Ендометріоз — захворювання, від якого, за даними ВООЗ, страждають приблизно 190 млн (10 %) жінок в усьому світі. Попри розповсюдженість хвороби, діагностичне вікно досі становить у середньому 4–12 років. Через брак досліджень природи розвитку ендометріозу, різноманіття симптомів і нормалізацію жіночих болів багато пацієнток роками живуть із захворюванням, яке знижує якість життя, погіршує загальний стан здоров’я та призводить до розладів репродуктивної функції. Тому важлива своєчасна професійна діагностика та лікування ендометріозу.
Які симптоми можуть свідчити про ендометріоз?
Ендометріоз має широку та неспецифічну клінічну картину, що ускладнює діагностику. Жінки можуть роками жити із захворюванням, яке маскується під інші проблеми, чи бути впевненими, що періодичні болі та інші розлади є нормальними проявами їхнього менструального циклу.
Поширені симптоми серед пацієнток з ендометріозом:
- рясні менструальні кровотечі;
- сильний біль під час менструацій;
- хронічний біль в органах малого таза, що не минає після закінчення менструації;
- депресивні стани та тривожність на фоні больового синдрому;
- розлади сечовипускання та роботи кишківника;
- болі під час статевого акту;
- здуття живота та нудота;
- біль у молочних залозах;
- хронічна втома;
- непліддя.
Симптоматична картина може змінюватися відповідно до форми та стадії ендометріозу. За перитонеального (поверхневого) ендометріозу тканини, подібні до ендометрію, розростаються на поверхні очеревини. Яєчниковий ендометріоз вражає яєчники. За глибокої форми осередки ендометріозу можуть утворюватися в кишківнику та органах сечовидільної системи. Більшість уражень локалізуються в органах малого таза, однак можуть виникати й поза ними. Тоді діагностується екстратазовий ендометріоз.
Проблема діагностики захворювання має два головних аспекти: ігнорування симптомів лікарями з прирівнюванням їх до звичайних періодичних болів і складність виявлення хвороби через відсутність надійних біомаркерів. Хоча методи візуалізації внутрішніх органів значно покращилися за останні роки, встановлення остаточного діагнозу (зокрема, за яєчникового та глибокого типів ураження) може потребувати діагностичної лапароскопії.
Чому важливо почати лікування ендометріозу якомога раніше?
Відсутність терапії ендометріозу призводить до збільшення площі ураження та можливої появи патологічних осередків у сусідніх органах. Поширення ендометріозу ускладнює симптоматичне лікування та знижує його ефективність. Також 30–50 % пацієнток з ендометріозом мають труднощі із зачаттям.
Наразі немає специфічного лікування захворювання. Його терапія спрямована на зняття больового синдрому та покращення якості життя. Попри те, що в багатьох випадках неможливо позбутися ендометріозу назавжди, треба почати лікування якнайшвидше.
Можливі методи терапії ендометріозу:
- НПЗП та анальгетики для знеболювання;
- гормональні препарати для зменшення інтенсивності та частоти болів (КОК, аналоги ГнРГ, прогестини, інгібітори ароматази);
- хірургічні втручання (видалення осередків ендометріозу, рубцевої тканини та спайок).
Пацієнткам з ендометріозом, які не можуть завагітніти, може призначатися індукція овуляції, внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ), екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).
Лікування ендометріозу у Львові: підхід центру Святої Параскеви
Медичний центр Святої Параскеви пропонує комплексний підхід до діагностики та лікування ендометріозу. Для встановлення точного діагнозу застосовується індивідуальний підхід із врахуванням ситуації. Базовий комплекс включає: ретельний збір анамнезу, гінекологічний огляд та експертне УЗД (або МРТ) органів малого таза. Якщо виникає потреба, залучаються суміжні спеціалісти, а в окремих складних випадках може бути рекомендована діагностична лапароскопія. План терапії складається індивідуально та містить не тільки медичні призначення, а й рекомендації щодо корекції способу життя.
