Артрит у дітей: симптоми і лікування

Артрити – запалення суглобів з почервонінням шкіри, набряком тканин, болями, обмеженням рухливості. Незважаючи на схожість клінічної картини, причини захворювань різні. Артрит у дітей зустрічається з частотою 1:1000, небезпека полягає у високому відсотку інвалідизації з втратою навичок самообслуговування навіть на тлі лікування.

Види артритів

Ревматологи виділяють кілька видів артритів суглобів у дітей. Вони розрізняються причинами, розвитком і подальшим прогнозом.

До найчастішим відносять:

  • інфекційний артрит;
  • ревматичний артрит;
  • ювенільний ревматоїдний артрит;
  • реактивний артрит;
  • алергічний артрит;
  • ювенільний анкілозуючий спондилоартрит.

Причини виникнення

Артрит у дітей розвивається у разі генетичного порушення в імунній системі. Під дією різних факторів тканини суглобів, їх оболонок починають сприйматися захисною системою як чужорідні, «ворожі агенти. Відбувається вироблення антитіл з формуванням запалення.

Механізм розвитку остаточно не вивчений, однак може спровокувати хворобу контакт з інфекційними агентами. Так припускають зв’язок недуги:

  • з вірусами краснухи, грипу, аденоавируса, паротиту, гепатиту;
  • з бактеріями: мікоплазмою, иерсениями, хламідіями, сальмонелою.

Важливо!

Артрит у дитини розвивається як наслідок хронічної бактеріальної інфекції – тонзиліту або гаймориту стрептококової природи, туберкульозу. Рідко захворювання виникає як реакція на вакцинацію.

До провокуючих чинників відносять:

  • хронічні стресові ситуації;
  • погані побутові умови;
  • алергії;
  • надмірне перебування на сонці;
  • травми.

Основні симптоми і лікування артриту у дітей мають схожість при різних формах захворювання.

Симптоми артриту у дітей

Загальні прояви суглобового синдрому такі: біль, припухлість, почервоніння, порушення рухливості. Найбільш помітно для батьків буде поразка суглобів ніг. Так артрит у дитини в 2 роки або в більш ранньому віці може призвести до тимчасового відмови малюка від ходьби.

Слід зупинитися на кожному захворюванні окремо, щоб дати уявлення про його характерні особливості.

Ювенільний ревматоїдний артрит

Хронічний ревматоїдний артрит у дітей, який виник у віці до 16 років, називають ювенільним. Поширеність становить до 0,01%. Частіше страждають дівчатка. Природа захворювання також остаточно не вивчена, в якості факторів називають: інфекції, стреси, травми. Доведена генетична схильність. До основних особливостей відносять:

  • артрит розвивається ізольовано або супроводжується системними ураженнями;
  • недуга зачіпає колінні, гомілковостопні, тазостегнові, ліктьові і дрібні суглоби кисті з розвитком їх деформації;
  • суглоби хворіють симетрично (полиартикулярная форма) або асиметрично (олигоартикулярная форма);
  • суглобні симптоми включають: ранкову скутість, припухлість, больовий синдром помірного ступеня вираженості;
  • підйом температури тіла у 80% дітей з кореподобной висипом на тулубі і кінцівках;
  • утворення підшкірних вузликів у ділянці ліктів, п’яток, на кистях у 10% дітей;
  • ураження очей – іридоцикліт, увеїт, глаукома;
  • збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів;

Також відзначають відставання в рості, яке відбувається в результаті самої хвороби або як побічний ефект від лікування гормональними препаратами.

Інфекційний артрит

При такому артриті у дітей чітко простежується зв’язок з бактеріальним або вірусним захворюванням. Можна виділити основні особливості недуги:

  • симптоми ураження розвиваються гостро;
  • характерні загальні прояви – гарячка, слабкість, головні болі, плаксивість, відсутність апетиту;
  • при бактеріальному артриті у 90% випадків страждає 1 суглоб, рідше – до 2-3 суглобів;
  • часта локалізація: великі суглоби нижніх кінцівок, рідше – ліктьові і зап’ястя;
  • уражений суглоб набряклий, місцева температура підвищена, шкіра в проекції його червоніє;
  • дитина скаржиться на сильні болі при русі, плаче.

Важливо!

Вірусні артрити виникають надзвичайно рідко, протікають гостро. Стан швидко нормалізується.

Туберкульозний артрит розвивається у дітей у віці від 7 до 13 років. Хвороба найчастіше вражає хребет, тазостегнові або колінні суглоби. Клініка недуги представлена:

  • симптоми інтоксикації – температура вище 37 градусів, слабкість, стомлюваність, пітливість;
  • синовіт ураженого суглоба;
  • розростання внутрішньосуглобових грануляцій з формуванням «білої пухлини»;
  • руйнування кісток і хрящів при тривалому перебігу.

Відсутність своєчасного лікування ураженого суглоба призводить до плачевних наслідків.

Ревматичний артрит

Хвороба розвивається як ускладнення стрептококової ангіни (скарлатини) поряд з ураженням серця, нирок, нервової системи. Ознаки артриту у дітей з’являються ізольовано або в поєднанні з клінікою нейроревматизма.

Основні прояви такі:

  • симетричне ураження великих або середніх суглобів (частіше – колінні, гомілковостопні);
  • виражений больовий синдром;
  • припухлість, почервоніння шкіри;
  • болі носять інформаційний характер.

У 15% хворих, основну частину яких складають дівчатка від 5 до 12 років, розвивається судинне ураження ЦНС – мала хорея. Запалення суглобів і нервової системи поступово йде на тлі лікування; рецидив можливий у разі повторної зустрічі з хвороботворної бактерією.

Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит

Це хронічне захворювання, що вражає хребет і периферичні суглоби. Велика частина пацієнтів чоловічої статі. Передбачається генетична схильність, зчеплена з HLA — B27 антигеном.

Захворювання проявляється у вигляді суглобового синдрому, загальних симптомів і ознак системного ураження.

На замітку!

Поряд з болями, порушенням рухливості, напругою в м’язах спини зустрічається запалення в кульшових, колінних, плечових суглобів, стоп і кистей за типом моно – або олигоартрита.

У 30% пацієнтів спостерігається запальне ураження очей, серцево-судинної системи.

Навіть при призначенні адекватного лікування захворювання часто призводить до інвалідизації.

Реактивні артрити

Для виникнення цієї групи захворювань має значення спадкова схильність – у більшості пацієнтів визначають B27-антиген HLA. Артрит суглобів у дітей розвивається слідом за кишкової або урогенітальною інфекцією надзвичайно рідко. Поразка помічають через 3-6 тижнів від лікування бактеріального захворювання. Він характеризується наступними ознаками:

  • поразка 1 або декількох великих суглобів;
  • залучення сполучних тканин з розвитком бурситу, тендовагинита;
  • суглоби опухають, шкіра над ними червоніє.
  • до загальних проявів відносять: підвищення температури, збільшення лімфовузлів, можливе приєднання кон’юнктивіту.
  • перебіг захворювання у дітей гострий чи підгострий.

Алергічний артрит

Розвивається у дітей протікає на тлі алергічного ураження шкіри, дихальної системи. Погіршення стану дитини в такому випадку відбувається за лічені години. Дитячий артрит при алергії характеризується наступними ознаками:

  • відбувається ураження великих суглобів;
  • швидко наростають біль і набряк;
  • різко підвищується температура тіла;
  • виникає нудота, головні болі;
  • дитина примхливий, плаче, не може спертися на хвору ногу;
  • можлива кульгавість.

Важливо!

Така ситуація становить загрозу життю дитини, потрібна термінова госпіталізація в стаціонар для початку лікування. Після купірування симптомів алергії стан поліпшується.

Діагностика артриту у дітей

Своєчасна і повна діагностика допоможе розпізнати хворобу і почати комплексне лікування.

Ревматолог розмовляє з дитиною та її батьками, уточнює про наявність алергічних реакцій, сімейних випадків артриту та інших системних захворювань. При огляді лікар оцінить загальний стан: зріст, вага, вид і колір шкірних покривів, наявність виснаження, виміряє температуру тіла, огляне уражені суглоби, опише їх вид, кількість, симетричність поразки.

При необхідності будуть призначені консультації таких фахівців, як:

  • невролог;
  • кардіолог;
  • фтизіатр.

Лабораторні аналізи допоможуть встановити вірний діагноз. Ревматолог порекомендує:

  • загальний аналіз крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, зміни у лейкоцитарній формулі, анемія);
  • виявлення B27-антигену HLA;
  • виявлення антитіл у разі попереднього інфекційного захворювання (до стрептококів, хламідій, мікоплазми, мікобактерій);
  • біохімічний аналіз крові (C-реактивний білок ревматоїдний фактор, фібриноген).

Серед інструментальних методів будуть ефективні:

  • рентген суглобів;
  • УЗД суглобів;
  • МРТ суглобів, хребта;
  • пункція суглобів;
  • ЕКГ та Ехо-КГ для виключення кардиту.

При підозрі на туберкульоз потрібні рентген грудної клітки, туберкулінові проби.

Лікування артриту у дітей

Боротьба із запаленням в суглобах вимагає комплексного підходу під контролем ревматолога. Схеми лікування включають в себе різні групи препаратів:

  1. Антибактеріальна терапія для боротьби з ревматичним процесом.
  2. Лікування запалення препаратами групи НПЗЗ.
  3. Кортикостероїдні гормони (пульс-терапія, внутрішньосуглобове введення).
  4. Імунодепресанти, імуномодулятори.
  5. При алергічної природи хвороби призначають антигістамінні препарати.

Лікування туберкульозної інфекції в суглобах здійснює фтизіатр.

Крім призначення медикаментів пацієнтам рекомендують обмеження рухливості суглобів, ортези.

Місцево підключають фізіолікування:

  • магнітотерапія;
  • ультразвук;
  • електрофорез;
  • бальнеолікування.

Дітям рекомендують санаторно-курортне лікування в місцевості з сухим і жарким кліматом (Крим, Сочі, Кисловодськ).

Важливо!

Мами юних пацієнтів часто запитують, як лікувати народними засобами, активно шукають відгуки про застосування тих чи інших методів. Ревматологи попереджають, що самостійне призначення засобів з недоведеною ефективністю не принесе користі, а лише призведе до втрати часу. Наслідки такого «лікування» можуть бути плачевні.

Прогноз

При ревматизмі ймовірність рецидиву захворювання достатня висока. Фактором ризику є ранній дитячий вік. Стрептококова інфекція в підлітковому періоді рідко призводить до повторних атак на фоні адекватного лікування.

Ювенільний ревматоїдний артрит має різну ступінь активності. Прогноз захворювання погіршує ранній початок, наявність системних проявів і висока активність. Артрит призводить до ерозивно-дистрофічним змінам у суглобах.

Ювенільний анкілозуючий спондилоартрит також має хронічний перебіг, прогноз погіршується через залучення суглобів хребта.

Інфекційні. Алергічні та реактивні артрити мають сприятливий прогноз, в більшості випадків після курсу лікування настає повне одужання дитини.

Заходи профілактики

Дотримання простих правил допоможе захистити малюка від захворювання:

  1. Ретельне обстеження батьків на такі інфекції, як хламідіоз, мікоплазмоз, туберкульоз, гепатити під час планування вагітності.
  2. Своєчасне лікування інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, кишечника, сечостатевої сфери у дитини.
  3. Виконання туберкулінодіагностики, особливо при наявності хворих на туберкульоз в близькому оточенні.
  4. Роз’яснення підліткам правил гігієни статевого життя.
  5. Збалансоване харчування, створення для дитини гарних побутових умов.
  6. Уважне ставлення до реакцій гіперчутливості, при необхідності нагляд у алерголога.
  7. Своєчасне виявлення та лікування супутніх захворювань.

Ураження суглобів в дитячому віці може призвести до погіршення якості життя і необхідності отримувати лікування протягом тривалого часу. Уважне відношення до стану здоров’я дитини, грамотна профілактика особливо важливі при наявності генетичної схильності до артриту.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ