Чим і як лікувати остеоартроз

Руйнування суглобових поверхонь при остеоартрозі призводить до появи больового синдрому та погіршення якості життя. Своєчасна допомога дозволяє уповільнити розвиток захворювання і запобігти інвалідизацію пацієнта. Щоб розібратися, чим і як лікувати остеоартроз, необхідно володіти інформацією про способи терапії.

Базисне лікування

Остеоартроз частіше виникає у пацієнтів, які переступили сорокалітній рубіж. Переважна локалізація: великі суглоби ніг – тазостегнові, колінні, гомілковостопні. Порушення функції серйозно позначається на способі життя, тому важливо починати лікування при перших ознаках хвороби.

Базисна терапія остеоартрозу спрямована на стабілізацію процесу та профілактику подальших змін у хрящовій тканині. Вона включає в себе не тільки медикаментозні методи лікування.

Розвантаження

Щоб уповільнити розвиток хвороби, пацієнту радять зменшити вплив на суглоби ніг:

  1. Необхідно відмовитися від тривалої ходьби або стояння на ногах.
  2. Слід користуватися ліфтом, а не підніматися по сходах.
  3. При початкових проявах рекомендують ортез, фіксуючий коліно або гомілковостопний суглоб.
  4. Рекомендується придбати тростину або милиці.
  5. Якщо професійна діяльність пов’язана з навантаженням на нижні кінцівки, слід змінити роботу.

Нормалізація маси тіла

У більшості випадків пацієнти з остеоартрозом мають надлишкову вагу. Нормальний індекс маси тіла знаходиться в межах від 19 до 25. Він легко розраховується за формулою: масу (в кг) необхідно розділити на квадрат зросту (в метрах). Збільшення цього значення говорить про необхідність корекції режиму харчування.

На замітку!

При ожирінні рекомендують лікувальний стіл №8 та розвантажувальні дні.

Медикаментозне лікування

Симптоматичні препарати повільної дії в терапії остеоартрозу створюють захист хряща від запального процесу. Їх прийом дозволяє досягти ремісії і істотно понизити дозу знеболюючих препаратів. Таке лікування краще переноситься пацієнтами.

Виділяють основні групи препаратів:

  • хондропротектори;
  • засоби, що пригнічують запалення;
  • штучна суглобова рідина.

Хондропротектори – засоби, що містять активні речовини хрящової тканини – хондроїтинсульфатів, глюкозаміноглікани. Їх вводять внутрішньом’язово, курсами 2 рази в рік. Ефект від терапії розвивається не відразу, але періоди поліпшення складають до 6 місяців. Ревматологи застосовують: Хондролон, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид, Структум, Дону.

Засоби, що пригнічують вироблення речовин, що підтримують хронічне запалення в суглобі – Диацелерин (або Артодарин, Арторокер). Препарат приймають внутрішньо, курсами від 4 тижнів, можливо тривале лікування за рекомендацією лікаря.

Штучна синовіальна рідина. Зміна в складі внутрішньосуглобової середовища зустрічається вже при початковій стадії остеартроза. Введення заміщує засоби на основі гіалуронової кислоти дозволяє поліпшити функціонування суглоба і уповільнити пошкодження хряща. Для поліпшення переносимості цієї терапії пацієнтам ін’єкції виконують гидрокортизола одночасно з синовіальною рідиною. Таке лікування має високу вартість, однак зарекомендувало себе як ефективний спосіб захисту суглобів. Призначають такі препарати: Ферматрон, Дьюралан.

На замітку!

Раніше до симптоматичному лікуванню додавали засоби, що поліпшують кровотік (курантил), антиоксиданти (вітамін E), вітамін B6. Такі препарати не володіють доведеною ефективністю, однак при наявності супутніх хвороб вони можуть бути призначені.

Фізіолікування

На питання пацієнтів: як зупинити прогресування остеоартрозу, ревматологи радять включити курс терапії немедикаментозні засоби. Фізіопроцедури:

  • стимулюють кровообіг в навколишніх тканинах;
  • покращують метаболізм хрящів, сповільнюючи їх руйнування;
  • знімають больові відчуття;
  • борються з синовітом.

У складі базисного лікування рекомендують вплив мікрохвиль, ультразвукову терапію, діадинамічні струми Бернара, електрофорез з новокаїном або анальгіном, магнітотерапію, теплові аплікації на область суглобів. Тривалість визначає лікар, середній курс складається з 8-12 процедур.

Ванни та ванни

Таке лікування остеоартрозу суглобів чинить благотворний вплив на обмінні процеси в хрящовій тканині.

Для місцевого застосування готують ванночки з Бішофітом. Це засіб – сольовий розчин, що містить іони кальцію, калію, йоду, брому, залізо і кремній, молібден. Для ножних ванночок в 2 л гарячої води розчиняють 1 склянку Бішофіту. Процедури проводять протягом 2 тижнів, після чого роблять перерву на 2 місяці.

Бальнеотерапія при остеоартрозі включає застосування радонових, йодобромних, сірководневих, скипидарних ванн. Тривалість курсу лікування становить до 12 процедур по 10-15 хвилин.

На замітку!

Так радонові ванни рекомендовані літнім пацієнтам, особам з остеоартрозом 1 і 2 стадії. Сірководневі і скипидарні слід приймати пацієнтам з ожирінням і атеросклерозом на 1 і 2 стадії хвороби без запалення оболонки суглобів. Йодобромні процедури ефективні для пацієнтів з фоновими захворюваннями нервової системи, жінок в клімактеричному періоді.

Протипоказаннями до бальнеотерапії є:

  • загострення синовіту;
  • гострі запальні захворювання;
  • гіпертонічна хвороба;
  • ішемічна хвороба серця;
  • виражений атеросклероз.

Лікування, спрямоване на зменшення болю і запалення

Ця частина терапії остеоартрозу включає медикаментозні та фізіотерапевтичні методи. Вони спрямовані на швидке купірування нападу хвороби і допомагають полегшити стан при запаленні оболонки. Найчастіша локалізація синовіту – колінний суглоб.

Системна терапія препаратами швидкого дії

Стандарти лікування остеоартрозу включають в себе обов’язкове застосування препаратів, швидко знімають больові відчуття і зменшують запалення всередині суглоба. Вони надають дію тільки під час прийому. Відстроченого ефекту не спостерігається. Ряду пацієнтів необхідні тривалі курси лікування в поєднанні з препаратами з групи базисної терапії.

Нестероїдні протизапальні засоби (або НПЗЗ) – це ті медикаменти, з яких починають боротьбу з остеоартрозом. Вага вони діють на одні і ті ж мезанизмы хвороби, але по вибірковості дії діляться на 2 групи:

  • селективні: Німесулід, Мелоксикам;
  • неселективні засоби: Індометацин, Ібупрофен, Парацетамол, Вольтарен.

Селективні засоби надають менший вплив на слизову шлунково-кишкового тракту. Проте всі НПЗЗ як препарати для лікування остеоартрозу мають ряд побічних ефектів при системному застосуванні. Це вимагає уважного контролю стану пацієнтів під час терапії. Можлива поява:

  • анемії;
  • діареї;
  • нудоти;
  • виразкової хвороби шлунка;
  • бронхіальної астми;
  • запаморочення.

На замітку!

Препарати групи НПЗЗ для системного лікування суглобів призначають у таблетованій формі або в ін’єкціях.

Місцеве лікування

При лікуванні остеоартрозу нижніх кінцівок лікарські засоби швидкої дії застосовують у вигляді мазей і гелів для нашкірного нанесення або ін’єкцій в уражений суглоб.

Кортикостероїдні препарати при остеоартрозі застосовують у самому осередку ураження. Вони ефективно діють на всі стадії запалення і дозволяють швидко купірувати прояви синовіту. Таке лікування остеоартрозу ін’єкціями гормонів проводять в умовах стаціонару. Всмоктування в крові і системну дію препаратів відсутня, полегшення настає після 1-2 ін’єкцій в порожнину суглоба.

На замітку!

На думку пацієнтів, гормони є найефективнішими ліками від остеоартрозу. Ревматологи застосовують: Гідрокортизон, Кеналог, Дипроспан.

При появі больового синдрому в області суглобів ніг рекомендують місцеве використання мазей і гелів, що містять НПЗЗ. Попадання в системний кровотік кошти при такому нанесенні невелика, але список протипоказань до призначення цієї лікарської форми фактично не відрізняється від такого для таблеток або капсул. В ревматології використовують:

  • мазь Кетопрофен;
  • гель Німесулід;
  • гель Вольтарен;
  • крем Долгит.

Мазі при остеоартрозі колінного суглоба найбільш ефективно діють в комбінації з аплікаціями димексиду. Для приготування компресу беруть:

  • 5 мл 2,5% розчину гідрокортизону;
  • 2 мл супрастину;
  • 2 мл 2% розчину новокаїну;
  • 50 мл йодиду калію;
  • 50 мл димексиду.

На область суглоба будь-яку наносять мазь з НПЗЗ, потім поверх прикладають серветку, змочену засобом, накривають вощеним папером, утеплюють і перев’язують теплою шаллю. Компреси роблять на ніч, курс лікування 5-7 процедур.

Фізіотерапія проти синовіту

Ряд процедур призначають під час загострення остеоартрозу. Для полегшення запалення рекомендують:

  • ультрафіолетове опромінення області суглоба курсом до 6 процедур;
  • вплив електричного поля УВЧ до 10 процедур;
  • магнітотерапію – 10 процедур;
  • фонофорез з використанням гідрокортизону – 8 сеансів.

ЛФК і масаж

Ці методи спрямовані на поліпшення рухливості суглобів.

Правила проведення лікувальної гімнастики прості:

  1. Не слід робити різкі рухи і займатися «через силу».
  2. Пацієнт повинен зайняти положення, що полегшує навантаження на суглоб – лежачи, сидячи.
  3. Слід приділяти достатньо уваги дихальної гімнастики.
  4. Поза загострення остеоартрозу пацієнтам дозволено плавання, їзда на велосипеді.

Пацієнтам, які за станом здоров’я не можуть займатися лікувальною фізкультурою, рекомендована кінезітерапія на спеціальних тренажерах.

Масаж при ураженні суглобів спрямований на ослаблення нервової збудливості при хронічному запаленні, поліпшення місцевого кровотоку, роботу з м’язовим тонусом.

На замітку!

Техніка виконання відрізняється, розслаблюючими рухами. Слід відмовитися від інтенсивного розтирання в області суглобів, особливо при наявності загострення хвороби.

Полимодуляторы

Ці засоби не входять в основні стандарти терапії остеоартрозу. Спочатку їх рекомендували для ведення пацієнток під час менопаузи та осіб зі зниженням функції паращитовидних залоз. Дія полимодуляторов спрямовано на збереження та відновлення кісткової тканини. Ралоксифен працює з рецепторами до жіночого гормону естрогену, а Терипаратид – аналог гормону паращитовидних залоз. Ці ліки застосовують для лікування остеопорозу, посилює перебіг остеоартрозу.

Як побороти біль при остеоартрозі

У клінічних дослідженнях було доведено, що у пацієнтів з ураженням суглобів хронічний больовий синдром може бути ніяк не пов’язаний з наявністю загострення або ремісії захворювання. Часом болісні відчуття неможливо полегшити традиційними препаратами з категорії базисних або швидкодіючих засобів. Зміни на рентгену і УЗД суглобів у таких пацієнтів також не відповідали наявним скарг.

Було встановлено, що болі в їх випадку обумовлені зовсім іншими механізмами, пов’язаними з адреналіновими рецепторами. Для таких хворих медикаментозне лікування остеоартрозу включає в себе призначення нетипових для цього захворювання препаратів – протисудомних засобів (Лірика) або антидепресантів (Симбалта, Велаксин).

Лікування народними засобами

Пацієнти часто задаються питанням: чи можна вилікувати остеоартроз, приймаючи традиційну терапію. Частина з них вважає, що таблетки і уколи можуть тільки погіршувати перебіг хвороби і «викликати певну залежність від ліків». Такі міркування приводять до відмови від лікування і спроб допомогти хворим суглобам народними засобами.

На замітку!

Повністю позбутися від проявів остеоартрозу консервативними методами неможливо. Народні засоби також можуть надати лише місцеве знеболююче і розсмоктуючу дію, не впливаючи в певній мірі на стан хряща і кісткової тканини суглоба.

Однак послідовники нетрадиційної медицини рекомендують різні методи лікування.

  1. Гірудотерапія. Застосування п’явок особливо актуально при ураженні колінного суглоба. Цей метод працює за рахунок виділяються цими тваринами біологічно активних речовин, що поліпшують кровообіг і допомагають боротися з набряком та запаленням навколо суглоба. Таке лікування проводять тільки в клініці під контролем фахівця.
  2. Апітерапія. Укуси бджіл при остеоартрозі також надають місцевий вплив на вогнище запалення. Не варто вдаватися до цього способу лікування, якщо у пацієнта є схильність до алергічних реакцій, так як результат процедури може бути непередбачуваний. Тим більше, не варто практикувати апітерапію в домашніх умовах.
  3. Для зменшення запалення в суглобі рекомендують трав’яні збори для прийому всередину. Беруть порівну наступні інгредієнти: суцвіття календули і бузини, кору верби, березові листя, траву кропиви і хвоща, висушують. 3 ст. л. сировини заливають 900 мл окропу і настоюють протягом 10 годин. Засіб приймають по 100 мл 3 рази на день протягом 2 місяців.
  4. Місцево застосовують суміш з касторової олії і скипидару в співвідношенні 2:1. Засіб наносять на суглоби перед сном не частіше 3 разів на тиждень. При остеоартрозі ця суміш натуральних олій покращує кровопостачання і допомагає прибрати застійного вогнища запалення.
  5. Компреси з маззю рекомендують для лікування колінних і гомілковостопних суглобів. Засіб готують з 70 г вершкового масла і подрібненої рослинної сировини (про 1 ст. л. шишок хмелю, пагонів звіробою і квіток буркуну). Масло змішують з травами і наносять на область суглоба. Зверху закривають шматочком бавовняної тканини, поліетиленом, утеплюють вовняним шарфом. Тривалість процедури становить 2 години, лікування проводять через день протягом 2 тижнів.

Оперативне лікування

Пацієнтам з швидкопрогресуючим перебігом хвороби, вираженим порушенням функції суглоба рекомендують хірургічне лікування. Його проводять при 3 і 4 стадії остеоартрозу колінного та кульшового суглобів, повністю замінюючи уражені поверхні.

На замітку!

Після операції пацієнтам чекає тривала реабілітація. Вона включає в себе: ЛФК, масаж, розвантаження, медикаментозне лікування.

Остеоартроз суглобів нижніх кінцівок – часта патологія опорно-рухового апарату, що призводить до інвалідизації навіть осіб працездатного віку. Вчасно розпочате грамотне лікування допомагає пацієнтам зберегти звичне якість життя.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ