Артроз кульшового суглоба – симптоми і лікування

Артроз кульшового суглоба називають коксартроз або остеоартроз. Це дегенеративне захворювання кісткових тканин, що призводить до порушення фізіологічної рухливості суглоба і його деформації. Патологія частіше зустрічається у людей середнього і похилого віку, але останнім часом спостерігається збільшення випадків діагностування у дітей. Перемогти артроз тазових суглобів остаточно можна лише при своєчасно розпочатому лікуванні.

Види і форми

В залежності від факторів, що викликали розвиток патології, розрізняють первинну форму коксартрозу і вторинну. Обидві різновиди зустрічаються однаково часто у дітей і дорослих. Вид артрозу кульшового суглоба впливає на подальшу терапію.

Первинний артроз тазу

Розвивається без видимих причин і не супроводжується хронічними патологіями органів і систем. Захворіти може здорова людина, до цього не має проблем з суглобами. У дітей первинна форма частіше буває вродженою.

Вторинний коксартроз

Є наслідком запальних захворювань суглобів таза і хронічних хвороб загального характеру. Вторинне ураження часто викликані травмами і зайвою вагою.

На замітку!

Локалізація артрозу тазостегнових суглобів не завжди однакова. Поразка може бути одностороннім або двостороннім. При одночасному розвитку деформації і праворуч і ліворуч хвороба швидко призводить до обездвиженности і може стати причиною інвалідності.

Кодування за МКБ 10

Згідно з міжнародною класифікацією код за МКХ 10 відповідає значенню М 16. Захворювання відноситься до групи коксартрозов різного генезу. Існують також підрозділи із зазначенням уточнених причин і локалізацій.

Перегляд класифікації здійснюється кожні три роки. У дітей значення кодувань не відрізняються від дорослого населення.

Механізм розвитку

На перших етапах відбувається згущення навколосуглобових рідини. Це призводить до тугоподвижности тазових зчленувань і висиханню хрящової тканини. Поступово міжсуглобової диски руйнуються, і голівка стегна починає травмувати вертлужную западину. Створюється тиск між кістковими поверхнями. Харчування та трофіка тканин порушується і відбувається їх омертвіння.

При відсутності лікування розвиваються ускладнення у вигляді некрозу головки стегнової кістки або анкілозу (повного зрощення суглоба). Дефіцит рухів призводить до атрофії м’язових волокон. Особливо страждають області сідниць і стегон. У дітей період переходу однієї стадії в іншу триває довше.

Ознаки артрозу кульшового суглоба

Спочатку може спостерігатися легка кульгавість. Це обумовлене патологічним укороченням однієї кінцівки. Пізніше пацієнти не можуть повноцінно спиратися на ноги і змушені використовувати пристосування для ходьби (милиці, ціпок). У багатьох розвиваються викривлення хребта по типу сколіозу або кіфозу. В останніх стадіях приєднуються ознаки гонартрозу.

При зовнішньому огляді або вивченні фото можна помітити атрофію м’язової тканини в області поразки. Жировий прошарок в області сідниць і стегон зникає, і хворий бік зменшується в розмірах.

При третього ступеня коксартрозу пацієнти більше часу проводять сидячи і лежачи, це погіршує їх становище і сприяє остаточному зрощення суглобів.

Важливо!

При будь-якому ступені артрозу необхідна щоденна рухова активність. Це допомагає як можна довше зберегти здатність до самообслуговування.

Клінічні прояви

Симптоми артрозу кульшового суглоба проявляються переважно в другій і третій стадії. На початкових етапах пацієнтів не мучать болі, але часто вони скаржаться на патологичный хрускіт в області кісток тазу.

Клініка наростає по мірі руйнування хрящової тканини. Кісткове тертя між головкою стегнової і вертлужным поглибленням викликає запалення і болю. Симптоми проявляються у вигляді:

  • скутості рухів;
  • болю в області тазового зчленування, паху і стегон;
  • порушень еластичності зв’язок суглоба, що викликають контрактури;
  • посилення больового синдрому при різкій зміні положення тіла і після навантажень;
  • неможливість повноцінно спертися на ногу.

По мірі прогресування артрозу змінюється характер та інтенсивність болю. Можуть приєднатися ознаки запалення та набряки.

У дітей коксартроз виявляється нездужанням в ногах і дискомфортом в області тазових зчленувань після активних ігор. Дитина стає пасивними, а при наявності болю боїться спертися на ноги без підтримки.

Важливо!

Симптоми артрозу кульшового суглоба на ранніх стадіях можна прийняти за втому. Якщо дискомфорт відчувається не в усьому тілі, а локалізується в області тазу і ніг слід терміново звернутися до лікаря.

Характер болю

Біль є основним симптомом коксартрозу. Вона може бути періодичною або постійною. Іноді посилюється в нічний час і слабшає днем. Спочатку при артрозі кульшового суглоба болить тільки область кульшової западини. Стан погіршується після навантаження і поліпшується після відпочинку. Поступово нездужання переходить на стегна, коліна і пах.

На замітку!

Біль не проходить без застосування медикаментів. У запущених випадках купірувати больовий синдром вдається тільки внутрішньосуглобових ін’єкцій. Діти відчувають ті ж відчуття, що і дорослі, але поріг терпимості у них нижчі, тому вдаватися до знеболення доводиться частіше.

Особливості різних стадій

Перед початком терапії проводиться обстеження з уточненням стадії коксартрозу. Це допомагає підібрати адекватні методи боротьби з хворобою і вирішити питання про необхідність оперативного втручання. По клініці розрізняють три періоду розвитку патології.

Ступінь коксартрозу Особливості
Перша Відноситься до початкового періоду дегенеративних порушень в суглобі. Не має зовнішніх ознак. Рухи в суглобі не обмежуються. Болі з’являються рідко і лише після фізичної роботи. У стані спокою пацієнти почувають себе задовільно. М’язова маса в області таза та ніг у нормі.
Друга Ця стадія артрозу характеризується розвитком больового синдрому ранкової скутістю. Хрящова тканина між суглобами частково зруйнована і кістки стикаються при русі. Це викликає болю при ходьбі і в стані спокою. Відпочинок вже не приносить полегшення. Локалізація болів приймає розлитий характер. Відчувається нездужання в паховій області і в ногах. Після гімнастики і масажу скутість зменшується, але тільки на кілька годин.
Третя Заключна стадія артрозу кульшового суглоба. Не піддається консервативному лікуванню. Болі стають нестерпними. Вони порушують нічний сон і психоемоційний стан. Пересуватися без тростини пацієнти не можуть. Суглоби знерухомлюються і починається запалення і некроз тканин. Приєднуються ускладнення. При запущеному артрозі шийка стегна може не витримати навантаження і зруйнуватися, що ускладнить подальшу терапію.

Лікування артрозу тазостегнових суглобів повинне здійснюватися як можна раніше. Уникнути операції можна тільки при виявленні патології першого ступеня.

Важливо!

Друга стадія коксартрозу неодмінно переходить у третю. Але з допомогою своєчасної терапії можна відстрочити час операції.

Причини у дітей і дорослих

Етіологія коксартрозов полягає у зменшенні кількості суглобової мастила і надалі руйнування кісткових тканин. Це може бути наслідком супутніх захворювань або несприятливих впливів.

Серед основних причин артрозу механічні і фізіологічні чинники. Вони прямо чи опосередковано впливають на структуру хрящових тканин і викликають деструктивні зміни.

До фізіологічних причин в першу чергу відноситься літній вік. В цей період відбувається гормональний збій, і порушуються обмінні процеси. Також на розвиток патології впливає пасивний спосіб життя і шкідливі звички. Серед частих причин коксартрозу у дітей і дорослих:

  • переломи і вивихи кісток тазу;
  • плоскостопість;
  • варусну або вальгусне викривлення ніг;
  • сколіоз;
  • суглобова дисплазія;
  • вроджені травми і деформації;
  • спадкова слабкість зв’язкового апарату.

На розвиток артрозу тазових суглобів також впливає зайва вага при ожирінні або вагітності. Хвороба часто стає наслідком тривалих запалень в суглобах і малорухливого способу життя. Спадковий фактор також підтверджений.

Важливо!

Якщо батьки страждають артрозом, ризик розвитку хвороби у дітей різко підвищується. Потрібні регулярні консультації ортопеда.

Діагностика

Виявити захворювання на ранніх стадіях допомагає рентгенографія кульшового суглоба. Її проводять оглядовим методом у двох проекціях. Читання знімків частіше роблять за авторською методикою Келлгрена. Він описав 4 рентгенологічні стадії хвороби. Після розшифровки можна чітко визначити, чим лікувати артроз і як тазостегнові суглоби захистити від ураження.

На рентгені 1 стадії вже можна побачити мінімальне звуження міжсуглобової щілини. При подальших стадіях на знімках визначається наявність остеофітів і кіст. Межсуставная щілина зменшується до повного зникнення (при 4 ступені).

Додатково у період обстеження призначають аналізи крові на ШОЕ, ревматоїдний фактор і С – реактивний білок. Це допомагає виявити запальний процес і виключити інші суглобові патології.

На замітку!

При необхідності призначається комп’ютерна томографія тазу. За допомогою неї можна точно визначити характер руйнувань суглобів і структуру кісткових тканин.

Консервативна терапія

Без оперативного втручання вилікувати артроз можна тільки при суворому дотриманні рекомендацій лікаря і на першій стадії. В інших випадках терапія спрямована на зменшення симптоматики і досягнення ремісії. Лікування застосовується комплексне. Використовуються фізичні та медикаментозні методи впливу на суглоби. У дітей початкові ступені артрозу можна перемогти тільки гімнастикою і масажем.

Аптечні препарати

Для зняття больового синдрому і запалення на першій стадії застосовують зовнішні мазі і креми (Долгит, Найз, Випросал, Кетонал, Амелотекс гель). В період загострення призначають ін’єкції і таблетки з групи НПЗЗ (Диклофенак, Ортофен, Ібупрофен, Моваліс). При інтенсивних болях використовують гормональні засоби для внутрішньосуглобових ін’єкцій. Ін’єкції діють на вогнище запалення і швидко полегшують стан.

Одночасно ортопед або ревматолог рекомендує лікування хондропротекторными препаратами. Вони беруть участь у процесах регенерації хрящів і нормалізують трофіку тканин.

Важливо!

Медикаментозне лікування артрозу у дітей проводиться під контролем лікаря і строго дозованої схемою.

Фізіопроцедури

Допомагають зняти запалення, біль і поліпшити самопочуття. Фізіотерапія позитивно впливає не тільки на область суглобів, але і на загальні обмінні процеси в організмі. При лікуванні артрозу призначають:

  • теплові обгортання тазу парафіном;
  • ультразвук;
  • магнітотерапію;
  • ударно-хвильовий лікування;
  • лікарський електрофорез.

На замітку!

Здійснювати фізіотерапевтичне лікування в домашніх умовах можна за допомогою хвойних ванн і глиняних аплікацій. Корисна також бальнеотерапія і грязелікування.

Фізкультура

Застосовується на будь-якій стадії коксартрозу і навіть в період післяопераційної реабілітації. Гімнастика допомагає поліпшити кровообіг в суглобах і зберегти рухливість.

Вправи при перших стадіях виконують в положенні стоячи або сидячи. При артрозі 3 ступеня займатися рекомендовано лежачи. Комплекси містять елементи на розведення і зведення ніг в прямому і зігнутому стані. Добре діють на зв’язки вправи з підйомом кінцівок до кута 45 або 90 градусів. Щоденні заняття фізкультурою запобігають утворенню контрактур і розвиток анкілозу.

Масаж

Масаж проводять з метою зміцнення зв’язок, нормалізації їх еластичності і для кращого підтримки тазових суглобів. Масажувати слід всі зони від спини до колін. Рухи повинні бути плавними, без елементів вібрації і направлятися строго вгору.

Дозволяється проводити розтирання, погладжування і поздовжньо-поперечне розминання. Курс для дорослих не менше 20 процедур. Дітям достатньо 10 днів. Повторне лікування проводять по мірі необхідності. Сеанси у дітей тривають не більше 10 або 15 хвилин.

Важливо!

Гімнастика і масаж протипоказані в період загострення, а також після гострих порушень мозкового кровообігу та інфарктів.

Народна медицина

Лікування народними засобами ефективно тільки на початкових стадіях. Для зняття болю застосовують мазі, компреси і настоянки. Готують ліки на основі квітів і трав (валеріани, шабельника, бузку). З натуральних компонентів додають жовч, мед і прополіс. Для теплового впливу використовують склади з перцем і скипидаром.

Важливо!

Народні рецепти можна застосовувати у маленьких дітей і вагітних жінок. Можлива алергічна реакція може мати негативні наслідки.

Хірургічне лікування

Операція показана при повному руйнуванні межсуставных дисків і деформацій суглобів, що супроводжуються некрозом тканин. Це відбувається при третього ступеня артрозу кульшового суглоба. Хірургічне втручання проводиться з метою заміни пошкоджених частин тазового зчленування. Ендопротезування виконують під наркозом. Після операції необхідний курс реабілітації для відновлення функцій суглоба.

Прогноз

Всі суглобові патології лікуються довго і складно. Артроз тазостегнових суглобів не є винятком. На початкових стадіях прогноз захворювання сприятливий. Починаючи з другої ступені, консервативна терапія допоможе лише відстрочити операцію. Але при виконанні лікарських призначень та усунення негативних факторів можна досягти тривалої ремісії. Прогноз у дітей більш сприятливий.

Важливо!

Якщо не лікувати коксартроз, він стане причиною інвалідності і обездвиженности.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ