Артропатія колінного суглоба у дітей та дорослих

Артропатія колінного суглоба – вторинне запалення, з’являється після різних захворювань, не пов’язаних з суглобами. Зустрічається досить часто. Симптоми можуть бути різноманітні, але головними показниками є больовий синдром, асиметричність ураження і невеликі зміни на рентгені. Процес розвитку залежить від основного захворювання. Болі в колінному суглобі можуть зникнути без прийому медикаментів, якщо проводиться адекватне лікування основного захворювання. Артропатія колінного суглоба має код за МКХ-10 M02.

Причини

Провокаторами можуть бути наступні причини:

  • Інфекції. Це поширений фактор, що викликає артропатию. Найчастішим є хламідіоз. В процесі включається аутоімунний механізм, з-за чого імунна система атакує і руйнує клітини суглобового хряща, вважаючи їх чужорідними.
  • Ендокринні порушення. Головною причиною є гіпотиреоз. Також є ризик появи при цукровому діабеті або гормональному збої.
  • Захворювання нервової системи головного і спинного мозку. Зазвичай розвивається через енцефаломієліту, пухлини мозку та інших патологіях. Якщо діагноз пов’язаний зі спинним мозком, то зазвичай уражається колінний суглоб кінцівки, на якій є параліч.

Хвороби досить серйозні і можуть призвести до незворотних наслідків.

У дітей

Артропатія колінного суглоба у дітей та підлітків з’являється з-за генетичних збоїв. Часто стають провокаторами інфекції різного походження. Крім них, захворювання викликають наступні причини:

  • системний васкуліт;
  • алергія;
  • бруцельоз;
  • вакцинація;
  • діатез;
  • дитячі інфекції.

Класифікація

Класифікація розроблена виходячи з захворювань, що спровокували артропатию. Так як перелік досить великий, то і в класифікації виділено безліч видів. При хворобах кровоносної, ендокринної та нервової системи розвивається реактивна артропатія. Також є й інші види:

  1. Посттравматична. Характеризується змінами через що сталася раніше травми. Травматична артропатія колінного суглоба має односторонній запалення.
  2. Навантажувальна. Виникає із-за сильних фізичних навантажень на колінний суглоб. Однак навантажувальну артропатию провокують не тільки фізичні вправи, але й однакові рухи протягом тривалого періоду.
  3. Пірофосфатная. При даному виді порушується обмін кальцію в організмі. На хрящах колінних суглобів відкладається пірофосфат кальцію. Патологія провокується інфекціями, травмами або недостатньою кількістю кальцію в організмі.
  4. Псоріатична. З’являється на тлі псоріазу, для якого характерна поява шелушащихся бляшок по всьому тілу.
  5. Спадкова. Формується у дітей з-за генетичних порушень.
  6. Ідіопатична. Форма, при якій першопричина артропатії не встановлена.
  7. Ювенільна. Характеризується лейкозом і підвищенням температури. З’являється у дітей до 16 років. Першопричина також не встановлена.
  8. Дистрофічна. При такій формі порушується збагачення хрящової тканини корисними компонентами. Внаслідок цього виникають дистрофічні зміни. Форма властива людям похилого віку.

Таким чином, існує безліч видів артропатії колінного суглоба. У деяких з них не виявлена першопричина, що може утруднити діагностику.

Важливо!

Фактори ризику донині повністю не вивчені. Однак простежується, що у хворих людей є антиген HLA-B27, який контактує з безліччю бактерій. Може виникнути в різному віці, але частіше зустрічається у літніх людей. За статистикою частіше страждають чоловіки. Така ж статистика за статевою ознакою відзначається і у дітей.

Симптоми

Симптоматика залежить від першопричини. Після інфекційного захворювання з’являється реактивна артропатія колінного суглоба через пару тижнів. Якщо артропатія виникла на тлі хронічного захворювання, то вона може протікати приховано. У цей момент на перший план виходить клінічна картина основного захворювання.

Проте є загальний ряд симптомів для артропатії колінного суглоба, незалежно від причини:

  1. Біль у колінному суглобі. Спочатку вона з’являється після фізичних навантажень на колінний суглоб або при довгому перебуванні в положенні стоячи. Проходить після відпочинку. Проте при прогресуванні болі посилюються і можуть спостерігатися навіть у стані спокою.
  2. Асиметричність. Для артропатії характерно ураження суглоба однієї кінцівки. Однак при поширенні процесу поражаюся сусідні суглоби на цій же кінцівки. При артропатії колінного суглоба в процес можуть залучатися тазостегновий або гомілковостопний суглоб.
  3. Скутість рухів. Вона спостерігається при больовому синдромі. Спочатку може бути незначне обмеження рухів. По мірі прогресування процесу, скутість збільшується. Може призвести до повної нерухомості колінного суглоба.
  4. Набряк і гіперемія. Дані ознаки характерні при приєднання запального процесу. В суглобовій порожнині накопичується рідина, що збільшує обсяг коліна. Обмінні процеси порушуються ще більше.
  5. Деформація колінного суглоба. При артропатії деформація може виникнути ще до появи больового синдрому. Вона пов’язана з набряком і зміною в тканинах. Також з’являються остеофіти.

Це основні симптоми артропатії. Крім цього, у пацієнта можуть виникнути скарги, пов’язані з основним захворюванням. Частіше такими скаргами є збільшення температури тіла, слабкість і млявість.

Діагностика

Характерною ознакою артропатії є стрімкість наростання симптомів. Набряк може утворитися за кілька годин. Тому важливо вчасно виявити артропатию. Діагностика включає в себе такі методи:

  • ЕКГ;
  • МРТ;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • тести печінки і нирок;
  • рентгенографія;
  • визначення на наявність антигену HLA-B

Ці методи спрямовані на виявлення наявності патогенної мікрофлори в організмі.

Методи лікування

Захворювання має вторинний характер, а значить і лікування артропатії колінного суглоба має бути комплексним. Проводиться лікування основного захворювання, а також суглобового синдрому.

На замітку!

Лікуванням основного захворювання повинен займатися відповідний спеціаліст. Суглобовим синдромом займаються ортопеди і ревматологи. Важлива комплексність лікування, інакше воно може бути безглуздим.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування повинно бути спрямоване на усунення больового синдрому і запалення, а також інфекції, що викликала патологію. Використовуються наступні групи препаратів:

  1. Антибіотики. Необхідні при проникненні в організм бактерій. Цефазолін, Амоксицилін є поширеними засобами. Дітям молодше 6 років рекомендовано застосовувати при лікуванні Цефтріаксон, Цефотаксим.
  2. НПЗЗ. Вони ефективно діють на больовий синдром і запалення. Поширеними препаратами є Диклофенак, Мелоксикам. Максимальна дія дають препарати, що мають у складі кетопрофен. Такі засоби слід приймати короткими курсами з-за великого спектра побічних дій. Дітям дану групу препаратів призначають досить рідко.
  3. Ін’єкції фізрозчину з Лідокаїном. Добре усувають больовий синдром.
  4. Кортикостероїди. Надають хорошу протизапальну дію. Препарат вводиться внутрішньо колінного суглоба. Частіше використовується в лікуванні Преднізолон і Дексаметазон. Незважаючи на ефективність препаратів, тривалий застосування може призвести до ще більшого руйнування хряща.
  5. Хондропротектори. Спрямовані на регенерацію та відновлення хрящової тканини. Одним з представників даної групи є Терафлекс.

НПЗП призначаються і зовнішньо, так як випускаються у формі мазей і гелів.

При відсутності ефекту від консервативних методів терапії призначається хірургічна операція. Проте це трапляється досить рідко.

Важливо!

Прийом препаратів здійснюється тільки за призначенням лікаря. Самостійне лікування і використання коштів може призвести до серйозних наслідків.

Немедикаментозне лікування

У комплексне лікування входить не тільки прийом медикаментів, але й інші процедури.

  • Фізіотерапія. Призначення та ефективність фізіопроцедур залежить від багатьох факторів. Якщо в організмі є пухлинний процес, то багато процедури протипоказані. Добре знімає запалення магнітотерапія, електролікування і парафінолікування. Дітям частіше призначається грязелікування та водолікування.
  • Лікувальна фізкультура. На перших етапах лікарі рекомендують знизити навантаження на хворий суглоб. Іноді його рекомендується іммобілізація. Далі рухова активність поступово розширюється. Пацієнту необхідно виконувати комплекс вправ, підібраний лікарем. Спочатку виконують пасивні, а потім активні вправи.

На замітку!

Ефективністю відрізняється виконання вправ в басейні.

Прогноз

Активна фаза відзначається в пацієнтів протягом 4-6 місяців. Далі настає реабілітація. Лікування та реабілітація може відрізнятися в залежності від причини. Після виконання лікувальних вправ рухливість колінного суглоба значно поліпшується. Спрогнозувати результат практично неможливо. У одних людей настає повне відновлення рухливості суглоба, а у інших кульгавість і обмеження рухливості можуть залишитися на все життя.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ