Артроскопія суглоба: колінного, кульшового, гомілковостопного суглобів

Захворювання колінного суглоба зустрічаються надзвичайно часто і проявляються характерними клінічними симптомами у пацієнтів: больовий синдром, обмеження рухливості ноги і деформація суглобових утворень. Для діагностики та лікування такої патології використовують різні види маніпуляцій, пов’язані з використанням консервативних або хірургічних методів. Артроскопія коліна – сучасна лікувально-діагностична процедура, що дозволяє забезпечити постановку точного діагнозу, а також малоінвазивне лікування. Пацієнти отримують якісну медичну допомогу й короткі терміни періоду реабілітації, що позитивно позначається на рівні якості життя.

Опис операції

Артроскопія колінного суглоба проводиться за допомогою сучасних артроскопов – спеціальних пристроїв, що дозволяють забезпечити малу інвазивність процедури при збереженні високої ефективності. Подібне дослідження дозволяє оцінити стан суглобових поверхонь, хрящової тканини, синовіальну рідину та виявити патологічні утворення в суглобовій порожнині: кров, обривки хряща та ін.

Втручання здійснюється через невеликий прокол у навколосуглобових м’яких тканинах. Через нього в порожнину суглоба вводиться артроскоп, що представляє собою трубку з робочою порожниною, має низку спеціальних лінз, джерело світла і відеокамеру. Все це дозволяє забезпечити зручне проведення артроскопії. Лікуючий лікар отримує можливість оцінити стану внутрішньосуглобових структур з достатньо великим збільшенням і при необхідності зробити фотознімок або записати відеоматеріал, до якого можна повернутися пізніше.

На замітку!

Високий рівень деталізації утворень дає можливість виявити навіть незначні зміни в структурах, наприклад, дегенеративні процеси в хрящах, поява остеофітів та ін.

Лікувально-діагностична артроскопія дозволяє проводити не тільки огляд суглобової порожнини, а також виконувати терапевтичні втручання: видаляти відірвалися шматочки хряща з порожнини суглоба, брати біопсію і т. д. Необхідно зазначити, що для проведення артроскопії будь-якого суглоба, в тому числі, стегна, гомілки і коліна необхідно суворо дотримуватися показання та протипоказання до операції.

Артроскопія меніска має наступні переваги в порівнянні з артротомией:

  • швидкий період відновлення після проведення втручання;
  • не відбувається порушення цілісності порожнини суглоба, у зв’язку з чим процедура може бути проведена амбулаторно;
  • можливе використання місцевого наркозу;
  • при необхідності виконання лікувального втручання хірургія може бути здійснена через додатковий прокол м’яких тканин.

Подібна відмінність артроскопії обумовлює її широке застосування у пацієнтів з різними видами уражень суглоба і позитивні відгуки, як лікарів, так і самих хворих.

Кому показана артроскопія

Підготовка до артроскопії колінного суглоба обов’язково включає в себе визначення у пацієнта наявних показань і протипоказань до проведення операції. Дана маніпуляція показана при наступних станах:

  • пошкодження зв’язок та сухожиль, розташованих всередині колінного суглоба;
  • клінічні ознаки вивиху надколінка;
  • вільні тіла всередині суглобової порожнини;
  • синовіти будь-причиною обумовленості;
  • некротичні зміни в кісткових утвореннях;
  • пошкодження меніска в результаті травм або дегенеративно-дистрофічних хворобах;
  • артрит або деформуючий коксартроз та ін.

Протипоказання, коли артроскопія не повинна проводитися, наступні:

  • гіпертонічна хвороба;
  • декомпенсовані захворювання внутрішніх органів;
  • порушення згортання крові;
  • поразка шкірних покривів в області колінного суглоба.

Важливо!

Показання та протипоказання повинні дотримуватися у кожного пацієнта. При призначенні процедури на тлі описаних вище, належать до протипоказань станах, суттєво підвищується ризик розвитку ускладнень даного методу лікування.

Правильна підготовка до процедури

Розуміючи як робиться артроскопія, дуже важливо дотримуватися правила правильної підготовки до процедури, які істотно підвищують її безпеку та ефективність. Підготовчі заходи здійснюються за таким алгоритмом:

  1. Лікуючий лікар ретельно збирає у пацієнта наявні скарги, а також проводить клінічний огляд. На підставі цього призначаються лабораторні та інструментальні методи обстеження, а також консультації лікарів інших спеціальностей: кардіолога, пульмонолога і т. д.
  2. Розмовляє з пацієнтом оперуючий лікар і лікар-анестезіолог. Вони пояснюють хворому хід майбутнього дослідження, а також визначають показання та протипоказання до різних видів анестезії.
  3. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 12 годин до проведення операції.
  4. Якщо пацієнт використовує антикоагулянти для лікування супутніх захворювань, то вони повинні бути скасовані за 1-2 тижні до процедури.

На замітку!

Артроскопія кульшового суглоба та інших суглобових утворень дозволяє отримати велику кількість даних про стан опорно-рухового апарату. Важливо відзначити, що інтерпретувати всі дані, а також призначати лікування на їх основі, повинен тільки лікар.

Вибір методу знеболення

Анестезія при артроскопії може проводитися декількома шляхами в залежності від стану пацієнта, наявності супутніх хвороб, а також передбачуваної тривалості операції. Виділяють наступні види знеболювання:

  • місцева анестезія, яка використовується для знеболювання шкірного покриву і м’яких тканин в місці введення артроскопа;
  • провідникова різновид наркозу заснована на блокаді певних нервових стовбурів, що дозволяє досягти тривалої (1-2 години) анестезії;
  • епідуральний наркоз проводиться при здійсненні лікувальних маніпуляцій у порожнині суглоба: резекція меніска, видалення внутрішньосуглобових тіл, метод передбачає знеболювання ніг на всьому їх протязі;
  • загальний наркоз проводиться при необхідності проведення додаткових лікувальних заходів, які можуть тривати дві години і більше.

Визначення правильного типу анестезіологічного посібника дозволяє забезпечити гарне самопочуття хворого під час і після проведення дослідження.

Хід маніпуляції

Зробити артроскопію колінного суглоба безкоштовно по ОМС можливо в державних лікувальних установах, коли у хворого є показання до цієї операції. В даному випадку пацієнту проводиться діагностичне дослідження за рахунок коштів страхових медичних організацій.

На замітку!

Операція може бути виконана і за рахунок особистих коштів пацієнта, в цьому випадку ціна коливається від 3 до 20 тисяч рублів, залежно від планованого обсягу втручання, необхідності проведення загального наркозу і госпіталізації хворого.

Санаційна артроскопія здійснюється в спеціально обладнаному кабінеті – в операційній. Хворий лежить на спині з зігнутими колінами, що забезпечує зручний доступ лікаря до колінного суглобу. Первинна або повторна операція проводиться після попереднього знеболювання, яке дозволяє забезпечити відсутність неприємних відчуттів у хворого під час і після завершення артроскопії.

Після того, як наркоз подіяв, на навколосуглобових м’яких тканинах здійснюється невеликий розріз, через який в суглобову порожнину вводиться артроскоп з відеокамерою. Доктор уважно вивчає стан хряща, менісків, хрестоподібних зв’язок і інших утворень. При необхідності проведення оперативного втручання лікар може зробити прості хірургічні операції: видалити вільні тіла в порожнині, висікти зайву хрящову тканину і пр. Після того, як виконані маніпуляції, м’які тканини пошарово вшиваються.

На замітку!

Операція триває від 10 хвилин до декількох годин, залежно від її мети, а також необхідності проведення додаткових маніпуляцій. У кожному конкретному випадку, тривалість втручання визначається індивідуально.

Можливі ускладнення

Малоінвазивні методи дослідження коліна рідко призводять до появи ускладнень у хворого. Однак при недотриманні показань і протипоказань до процедури можуть виникнути такі стани:

  • розвиток бактеріальної інфекції на місці введення артроскопа;
  • порушення цілісності внутрішньосуглобових утворень;
  • поява футлярного синдрому після операції;
  • тромботичні ускладнення;
  • небажані лікарські реакції на використовувані препарати для анестезії та ін

Своєчасне обстеження і аналізи для артроскопії (клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі та оцінка системи гемостазу) дозволяють попередити розвиток ускладнень за рахунок виявлення можливих протипоказань до даної лікувально-діагностичної операції.

Відгуки про процедуру

Довгий час мене мучили болі в області правого колінного суглоба, що виникають на фоні будь-якого фізичного навантаження. Рентгенографія, УЗД та інші діагностичні методи не допомогли лікарям виставити точний діагноз – консервативні методи лікування не працювали. Артроскопія ПКС виявила розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС), що й зумовлювало виникнення всіх симптомів.

Ігор, Санкт-Петербург

Артроскопія колінного суглоба – «золотий стандарт» діагностики великого числа захворювань зазначеної локалізації. Правильна оцінка показань і протипоказань до проведення лікувально-діагностичної процедури сприяє попередженню виникнення ускладнень. Тому пацієнтам слід своєчасно звертатися за медичною допомогою, коли діагностика хвороби і її подальше лікування не становить труднощів для докторів.

Марія, лікар-ортопед, Казань

Артроскопія колінного суглоба являє собою сучасну лікувально-діагностичну процедуру, що дозволяє забезпечити виявлення захворювань суглобового апарату на ранніх стадіях їх розвитку, а також у важких діагностичних випадках. Дослідження може виконуватися у хворих будь-якого віку, в тому числі і у дітей. Правильне призначення операції з урахуванням показань і протипоказань істотно підвищує її ефективність і безпеку.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ