Аутоімунний артрит – симптоми і лікування захворювання

Одним з найпоширеніших хронічних захворювань є аутоімунний ревматоїдний артрит. За статистикою виявлено, що захворювання страждають близько 1,5% населення планети. Болі в суглобах і їх деформація є основними проявами аутоімунного артриту. Він прогресує досить швидко і в багатьох випадках призводить до ранньої інвалідності. Частіше спостерігається у молодих жінок.

Причини

Точну причину появи хвороби не вдалося з’ясувати і донині. Багато вчених сперечаються на цей рахунок. Проте з точністю можна стверджувати, що віруси відіграють важливу роль в появі аутоімунного захворювання артрит. У 80% хворих були виявлені в організмі антитіла до вірусу Епштейна-Барра. Це є першою причиною. У вигляді другої причини виділена генетична схильність. У 30% хворих родичі страждали подібними захворюваннями. Тому спадковість також не можна виключати.

Важливо!

Також факторами ризику є: переохолодження, травми суглобів та інші інфекційні захворювання.

Процес розвитку аутоімунного артриту запускається набагато раніше, ніж з’являються симптоми. Це відбувається на клітинному рівні. Плазмоцити синовіальної оболонки виробляють імуноглобуліни. У відповідь лімфоцити починають продукувати антитіла, які називаються ревматоїдним фактором (РФ). При зчепленні антитіл із аутоантигенами утворюється імунний комплекс. Вони відкладаються на поверхні хряща, а потім до них приєднуються інші клітини.

Проникність синовіальної оболонки знижується, що провокує появу набряку та збільшення сполучної тканини. Руйнується хрящова і кісткова тканина. За рахунок появи специфічного білка – РФ, захворювання і отримало цю назву.

Форми

Ревматоїдний артрит має серопозитивную і серонегативную форму. При серопозитивних формі в аналізах виявляється РФ. При серонегативной формі прогноз більш сприятливий.

  • Серопозітівная форма характеризується повільним початком і симетричністю запалених суглобів. Частіше уражаються суглоби пальців ніг. Проявляється тривалою скутістю суглобів вранці. В аналізах виявляється присутність ревматоїдного фактора. Прогноз при такому захворювання частіше несприятливий.
  • Серонегативная форма характеризується гострим початком, яке починається з ураження одного суглоба. У процес втягуються гомілковостопні і колінні суглоби. Скутість вранці може проявлятися, але бути короткочасною. В аналізах відсутня ревматоїдний фактор. Рідко втягуються в процес інші органи. Прогноз при такій формі частіше сприятливий.

Клінічна картина

Головними проявами аутоімунного артриту є зміни в суглобах. Відзначається поява больових відчуттів, частіше в суглобах пальців ніг. Прояви можуть зникати без особливого лікування, але це не означає, що захворювання пройшло. Через деякий час з’являється нова хвиля загострення. Симптоми аутоімунного ревматоїдного артриту:

  1. Симетричне ураження дрібних суглобів.
  2. Спочатку запалюються суглоби пальців ніг, а потім процес поширюється на гомілковостопні і колінні суглоби.
  3. Суглобові болі з’являються після фізичної активності. При сильному загостренні болю можуть виникати навіть без фізичних навантажень.
  4. Область уражених суглобів має набряк і гіперемію.
  5. Тривала ранкова скутість суглоба. Триває більше години. Відіграє важливу роль в діагностиці аутоімунного артриту.
  6. Обмеження рухливості.
  7. Фаланги пальців викривляються.
  8. На пізніх стадіях відбувається незворотна деформація суглобів.

Важливо!

У період загострення можуть бути неспецифічні симптоми: гарячка, нездужання, зниження ваги. Прості рухи стають для людини важким завданням. Болі можуть з’являтися навіть уві сні. Це призводить до депресії і порушень психіки. При частих загостреннях і коротких ремісії інвалідність настає набагато швидше.

Позасуглобові прояви

Нерідко ревматоїдний аутоімунний артрит вражає не тільки суглоби, але і інші органи. Це призводить до появи супутніх захворювань. Найбільш поширеними є наступні патології:

  1. Ураження м’язів. Процес запалення проявляється поступово. Відбувається атрофія м’язів. Для зменшення болю пацієнти намагаються менше задіяти цю частину тіла. Вираженість атрофії вказує на тяжкість запалення.
  2. Шкірні покриви. Поразка дрібних судин і порушення мікроциркуляції крові призводить до зниження еластичності шкіри і появи крововиливів. Поява ревматоїдних вузлів є ознакою захворювання.
  3. Лімфатична система. У 50% випадків відзначається наявність лімфаденопатії. Характерно збільшення лімфовузлів, які при обмацуванні безболісні.
  4. Дихальна система. Більшість пацієнтів мають проблеми з дихальною системою. Це обумовлено тим, що в процесі аутоімунного ревматоїдного артриту сталося ураження легень. Проявляється це у вигляді плевриту і пневмонії. Набагато рідше з’являються більш серйозні захворювання.
  5. Кровоносна система. На тривалість життя прямо впливає ураження серця і великих судин. Часто кровоносна система уражається внаслідок тривалого прийому нестероїдних протизапальних препаратів.
  6. Ниркова система. Поразку ниркової системи досить часто діагностується при аутоімунному артриті. У важких випадках розвивається ниркова недостатність, первісною причиною якої послужив гломерулонефрит.
  7. Нервова система. В період загострення може порушуватися чутливість.

Діагностика

Повноцінна діагностика можлива лише при проведенні ряду досліджень. Своєчасне виявлення хвороби допомагає уповільнити розвиток та поліпшити якість життя пацієнта. Використовуються наступні методи:

  • рентгенографія;
  • лабораторна діагностика;
  • ЕКГ;
  • УЗД;
  • МРТ;
  • КТ.

Важливу роль відіграють результати рентгенографії. При такому захворюванні на знімку є наступні відхилення:

  • зменшення суглобової щілини;
  • краї кісток нечіткі і нерівні;
  • на кістках є ерозії;
  • у важких випадках спостерігається руйнування кісткової тканини;
  • наявність анкілозів (характерно для останньої стадії захворювання).

Методи терапії

При лікуванні аутоімунного артриту потрібен комплексний підхід. Призначаються наступні лікувальні заходи:

  1. Симптоматичне лікування.
  2. Базисна терапія.
  3. Місцеве лікування.
  4. Фізіолікування.
  5. Хірургічне втручання.

На замітку!

Можливе додавання лікування народними засобами. Проте це здійснюється тільки з дозволу лікаря.

Симптоматичне лікування

З болем і запаленням успішно справляються нестероїдні протизапальні. Якщо немає протипоказань, то призначаються такі препарати:

  • Кетонал;
  • Ібупрофен;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Важливо!

Тривале застосування може викликати появу побічних ефектів. Найчастіше страждає шлунково-кишковий тракт. Щоб убезпечити слизову оболонку шлунка, потрібно приймати Омепразол або подібні лікарські препарати.

Базисна терапія

У ході клінічних досліджень було з’ясовано, що базисну терапію треба починати відразу після встановлення діагнозу. Такі препарати знімають запалення, припиняють деструктивні зміни і допомагають досягти тривалої ремісії. З-за великої кількості побічних ефектів при лікуванні потрібно стежити за іншими органами. Застосовуються такі препарати:

  • Хлорохін;
  • Ледоксин;
  • Циклофосфан.

Максимальний ефект можна помітити через півроку.

Місцеве лікування

Іноді вдаються до внутрисуставному введення глюкокортикостероїдів. Лікування застосовується при відсутності ефекту від НВПС або за наявності протипоказань. У більшості випадків застосовується препарат Дипроспан. Ін’єкції здійснюються не частіше, ніж 1 раз в 3 місяці. Якщо проводити їх частіше, то це може посилити руйнування хряща.

Фізіолікування

Фізіотерапевтичні процедури проводяться для усунення запалення, больових відчуттів і поліпшення стану пацієнта. Застосовуються такі процедури:

  • УВЧ;
  • електролікування;
  • УФО;
  • електрофорез;
  • лазеротерапія;
  • водолікування;
  • грязьові аплікації.

При відсутності протипоказань можна поєднувати одночасно кілька процедур. Курс становить 10-14 сеансів.

Важливо!

При загостренні проведення будь-яких фізіопроцедур неприпустимо.

Оперативне втручання

Сильна деформація суглобів і відсутність ефекту від консервативної терапії змушує лікарів вдатися до хірургічного втручання. При частому запалення синовіальної оболонки проводиться її видалення. Якщо є можливість, то ушкоджений суглоб відновлюють з допомогою артропластики.

У важких випадках проводиться ендопротезування. Воно має на увазі повне видалення суглоба і заміну його на протез. Після операції пацієнт може відновити не тільки рухову активність, але і займатися трудовою діяльність, якщо вона не пов’язана з фізичними навантаженнями. На сьогоднішній день можливо протезування великих і дрібних суглобів.

Прогноз

Як би не намагалися лікарі, але вилікувати аутоімунний артрит повністю неможливо. Лікувальні заходи спрямовані на досягнення максимальної тривалості ремісії. При несвоєчасному лікуванні прогноз несприятливий. Відсутність ефекту від лікування та прогресування деформації також не віщує доброго результату. Однак при ранньої діагностики є ймовірність запобігти появі ранньої інвалідності.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ