Артроз колінного суглоба – лікування і симптоми

Артроз колінного суглоба (гонартроз) – це захворювання, що характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами хрящів, менісків, а потім і кісток, що утворюють колінний суглоб. Недуга займає провідне місце серед патологій опорно-рухового апарату.

Причини гонартрозу

Артроз коліна є полиэтиологичным захворюванням, тобто таким станом, коли розвитку патологічних змін сприяють відразу декілька причинних факторів. У цьому випадку говорять про первинному (ідіопатичному) артрозі. При вторинному гонартрози є точний фактор, який викликав захворювання.

До основних причин артрозу відносяться:

  • травми коліна;
  • хірургічні втручання в області коліна;
  • підвищене фізичне навантаження;
  • надмірна вага, ожиріння;
  • вроджена патологія нижніх кінцівок;
  • синдром системної сполучнотканинної дисплазії;
  • порушення обміну речовин;
  • загальні захворювання (цукровий діабет, ревматоїдний артрит, акромегалія).

Важливо!

Дія травмуючого агента є основною причиною артрозу в молодому віці. До травм коліна, призводить до артрозу, відносяться вивихи, переломи або будь-які ушкодження менісків.

В основі розвитку патологічних змін лежить необхідність мобілізації суглоба після травми, це сприяє погіршення кровообігу в навколосуглобових тканинах, що спільно з наявним механічним пошкодженням призводить до тривалого загоєнню і розвитку ознак артрозу.

Підвищене фізичне навантаження проявляється не тільки в інтенсивних заняттях фізичними вправами, але і в наявності зайвої ваги. Надмірна вага і тренування, не відповідають віку та рівню фізичної підготовленості людини, призводять до появи мікротріщин в хрящах або менисках, що є першою ланкою в процесі формування гонартрозу.

Вроджена патологія нижніх кінцівок, до якої належать вкорочення однієї з кінцівок, дисплазії, а також вальгусна або варусна деформація ніг призводить до появи артрозу з-за нерівномірного розподілу ваги людини. В результаті цього стирається хрящ, формується вогнище асептичного запалення з появою характерних клінічних симптомів артрозу.

Синдром системної сполучнотканинної дисплазії характеризується гипермобильностью і недостатність зв’язкового апарату. В результаті чого в суглобі підвищується амплітуда рухів, аж до патологічної. Подібна нестійкість швидко призводить до появи мікротравм менісків і суглобових поверхонь хрящів.

Порушення обміну речовин і наявність загальносоматичної патології провокує розвиток артрозу за рахунок порушення мікроциркуляції в колінному суглобі, погіршення харчування хряща і менісків, погіршення складу внутрішньосуглобової рідини.

Класифікація

Код за МКХ 10 – М17. Залежно від етіологічного чинника, що сприяє формуванню артрозу, виділяють такі категорії:

  • М17.0 – первинний гонартроз двосторонній;
  • М17.1 – інший первинний гонартроз;
  • М17.2 – післятравматичний гонартроз двосторонній;
  • М17.3 – інші посттравматичні гонартрозы;
  • М17.4 – інші вторинні гонартрозы двосторонні;
  • М17.5 – інші вторинні гонартрозы;
  • М17.9 – гонартроз неуточнений.

Виділяють наступні види артрозу колінного суглоба:

  • інволюційний – виникає внаслідок вікових змін організму, порушення обмінних процесів, зношування суглобових поверхонь кісток;
  • диспластичний – пов’язаний з вродженими аномаліями нижніх кінцівок;
  • посттравматичний;
  • метаболічний – виникає при загальних захворюваннях, що супроводжуються метаболічними розладами (подагра, хондрокальциноз);
  • дисгормональні – проявляється при гормональному дисбалансі в організмі при діабеті, клімаксі, порушення роботи щитовидної залози;
  • postinflammatory – виникає після інфекційно-запальних захворювань колінного суглоба;
  • статичний – проявляється при надмірних фізичних навантаженнях, неправильному розподілі ваги, ожирінні;
  • ішемічний – пов’язаний з порушенням кровопостачання колінної області.

Патогенез

Хвороба розвивається поступово. Спочатку зміни з’являються в подхрящевом шарі утворюються мікротріщини. Поява мікротріщин провокується постійною роботою колінного суглоба, однією з функцій якого є амортизація поштовхів при ходьбі. А при наявності етіологічних чинників навантаження на коліно ще більше зростає, і процеси руйнування починають перевищувати процеси відновлення хрящової тканини, в результаті чого з’являються тріщини.

Згодом проникає в мікротріщини синовіальна рідина, і формуються кісти, які мають тенденцію до збільшення і злиття. Великі кісти починають здавлювати кровоносні судини, що живлять хрящ, приводячи до кисневого голодування хрящової тканини. Порушуються обмінні процеси, погіршується синтез колагену, необхідного для відновлення хряща. Враховуючи погане відновлення хряща, відбувається поступове його витончення, що призводить до порушення функції суглоба, з’являються клінічні ознаки хвороби.

На замітку!

При прогресуванні починають формуватися остеофіти – кісткові розростання. Остеофіти переважно розташовуються по краях суглобових поверхонь кісток. Їх наявність провокує виражену запальну реакцію у суглобі, біль, деформацію суглоба, значне обмеження рухливості.

При розвитку запального процесу спостерігається набряк тканин, що приводить до підвищення тиску в суглобі, погіршення складу внутрішньосуглобової рідини, порушується живлення хряща.

Клінічні симптоми

В перебігу захворювання виділяють декілька ступенів артрозу, які відображають процес прогресування патологічних змін і мають певні клінічні прояви.

Симптоми артрозу колінного суглоба прийнято розділяти на стадії:

  1. Початкова стадія хвороби характеризується появою болючих відчуттів в області коліна, особливо після інтенсивного фізичного навантаження або тривалому знаходженні на ногах. Менш сприятлива статичне навантаження, тобто підняття тягарів. Болючість в суглобі проходить самостійно після відпочинку. Крім болю може з’являтися хрускіт або клацання в суглобі, що свідчить про порушення конгруентності суглобових поверхонь кісток, що утворюють суглоб, і появи мікротріщин в хрящах. Відсутність різко виражених клінічних ознак призводить до того, що більшість пацієнтів не звертаються за медичною допомогою в початкову стадію, що призводить до пізньої діагностики.
  2. Прогресування захворювання призводить до формування більш вираженого больового синдрому – біль виникає навіть після незначного навантаження, самостійно не проходить. З’являється ранкова скутість в суглобі, тривалістю близько 30 хвилин, але якщо приєднується запалення, то скутість може тривати до 1 години. Із-за вираженого болю людина починає щадити ногу, зменшується амплітуда рухів, з’являється кульгавість. Із-за набряку тканин коліно збільшується в обсязі. З’являються рентгенологічні ознаки артрозу колінного суглоба.
  3. Поява остеофітів характеризує розвиток 3 стадії захворювання, при якій сильно виражений больовий синдром, навіть у спокої, погано купируемый медикаментами. Руху практично відсутні, суглоб деформований. Можливо заклинювання коліна в певній позиції, а також вивихи чи підвивихи.

Діагностичне обстеження

Діагностика артрозу складається з декількох складових:

  1. Скарг пацієнта.
  2. Історії розвитку захворювання.
  3. Анамнезу життя пацієнта.
  4. Лабораторних та інструментальних методів дослідження.

На підставі скарг пацієнта, а також анамнезу життя і захворювання лікар виставляє попередній діагноз. Але для проведення диференціальної діагностики з іншою патологією і встановлення точного діагнозу необхідно проведення лабораторних та інструментальних методів.

До інструментальних методів обстеження колінного суглоба відносяться:

  • рентгенографія;
  • артроскопія;
  • комп’ютерна томографія;
  • ультразвукове обстеження;
  • магнітно-резонансна томографія.

Важливо!

Основним засобом діагностики артрозу є рентгенологічне обстеження. Рентгенівський знімок колінного суглоба робиться в двох проекціях, що дає повну картину про наявні зміни. Важливо зазначити, що на початкових стадіях артозу на фото не виявляється.

На підставі виявлених рентгенологічних ознак будується рентгенологічна класифікація гонартрозу:

  • 1 ступінь – невелике звуження суглобової щілини;
  • 2 ступінь – невелике звуження суглобової щілини, наявність кісткового ущільнення;
  • 3 ступінь – виражене звуження суглобової щілини, наявність остеофітів, початкові ознаки кісткової деформації;
  • 4 ступінь – виражене звуження суглобової щілини аж до її повної відсутності, численні остеофіти, руйнування кісткової тканини, деформація суглоба.

Інші методи обстеження колінного суглоба є доповненням до основного рентгенологічному дослідженню. І проводяться в якості додаткової діагностики при утрудненні в постановці діагнозу.

Кожен з методів діагностики має свої показання, протипоказання і різну вартість, тому обов’язково повинні призначатися фахівцем у разі необхідності.

Як лікувати артроз колінного суглоба

Лікування колінного суглоба при артрозі проводиться комплексно, використовуючи як нові методи лікування, так і народні. Розпізнати симптоми і призначити лікування артрозу може тільки кваліфікований фахівець – лікар травматолог-ортопед.

Лікування артрозу колінного суглоба необхідно починати при появі перших клінічних симптомів хвороби. Сучасне лікування артрозу коліна спрямоване на відновлення функції суглоба і поліпшення якості життя пацієнтів і полягає в наступному:

  • припинення або зменшення больових відчуттів;
  • лікування запального процесу;
  • відновлення структури хряща;
  • збільшення амплітуди рухів;
  • поліпшення мікроциркуляції навколосуглобових тканин.

На замітку!

Важливо відзначити, що на різних стадіях застосовуються різні способи лікування. Якщо своєчасно почати боротися з хворобою, то можна позбавитися не тільки від хворобливих відчуттів, але і відновити колінний суглоб при артрозі, а також запобігти виникненню ускладнень.

Застосовувана лікарська терапія допомагає зменшити біль і запальну реакцію, це досягається шляхом застосування нестероїдних протизапальних ліків. Для відновлення хряща призначаються хондропротектори. Схема лікування призначається і контролюється лікарем.

В доповнення до медикаментозного лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури, мазі, гімнастика, масаж або внутрішньосуглобові ін’єкції препаратів.

Чим лікувати артроз колінного суглоба

У цьому випадку допускається прийом желатину, який можна приймати всередину або робити компрес. Народна медицина не повинна призначатися в якості монотерапії, а бути частиною комплексу лікувальних заходів. Перед тим, як починати подібне лікування в домашніх умовах, необхідно ознайомитися з рекомендаціями та відгуками.

Чи можна вилікувати артроз

При неправильному або запізнілому лікуванні наслідки прогресування захворювання не змушують себе чекати. Гонартроз небезпечний тим, що навіть правильне лікування не може повністю зупинити процес, а тільки гальмує його, але воно дозволяє людині більш тривалий час зберігати активність.

Якщо ж захворювання дійшло до важкої стадії, то консервативне лікування стає неефективним. При 3 стадії проводять хірургічне лікування, після якого необхідна тривала реабілітація.

Відгуки

Колінний артроз діагностували 7 років тому. Періодично проходжу курси фізіопроцедур, масажу, на регулярній основі п’ю хондропротектори. Хвороба не прогресує.

Максим, Воронеж

Болі в коліні моторошні. Креми і мазі не допомагають. Артролог порекомендував внутрішньосуглобові ін’єкції. Після них стало значно легше.

Алла, Красноград

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ