Артроз нижніх кінцівок – симптоми і лікування

Суглоби ніг несуть найбільшу навантаження в порівнянні з іншими рухомими сочленениями людського тіла, залучаючись в роботу практично при будь-якої активної діяльності, іноді протягом більше 8-12 годин на добу. Саме тому навіть самі незначні порушення в їх роботі відчутно впливають на якість життя. Найбільш частою причиною таких порушень є артроз нижніх кінцівок.

Введення

Артроз ніг – серйозна медико-соціальна проблема. Вже на ранніх стадіях захворювання значно знижує працездатність, тягне за собою погіршення психологічного добробуту, вимагає істотних матеріальних витрат на лікування. Більше 2/3 всіх випадків артрозу припадає на ноги.

На замітку!

Найбільшу ударно-функціональну навантаження отримують у співвідношенні 3:2:1, відповідно тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби. Таке ж існує розподіл частоти випадків артрозу нижніх кінцівок. Причинами розвитку є переважно перевантаження суглобів.

Симптоми

Симптоми артрозу ніг багато в чому схожі, незалежно від того, який уражений суглоб: біль, обмеження руху, порушення функції.

Тазостегновий суглоб

Артроз кульшового суглоба протікає особливо важко. У більш, ніж на 78% випадків має вторинний характер. Проявляється болями, переважно «механічної» природи, тобто пов’язаними з рухом, особливо з його початком.

  • На ранніх стадіях болючість визначається не в стегні, а в коліні, паху, сідниці, іррадіює в хребет. Має тягне, колючий, ниючий характер.
  • Розвивається обмежена рухливість в суглобі. Спочатку дискомфортом супроводжуються обертальні рухи зігнутої в коліні ноги всередину і назовні, відведення. З часом дискомфорт переростає в біль, виникає обмеження в русі.
  • Поступово, через порушення співвідношення суглобових поверхонь з’являється зміна довжини ноги– частіше вона коротшає, рідше стає довшим.
  • На останніх стадіях захворювання нога займає фіксоване полусогнутое в тазостегновому суглобі положення, обумовлюючи кульгавість.

Колінний суглоб

При артрозі колінного суглоба основним симптомом є біль під час ходьби (особливо при спуску по сходах, при тривалому стоянні або монотонного виконання функції.

  • Біль локалізується на внутрішній і передній поверхнях суглоба.
  • Спостерігається хрускіт, місцева болючість при пальпації (у ділянці суглобової щілини і періартікулярних ділянках).
  • З часом у 30-50% пацієнтів розвивається руйнування і деформація суглоба у вигляді випинання його назовні і в бік.
  • Явно простежується атрофія сідничного м’яза і чотириголового м’яза стегна.
  • Спостерігається виражена скутість вранці, триває близько 30 хвилин, «стартова» біль триває від 10 хвилин. Іноді розвиваються блокади суглоба при попаданні в його порожнину кальцифицированных фрагментів хрящової тканини і кістки.

Гомілковостопний суглоб

Основний симптом – біль при тривалому стоянні або ходьбі, слабшає під час відпочинку. Відзначаються хрускіт і обмеженість рухів, відчуття тяжкості в суглобі. Спостерігаються «стартові» болі в нижній частині ноги, що тривають від 1-2 хвилин до більш півгодини. Ранкова скутість поєднується з відчуттям набряку в суглобі.

На замітку!

Дуже часто спостерігається у людей із зайвою вагою. При наявності діабету або атеросклерозу артроз гомілковостопного суглоба прогресує дуже швидко, різко знижуючи якість життя хворого.

Перший плюснефаланговый суглоб

Плюснефаланговый артроз, як і інші артрози, проявляється болем, що виникає при ходьбі, і загострюється при підйомах тягарів, при виконанні вправ. Виявляється обмеження тильного згинання. Часто присутня почервоніння в області суглоба, набряклість. Прогресування призводить до кульгавості.

Діагностика

Для діагностики артрозу суглобів ніг застосовується рентгенографія. Ознаками захворювання є:

  • типове для артрозу звуження суглобової щілини;
  • остеофіти;
  • деформація суглобових поверхонь і остеосклероз;
  • кистоподобная перебудова кістки.

Як виглядає захворювання, можна побачити на фото артрозу нижніх кінцівок різної локалізації (рентген).

Артроз кульшового суглоба: зліва норма, праворуч — артроз 2-4 стадії.

Артроз колінного суглоба: зліва норма, праворуч — 2-4 стадія.

Початкова стадія артрозу гомілковостопного суглоба: остеофіт, як передвісник хвороби

Картинка відображає схематично артроз першого плюснефалангового суглоба стопи.

Лікування

Симптоми і лікування артрозу нижніх кінцівок тісно взаємопов’язані. Від того, які переважають прояви, залежить тактика терапії – в першу чергу усуваються симптоми і причини загострення, як фактори сприяє прогресуванню процесу та зниження ефективності патогенетичного лікування. При відсутності гострого перебігу основний упор робиться на базисну терапію, спрямовану на зупинку й стабілізацію хвороби на стадії, з якої пацієнт звернувся за допомогою.

Важливо!

Лікування артрозу ніг – довічне, оскільки остаточно позбутися недуги неможливо, а припинення терапії призведе до часткової або повної непрацездатності.

Існують певні алгоритми терапії дегенеративно-дистрофічних захворювань (артрозів), розроблені як ВООЗ, так і Моз Російської Федерації. Вони передбачають застосування методів немедикаментозного та медикаментозного лікування, хірургічні втручання за показаннями. Саме ними повинен керуватися лікар. вибираючи, чим і як лікувати артроз ніг.

Терапія передбачає:

  1. Інформування та навчання хворого принципам життя з артрозом ніг. Обізнаність пацієнта підвищує ефективність лікування майже вдвічі, оскільки така людина більш справно виконує рекомендації.
  2. Лікувальну фізкультуру. Помірні систематичні навантаження покращують стан і дозволяють на ранніх стадіях різко сповільнити прогресування патології.
  3. Масаж, фізіотерапевтичні методи. Дозволяють поліпшити кровообіг у суглобі, зняти спазм навколишніх м’язів, оптимізувати обмінні процеси в тканинах.
  4. Використання ортопедичного взуття, тростин, устілок.
  5. Прийом препаратів, що усувають запалення і його симптоми – НПЗЗ, глюкокортикоїди, парацетамол. Ліки підбираються індивідуально.
  6. «Протези» синовіальної рідини у вигляді спеціальних гелів, що вводяться в суглоб ін’єкційно. Вимагають заміни кожні півроку-рік.
  7. Базисна терапія – хондропротектори (хондроїтин сульфат, глюкозаміну сульфат, гіалуронова кислота) у вигляді таблеток або ін’єкцій.

На замітку!

Народні засоби можуть застосовуватися виключно як доповнення до основної терапії після консультації з лікарем.

Хірургічне лікування

Коксартроз

При малосимптомном протягом і відносній цілісності суглобових поверхонь перевага віддається внесуставным операціями, особливо різних остеотомиям стегнової кістки, що змінює характер навантажень на суглоб. Варіантом вибору є декомпресійна миотомия, яка полягає у відсіканні ряду місць прикріплення м’язів до стегнової кістки, що значно знижує навантаження на суглоб, але і обмежує варіативність його функції.

На замітку!

Найбільшу ефективність відновлення втраченої функції забезпечує тотальне ендопротезування – заміна природного кульшового суглоба штучним.

Гонартроз

Варіанти лікування колінного суглоба більш різноманітні в порівнянні з тазостегновим. При лікуванні гонартрозу активно використовується метод внутрішньосуглобових ін’єкцій гіалуронової кислоти. Завдяки цьому, навіть значно зруйнованого суглобу можна надати певну функціональну цінність і частково підвищити якість життя хворого.

Інноваційний перспективний підхід – «ендопротезування» за допомогою гетерогенних гелів: замість заміни суглобових поверхонь проводиться заміна синовіальної рідини. Такі гелі залишаються всередині суглобової сумки після ін’єкційного введення протягом 7-8 місяців, виконуючи демпферну функцію і сприяючи регенерації хряща завдяки своєму складу. У крайніх випадках застосовується ендопротезування штучним суглобом.

Артроз гомілковостопного суглоба

При лікуванні артрозу гомілковостопного суглоба високу ефективність на ранніх стадіях демонструють ортопедичні устілки і спеціальне взуття. З розвитком захворювання вдаються до використання препаратів гіалуронової кислоти і гидрогелей. Ендопротезування гомілкостопа часто супроводжується ускладненнями, що призводять до «замикання» суглоба при збереженій опорної функції, що різко знижує якість життя хворих.

Інші суглоби стопи також лікуються хірургічними методами, переважно ендопротезування. Однак такі операції часто ускладнюються і призводять до «замыканим» суглоба.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ