоді люди, поступово втрачаючи здатність до праці і навіть самообслуговування.

Артрит (від латинського artritis) – запальне захворювання тканин суглоба. Він буває гострим, затяжним або хронічним.

Виділяють наступні причини:

  • аутоімунні порушення;
  • обмінні захворювання;
  • травми;
  • ревматизм;
  • вірусні інфекції;
  • бактеріальні захворювання.

Запалення первинно охоплює синовіальну оболонку і лише згодом поширюється на суглобові поверхні і кістки.

На замітку!

У низки пацієнтів головна причина розвитку артриту пов’язана з антигеном системи HLA B27. Його наявність призводить до того, що організм після зустрічі з провокуючим фактором сприймає свої тканини як чужорідні і виробляє антитіла проти них. Це і підтримує патологічний запалення.

У разі інфекційного ураження первинний осередок розташовується за межами суглоба і не має з ним безпосередній зв’язок. Щоб розібратися, що таке артрит і як його лікувати, слід докладно описати його прояви.

Симптоми

У 90% пацієнтів простежується чіткий зв’язок між клінікою провокує захворювання та появою артриту. Пацієнт може згадати про травму, перенесену скарлатині, ангіну, ГРВІ, запаленні очей, сечостатевої сфери, зв’язку з вживанням певних продуктів (при подагрі). Тому перші ж симптоми артриту часто виникають на тлі загальних проявів:

  • лихоманка;
  • слабкість, стомлюваність;
  • зниження апетиту;
  • втрата маси тіла;
  • зміна кольору шкірних покривів;
  • шкірний висип.

Місцеві симптоми

До ознак артриту відносять:

  • набряк в області суглоба;
  • місцеве підвищення температури;
  • гіперемія шкіри над вогнищем ураження;
  • болі в суглобі постійного характеру з посиленням вночі;
  • порушення рухливості із-за набряку.

Якщо уважно розглянути, як виглядає артрит на фото, можна без зусиль побачити основні симптоми.

Важливо!

При ревматизмі біль і запалення носять інформаційний характер – їх локалізація неодноразово змінюється. При ураженні суглобів ніг пацієнт не може спертися на уражену кінцівку із-за сильних болів, при артриті дрібних суглобів рук не може стиснути кисть в кулак.

Симптоми при хронічному або важкому запаленні

Пацієнти задаються питанням: а чим небезпечний артрит, до чого готуватися, якщо було встановлено такий діагноз.

Важке запалення з високою активністю призводить до ураження інших систем органів: серця, судин, нирок, головного мозку. Це погіршує якість життя і може призвести до загибелі від гостро виниклих ускладнень.

Хронічний артрит викликає атрофію оточуючих груп м’язів, деформацію, зниження обсягу рухів у суглобі.

Запалення суглобів на рентгені

Рентгенодіагностика – один з найбільш доступних і поширених методів обстеження при появі болю в області суглоба. Тому опис характерних ознак артриту має велике практичне значення. До них відносять:

  1. Зміна ширини суглобової щілини – розширення при великій кількості випоту і звуження при хронічному процесі.
  2. Розрідження (остеопороз) кісткової тканини і поява ерозій в субхондральном просторі.
  3. Микрокисты, округлі вогнища просвітлення в кістках.
  4. Розплавлення головок кісток.
  5. Анкілоз суглоба.
  6. Руйнування суглобових поверхонь, на їх місці – уратні маси (при подагрі)
  7. Кісткові порожнини з окремо розташованими в суглобі шматочками кісткової тканини, підвивихи (при туберкульозному ураженні).

Для оцінки процесу також використовують поділ рентгенологічних змін на стадії (ступеня) класифікація більше відноситься до зміни суглобів при ревматоїдному артриті:

  • 1 ступеня: навколосуглобових остеопороз;
  • 2 ступінь: остеопороз і початок звуження суглобової щілини, виникнення одиничних ерозій;
  • 3 ступінь: поєднує в собі ознаки 2 ступеня і поява множинних ерозій, підвивихи в суглобах;
  • 4 ступеня: прояви 3 ступеня і формування кісткових анкілозів.

Класифікація захворювання

Ревматологи виділяють кілька класифікацій, в основі яких лежить певний ознака.

За типом перебігу артрит буває:

  • гострий – тривалість захворювання менше півроку;
  • затяжний – ознаки запалення зберігаються від 6 до 12 місяців;
  • хронічний — тривалість більше 1 року.

За кількістю суглобів:

  • моноартрит – 1 запалення суглоба;
  • олігоартрит – запалення 2-3 суглобів;
  • поліартрит – ураження 4 і більше локалізацій (пацієнти часто називають його «артрит всіх суглобів»).

Єдиної класифікації стадій артриту не існує: в одних випадках до стадій відносять ступінь пошкодження суглоба, в інших – тривалість захворювання від моменту дебюту.

У класифікації артритів за МКБ 10 коди знаходяться в різних рубриках:

  • M00 піогенний артрит;
  • M01 – запалення суглоба при туберкульозі, лепрі, хвороби Лайма та інших інфекціях;
  • M02 – реактивні артрити;
  • M03 – постінфекційної, реактивні артропатії при сифілісі, менінгококової ураженні, иерсиниозе, вірусному гепатиті;
  • M05 – серопозитивний ревматоїдний артрит (РА);
  • M06 – інші РА;
  • M07 – псоріатичні та ентеропатичні артропатії;
  • M08, M09 – ювенільний РА;
  • M10 подагрическая артропатія;
  • M11 інші артропатії при порушенні метаболізму;
  • M12, M13, M14, M36. – інші специфічні артропатії.

Види артритів, прогноз для пацієнта

За етіологічним чинником також виділяють кілька видів захворювання.

Ревматичний артрит

Хвороба виникає як наслідок перенесеної стрептококової ангіни. Ураження суглобів розвивається після стихання основних проявів інфекції і пов’язане з виникненням аутоімунного запалення. Будова стрептококового антигену має подібність з тканинами суглобів, головного мозку і нервової системи. Поразка носить інформаційний характер.

На замітку!

Найчастіша локалізація запалення – гомілковостопні і колінні суглоби, у деяких пацієнтів розвивається поліартрит.

Прогноз при ревматизмі залежить від ряду факторів. У групу ризику входять пацієнти наступних категорій:

  • з обтяженою спадковістю по ревматизму;
  • жінки;
  • діти від 7 до 15 років;
  • з схильністю до частих захворювань носоглотки;
  • носії специфічних антигенів системи HLA.

Ревматоїдний артрит (РА)

Деякі пацієнти називають його артроидный артрит. Це аутоімунне захворювання з суглобовим синдромом і загальними проявами на тлі генетичних особливостей імунної системи. Виділяють поразку у дорослих (синдром Фелтен, синдром Стілла) і у дітей (ювенільний РА). Комплекси антиген-антитіло, призводять до того, що оболонки суглобів можуть запалитися, поступово розвивається пошкодження кісткових і хрящових структур. Найчастіша локалізація: колінні, гомілковостопні, ліктьові суглоби кисті і зап’ястя. Прогноз при РА залежить від активності процесу. Говорять про несприятливий прогноз у наступних груп пацієнтів:

  • з постійним залученням нових груп суглобів;
  • з ураженням внутрішніх органів протягом першого року хвороби;
  • з стійкістю до стандартних видів терапії.

Реактивний артрит

Реактивний артрит виникає як результат сечостатевої (частіше у чоловіків, рідше – жінок, як виняток – у дітей) або кишкової інфекції (частіше встряють у жінок). Артрит розвивається далеко не у всіх. У групі ризику пацієнти з генетичною схильністю до системним захворюванням і відмовою від антибактеривальной терапії.

Прогноз відносно сприятливий, але розрізняється залежно від виду збудника. Так ймовірність повного одужання вище у осіб з артритом після ентероколіту – до 70%. У пацієнтів, які перенесли запалення як результат урогенітальної інфекції, повне одужання настає лише в половині випадків.

Травматичний артрит

Травматичний артрит розвивається у відповідь на важке пошкодження. Найчастіша локалізація – колінний суглоб. Крім порушення цілісності зв’язок і менісків без розриву самої капсули у пацієнта розвивається гемартроз. У порожнину суглоба виливається кров, що призводить до збільшення його в обсязі, больового синдрому. Пацієнт з травмою коліна не може спертися на ногу. При відсутності значного пошкодження структур і своєчасному видаленні крові з порожнини прогноз сприятливий.

У низки пацієнтів в результаті професійних шкідливостей відбувається мироктравматизация і виникає артрит дрібних суглобів. Він носить хронічний характер, однак прояви на рентгені мінімальні.

Подагричний артрит

Захворювання подагричний артрит виникає при порушенні обміну пуринів і частіше вражає 1 суглоб. Найпоширеніша локалізація – великий палець ноги. Перший напад гострого болю виникає на тлі порушення режиму харчування, алкоголізації. Потім хвороба може і не турбувати пацієнта кілька років. Своєчасне лікування гарантує сприятливий прогноз для життя та здоров’я, в іншому випадку розвивається хронічна форма з грубим порушенням функції, постійними болями, ураженням нирок. Смерть настає від хронічної ниркової недостатності.

Алергічний артрит

Захворювання дебютує на тлі інших симптомів гіперчутливості: шкірний висип, астма, поліноз. Алергічний Артрит проявляється у вигляді ураження великих суглобів з лихоманкою, болем та набряком. У дітей запалення протікає з важкими загальними симптомами: нудота, блювання, болі в животі, зміни в поведінці.

Прогноз для пацієнта сприятливий – після усунення алергії запалення в суглобах проходить.

Інфекційно-алергічний артрит

Розвивається вкрай рідко після захворювань верхніх дихальних шляхів. У пацієнта виникає біль і набряк в 1-2 суглобах. Тривалість запалення не перевищує 2 місяців. Хвороба добре піддається лікуванню і не призводить до важкого ураження суглобів.

Діагностика артриту суглобів

Для збереження здоров’я пацієнта важливо вчасно виявити ознаки захворювання. Виділяють наступні методи обстеження:

  • Бесіда з пацієнтом, збір інформації про давність появи болю і набряку в суглобах. Далі лікар розпитає про передують захворюваннях, травмах та інших факторах, які могли викликати появу симптомів артриту і лікування, яке пацієнт міг отримувати, ефективність препаратів.
  • Потім ревматолог проведе огляд з описом місцевих і загальних ознак захворювання.

Лабораторні методики дослідження допомагають встановити, чи є запалення, визначити його активність, уточнити генетичну схильність до системних проявів, виявити віруси або бактерії, відстежити динаміку стану на тлі лікування:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • визначення вмісту імуноглобулінів у крові;
  • типування на антиген системи HLA B27;
  • ПЛР діагностика інфекційних агентів;
  • загальний аналіз сечі;
  • обстеження на сифіліс, ВІЛ, гепатити;
  • виявлення ревматоїдного фактора, LE-клітин.

Інструментальна діагностика допомагає уточнити локалізацію, ступінь пошкодження, залучення інших систем органів, виділити збудника, кристали солей з суглобової рідини, виключити онкологічні захворювання. До цієї групи методів відносять:

  • рентген суглобів;
  • УЗД суглобів і внутрішніх органів;
  • МРТ суглобів;
  • біопсію з дослідженням синовіальної рідини;
  • ЕКГ.

На замітку!

Для уточнення діагнозу: ступеня ураження інших систем органів можуть знадобитися консультації інших спеціалістів: кардіолог, невролог, кардіолог, травматолог.

Лікування артриту

Принципи терапії запалення в суглобах розрізняються в залежності від декількох факторів:

  • причина і тривалість хвороби;
  • ступінь ураження суглобів;
  • залучення інших органів.

Методи лікування артриту суглобів включають в себе: прийом медикаментів, фізіотерапію, масаж, ЛФК, ортопедичну корекцію, реконструктивні хірургічні операції. Окреме місце займає застосування народних засобів.

Терапія на ранніх стадіях

Лікування гострого артриту спрямоване на те, щоб швидко зняти запалення суглобів, зменшити біль і не допустити перехід захворювання у хронічну форму. Основні групи препаратів на цьому етапі розрізняються залежно від причини недуги. Ревматологи рекомендують:

  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
  • антибактеріальну терапію при лікуванні ревматизму і реактивного артриту;
  • гормони при неефективності препаратів НПЗЗ;
  • препарати, що знижують рівень уратів при подагрі;
  • цитостатики при аутоімунному процесі;
  • антигістамінні препарати.

Також амбулаторно або в умовах стаціонару призначають фізіотерапію.

Якщо у пацієнта розвивається гострий артрит травматичної природи, її лікуванням займається травматолог. Він призначає: спокій, холод на уражений суглоб, протизапальні препарати, видаляє з порожнини кров.

На замітку!

Ефективність терапії початкових проявів артриту досить висока. Правильно підібране лікування запобігає розвитку хронічного процесу.

Лікування підгострого і хронічного запалення

Але у ряду пацієнтів захворювання продовжує прогресувати. Причиною служить активність аутоімунного запалення в суглобі, відмова від курсу лікування, стійкість симптомів до препаратів.

Ця група пацієнтів отримує лікування тривало. Підбір засобів здійснюють індивідуально з урахуванням попереднього досвіду терапії. Мета прийому препаратів: вихід в ремісію з зменшенням активності запалення, профілактика подальшого прогресування, полегшення болю під час загострень. Ревматологи призначають:

  • препарати НПЗЗ;
  • кортикостероїдні засоби;
  • препарати, що знижують рівень сечової кислоти;
  • протизапальні препарати і цитостатики;
  • генно-інженерні препарати.

Під час погіршення стану рекомендують курси фізіотерапії. Для збереження рухливості в суглобах пацієнти виконують лікувальну гімнастику.

Лікування артриту з грубими змінами в суглобах

Тяжкий перебіг, значний стаж хвороби призводять до руйнування суглобів, розвитку анкілозів. До такого стану частіше призводять ревматоїдний артрит, подагра. Хвороба буквально знерухомлює таких пацієнтів. Говорячи про грубі порушення, ревматологи мають на увазі артрит 3-4 ступеня на рентгені.

Для таких пацієнтів усе більше значення має застосування ортопедичних виробів: тростини, ортези. Цей захід допомагає розвантажити уражені суглоби.

За рекомендацією лікаря пацієнти отримують базисне медикаментозне лікування, курси фізіопроцедур.

Навіть комплексна консервативна терапія на цьому етапі не призведе до поліпшення стану. Відновити втрачені функції допоможе тільки хірургічне лікування з повною заміною зруйнованих суглобів.

Застосування народних засобів

Адепти народної медицини активно радять, ніж лікувати артрит суглобів і самі застосовують різні засоби. Їх наносять на область суглобів або приймають всередину. Більша частина коштів відноситься до рослинним продуктам:

  • сіно або солома;
  • хвойні голки і гілки;
  • конюшина;
  • звіробій;
  • буркун;
  • ромашка;
  • щавель;
  • липа;
  • брусниця;
  • білокачанна капуста;
  • лопух.

Для місцевого лікування запального артриту рекомендують: ванни, розтирання, примочки і компреси з лікарськими травами.

Для прийому всередину готують відвари, настої і настоянки на спирту.

Важливо!

Ефективність народних засобів оцінити складно. Ревматологи не рекомендують приймати тільки рослинні продукти і відмовлятися від базисної терапії.

Профілактика артриту

Щоб запобігти виникненню захворювання, необхідно уважно ставитися до свого здоров’я. Розвиток артриту у молодому віці позбавляє людину працездатності та скорочує тривалість життя. Однак у 50% випадків достатньо володіти інформацією про спадкової схильності і слідувати рекомендаціям:

  1. Вчасно і в повному обсязі пролечивать захворювання верхніх дихальних шляхів, інфекційні ентероколіти.
  2. Практикувати безпечний секс і періодично здавати аналізи на ЗППП.
  3. При появі симптомів алергії не займатися самолікуванням.
  4. Вести здоровий спосіб життя з достатньою руховою активністю, контролем калорійності і якісного складу раціону.
  5. Підтримувати нормальну масу тіла.

Артрити мають гострий, затяжний або хронічний перебіг. Найчастіше вони розвиваються у пацієнтів, які мають генетичну схильність. Своєчасно розпочате лікування допоможе зберегти рухливість суглобів і задовільну якість життя.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ