Артроз стопи – симптоми і лікування, фото, відгуки

Ступня, будучи складним поєднанням безлічі кісток, виконує не менш складні функції. Щодня роблячи кожен наступний крок, людина не замислюється, що у цієї маленької частини роботу виконує понад 20 різних структур: зв’язок, кісток, сухожиль, м’язів і суглобів. Але варто хоч одного з них помилитися, і запускається процес руйнування – артроз суглобів стопи, лікування якого здійснюється протягом усього життя.
Артроз в першу чергу, і найбільш часто з’являється в таранно-п’ятково-ладьевидном, пяснофаланговом і гомілковостопному суглобах ступні. Локалізація процесу в одному з них, або відразу в декількох, при тривалому існуванні призводить до поступового залучення в процес все більшого числа зчленувань. Розвивається поєднане ураження стопи. Лікування здійснюється медикаментозними методами, за допомогою вправ, а в запущених випадках вдаються до оперативного втручання.

Причини

Артроз суглобів стопи розвивається частіше за все із-за перевантаження ступень часто повторюваними значними (у штангістів, важкоатлетів, вантажників) або тривалими статичними напругами (у перукарів, стоматологів, продавців, офіціантів). Може виникати як наслідок травм.

На замітку!

Відомо, що переломи гомілки зі зміщенням, незалежно від якості репозиції відламків і належного лікування, згодом у 90-100% випадків викликають скарги, характерні для артрозу. Перелом заднього краю великогомілкової кістки завжди закінчується артрозом. Переломи гомілки вище розташування гомілкостопа, особливо зі значним зміщенням фрагментів, також призводить до розвитку дегенеративних захворювань суглобів стопи.

Запальні процеси і вроджені або набуті деформації складових стопу кісток у 60-80% випадків призводять до артрозу. Характерні зміни часто формуються при ревматоїдному артриті, подагрі, гіпермобільності першого променя (1-я плюсневая і медіальна клиноподібна).

Артроз плюснефалангового суглоба часто розвивається при подовженою першої плеснової кістки, що доведено спостереженнями.

Деформації і переломи коліна і стегна можуть викликати артроз при неправильній репозиції. Фрактура п’яткової кістки, навіть при ідеальному зіставленні відламків, завжди закінчується артрозом.

На замітку!

Зайва вага в значній мірі підвищує ймовірність розвитку хвороби і сприяє розвитку маніфестуючи форм з відчутними клінічними проявами. Діагностика в такому випадку не завдає труднощів.

Патогенез

Незважаючи на те, що ступні вдається приймати і компенсувати навантаження всього тіла, складові її компоненти з’єднані і міцно, і ненадійно одночасно. Міцність обумовлена потужними зв’язками і сухожиллями, якими стопа переплетена як тросами. Одночасно, для реалізації свого призначення, ступні потрібна і певна мобільність, здатна ефективно амортизувати вплив ударно-функціональних навантажень.

Така «мобільність» забезпечується еластичністю тих самих зв’язок, які забезпечують міцність з’єднання. І в цьому проявляється ненадійність. Справа в тому, що розтяжність зв’язок при тривалому пасивному перебуванні людини у вертикальному положенні збільшується з кожним епізодом перевантаження, що згодом веде до зміни спочатку тільки форми стопи, а потім і її функції. Внаслідок перерозтягнення, після травм або при конституціональної слабкості зв’язкового-м’язового апарату ступні, її м’язи, нездатні нести навантаження, судорожно напружуються, приводячи до розвитку м’язової контрактури і контрактури зв’язок і суглобової капсули. Це стає причиною запального, або тугоподвижного плоскостопості.

Через деякий час стопа втрачає здатність переносити зовнішні навантаження, але намагаючись чинити опір їм, зв’язки, м’язи стопи і її суглобова капсула реагують тонічною напругою. Зрештою, і цієї міри стає недостатньо для запобігання зміщення кісток стопи по відношенню один до одного. Таранна кістка з п’яткової під дією навантажень зісковзує вперед і вниз, а човноподібна переміщається вниз і назовні.

На замітку!

Далі розвивається типовий патогенетичний каскад: перевантаження хряща, його деградація, залучення в процес кістки, супутнє запалення і прискорення руйнування суглоба під його впливом. У результаті відбувається деформація стопи в наслідок артрозу.

Артроз стопи на фото (картинці) демонструє характерні зміни в лівому таранно-п’ятково-ладьевидном суглобі.

При переломах гомілки, особливо відкритих, репозиція уламків не завжди дозволяє зберегти вісь передачі навантаження з великогомілкової кістки на стопу. Навіть міліметрове зміщення осі навантажує ступню некоректно і веде до перевантаження суглобових зчленувань і розвитку в них артрозу. Залежно від того, в який бік буде зміщена навантаження, зміни торкнуться тих чи інших суглобів.

Артроз першого пястнофаланогового суглоба

Дегенеративно-дистрофічні зміни в першому пястнофаланоговом суглобі мають механізм розвитку дещо відмінний від такого в інших суглобах стопи. Розрізняють два основних стани, пов’язаних з артрозом цієї локалізації: Hallux rigidis і Hallux vagus.

Hallux rigidis, або ригідний палець, являє собою обмеження рухливості великого пальця стопи. Стан це розвивається з різних біомеханічних і функціональних порушень в роботі ступні і одночасно служить причиною артрозу і підтримується ним. При такій локалізації і вигляді артроз код за мкх-10 має М20.2

Сухожилля малогомілкової м’язи, проходячи збоку від кубовидної кістки на підошву, і лягаючи там в борозну, перетинає стопу навскіс кріпиться до першої плеснової кістки. Це сухожилля грає роль стабілізатора при ходьбі в момент відштовхування ноги від опори. При надмірній пронації стопи сухожилля втрачає опору на кубовидну кістка, і плюсную більше не утримує. Це призводить до того, що п’ястно кістки при ходьбі надмірно зміщується в тильну сторону (в протилежну від підошви сторону), а підстава фаланги першого пальця починає тиснути в її голівку.

На замітку!

Поступово повторювані епізоди напруг і травмувань призводять до утворення кістково-хрящового дефекту. У спробах відновити його організм починає продукувати в області травми кісткову тканину. Так утворюється остеофіт, з часом приводить до значного обмеження тильного згинання пальця. Нормальне здійснення кроків стає неможливим через больового синдрому. Знижується якість життя пацієнта, повністю вилікувати такі зміни не можна.

Подібний механізм розвитку артрозу пястнофаланогового суглоба при запальних процесах в структурах стопи, при тривалому перебуванні в положенні стоячи.

Hallus valgus, відповідно до класифікації МКХ-10 є деформацією. Однак рентгенологічно визначаються ознаки артрозу.

Під час ходьби, навантаження від ваги тіла розподіляється приблизно однаково головки плеснових кісток стопи. Максимальне навантаження отримують 1-я і 5-я. Під дією різноманітних причин (плоскостопість, статичне навантаження, вроджена або набута слабкість м’язово-зв’язкового комплексу стопи) тиску починає розподіляться переважно на першу плеснову кістку, зміщуючи її назовні стопи. Великий палець, навпаки, зсувається у бік інших пальців. В результаті в області першого плюснефалангового суглоба формується випинання, яке є головкою плеснової кістки. Неправильна навантаження і дію зовнішніх факторів призводять до утворення остеофітів, звуження суглобової щілини і руйнування хрящової тканини.

Гомілковостопний суглоб

В основі патогенезу артрозу гомілковостопного суглоба в більшості випадків лежить травма: самого гомілкостопа, коліна, кульшового суглоба, відкриті ушкодження кінцівки. Механізм розвитку – перевантаження, що виникає із-за неправильного розподілу ваги. Як при артрозах іншої локалізації присутні: руйнування хряща і кісткових тканин, запалення синовіальної оболонки.

Інші суглоби стопи

Міжфалангові суглоби стопи уражаються захворюванням набагато рідше, оскільки несуть менше навантаження в порівнянні з гомілкостопом, пястнофаланговым та іншими суглобами. Лікування артрозу дрібних суглобів стопи більш складна і частіше закінчується невдало. Причина в малому обсязі суглобових капсул і швидкому руйнуванні хряща і суглобових кісток. Ендопротезування таких суглобів хоча і здійснюється, але також має суперечливий ефект.

Класифікація артрозу

Розрізняють 3 ступені:

  • 1 ступінь є початковою стадією, при якій біль в області стопи з’являється дуже рідко. Фізичні навантаження, малоінтенсивні, але тривалі викликають лише відчуття втоми і важкості в нозі. Зв’язки все ще утримують звід стопи на місці.
  • 2 ступінь супроводжується посиленням болю. Руху в стопі вже утруднені, на голівці першої плеснової кістки вже видно розростання. В суглобах плюсни виявляються остеофіти, звуження суглобових щілин. Якщо лікування не розпочато, процеси дегенерації посилюються, біль присутній постійно у слабко вираженій формі.
  • 3 ступінь – завершальна стадія, що виявляється критичною деформацією стопи, різким обмеженням рухливості, хворобливістю при спробах руху в суглобах, укороченням ноги.

Від ступеня артрозу, в значній мірі, буде залежати, чим і як лікувати артроз стопи.

Симптоми

Симптоми артрозу стопи становить мають типовий характер:

  • Біль. Ця ознака з’являється на ранніх стадіях тільки після навантажень і проходить протягом півгодини або більше при відпочинку. З прогресуванням захворювання з’являється болючість самостійно, або має постійний невираженний характер і посилюється після навантажень, переохолодження, стресів, тривалого перебування в одному положенні. Стартові болі також з’являються з розвитком хвороби.
  • Обмеження рухливості суглоба. Спостерігається при артрозі плеснових суглобів, гомілкостопа. Зміщення кісток передплесна не супроводжується видимим обмеженням, оскільки вони слабо рухливі. Після сну спостерігається скутість протягом 10-30 хвилин.
  • Хрускіт суглобів при русі. Особливо характерно для гомілковостопного суглоба. З’являється в початку руху після тривалої розвантаження стопи (сидячого положення, сну, відпочинку без навантаження на суглоб і ін). Хрускіт практично завжди супроводжує підйом і спуск по сходах.
  • Відчуття тяжкості в стопі після пробудження.
  • Деформація суглоба, зовні проявляється зміною його форми.
  • Почервоніння, припухання в області суглоба.

Лікування

Медикаментозне лікування передбачає класичну схему терапії. Відсутність проявів захворювання вимагає застосування базисних препаратів (хондропротекторів, гіалуронової кислоти, алфлутоп, пиакследина), при виражених проявах підключають НПЗЗ, глюкокортикоїди, парацетамол. Чи можливо лікування артрозу стопи ніг медикаментозно, за допомогою фізичних вправ або хірургічних методів, залежить від ступеня захворювання:

  1. На початкових етапах виявляється досить лікувальної гімнастики, використання устілок, щільної фіксації стопи у взутті.
  2. При другого ступеня до лікувальним вправам підключають базисне лікування хондропротекторами. На цьому етапі застосування протизапальних засобів показане тільки при загостреннях. Починають з парацетамолу, переходячи на більш сильні НПЗЗ у разі неефективності. Недостатній анельгетический або протизапальний ефект може бути підставою для використання стероїдних гормонів.
  3. На третій стадії захворювання пити таблетки або застосовувати мазі вже недоцільно. Розвивається на цьому етапі деформуючий артроз стопи потребує безпосереднього впливу на хрящ і суглобові поверхні кісток. Для лікування застосовуються ін’єкційні форми хондропротекторів, гіалуронова кислота, гетерогенні гелі для довгострокового введення.

У ряді випадків лікування артрозу ступні ніг проводиться хірургічним шляхом: за допомогою ендопротезування або артродезу (частіше використовується на дрібних суглобах).

Лікування артрозу народними засобами, маючи теоретичне обґрунтування, не може зрівнятися в ефективності з використанням високотехнологічних лікарських препаратів. Рекомендації вживати подрібнений курячий хрящ або холодець в якості заміни хондропротекторів при лікуванні артрозу дрібних суглобів стопи, теоретично виправдано: курячі хрящі містять хондроітин. Але, скільки хондроїтину «переживе» температурну обробку і соляну кислоту шлунка – невідомо. Тому всякого роду народні рецепти є сенс використовувати в поєднанні з повноцінним медикаментозним лікуванням.

Відгуки

У мене артроз. Всі ознаки на обличчя, ще молода, а вже тримайте-розпишіться. Піду до лікаря за схемою лікування. Буду, як моя бабуся колись, мазями розтиратися.

Ангеліна, Омськ

Все правильно про перелом написано. Я колись поламав ногу до гомілки, так не пройшло і двох років, як стопа нити почала час від часу. Зараз діагностували артроз і призначили дороге лікування.

Костянтин, Пітер

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ