Деформуючий артроз – симптоми і лікування

Деформуючий артроз або дефартроз – захворювання суглобів, що розвивається на тлі первинного дегенеративного процесу або пошкодження суглобових поверхонь. Хвороба характеризується вираженим больовим синдромом, деформацією суглобів і обмеженням амплітуди їх руху. Лікування деформуючого артрозу засноване на застосуванні протизапальних, знеболюючих засобів і хондропротекторів, які дозволяють позбутися від неприємних симптомів і зупинити руйнування суглобового хряща. У запущених випадках пацієнту може бути проведено ендопротезування. Захворювання характеризується хронічним прогресуючим перебігом з результатом в анкілоз або патологічну нестабільність суглоба.

Що це таке

Хвороба характеризується порушенням процесів регенерації хрящової і сполучної тканини, що призводить до пошкодження суглобових поверхонь. На них формуються тріщини, шорсткості, спостерігається виражене витончення хряща, що в кінцевому підсумку призводить до утворення остеофітів (кісткова тканина в області хряща), кістозних утворень і до розвитку субхондрального склерозу.

На замітку!

Всі випадки деформуючого артрозу прийнято поділяти на первинні та вторинні. При первинному варіанті патологічний процес розвивається в здоровому суглобовому хрящі. Вторинний варіант дефартроза вражає ті суглоби, в яких вже є ушкодження, наприклад, в результаті травм, гормональних порушень та ін.

Код за МКХ-10 – М15-М19 залежно від ураженого суглоба.

Головні причини

Лікарі виділяють наступні чинники:

  • генетичні аномалії, що призводять до дефекту будови сполучної або хрящової тканини суглобів;
  • травматичні ушкодження суглобів, важливо зазначити, що сама травма може відбутися за кілька тижнів або місяців до появи перших симптомів дефартроза;
  • запальні захворювання суглобових утворень, наприклад, реактивний або ревматоїдний артрит.

На замітку!

На тлі зазначених причин, у пацієнта можуть виявлятися провокуючі фактори: неадекватне фізичне навантаження, надлишкова маса тіла, літній вік та патології ендокринної системи. Всі вони негативно впливають на стан хрящової тканини, сприяючи розвитку дефартроза.

Стадії у розвитку захворювання

Залежно від наявних у хворого ознак деформуючого артрозу і даних рентгенологічного дослідження, прийнято виділяти три стадії хвороби:

  • Перший етап характеризується незначним больовим синдромом, появою обмежень в обсязі рухів. При проведенні рентгенографії лікар виявляє поява остеофітів і невелике звуження суглобової щілини.
  • Друга стадія дефартроза проявляється вираженим болем, зменшенням амплітуди рухів ноги, хрускотом у суглобі під час рухів, а також зниженням м’язового об’єму ураженої кінцівки. Рентгенологічно визначають істотне звуження суглобової щілини, поява виражених остеофитных наростів і ознак остеосклерозу.
  • На третій стадії розвитку деформуючого артрозу пацієнт постійно відчуває сильний біль. Обсяг рухів в ураженому суглобі практично відсутня. При рентгенологічному дослідженні виявляється виражена кісткова деформація, масивні остеофіти і кісти, відсутність суглобової щілини.

На замітку!

Ряд фахівців виділяє нульову стадію дефартроза, що характеризується наявністю клінічних проявів хвороби, але, відсутністю яких-небудь рентгенологічних ознак.

Клінічні прояви

Деформуючий артроз 1 ступеня і наступні стадії характеризуються больовими відчуттями в області ураженого суглоба. Дані артралгії спочатку відзначаються тільки на тлі фізичного навантаження, що пов’язане із станом суглобових поверхонь. Біль повністю зникає після періоду відпочинку і в нічний час.

Важливо!

У деяких хворих є «стартова» біль – сильні больові відчуття в перші кілька секунд або хвилин після початку рухів. Їх поява пов’язана з набряком навколосуглобових тканин і реактивним синовітом.

При тривалому перебігу хвороби пацієнти скаржаться на біль «блокади», яка виникає в процесі руху і призводить до «заклинювання» суглоба в результаті ущемлення суглобового хряща між кістковими внутрішньосуглобових утвореннями.

Інші прояви деформуючого артрозу:

  • гучний хрускіт при рухах ногою;
  • зниження можливого обсягу рухів у суглобі;
  • спастичне скорочення м’язів;
  • деформація суглобових поверхонь, пов’язана з незворотними змінами в хрящової і кісткової тканини.

Найбільш часто дефартроз вражає суглоби нижньої кінцівки, зчленування хребетного стовпа і фаланги пальців. При коксартрозі хворі відзначають больові відчуття в паховій області, які поширюються вниз по нозі, а також тривалі періоди «заклинювання» суглоба. При такому деформуючому артрозі на фото пацієнта видно помітна гіпотрофія стегнових і сідничних м’язів. Людина починає кульгати, а при подальшому прогресуванні захворювання і відсутності лікування можлива і повна нерухомість в тазостегновому суглобі. Деформуючий артроз суглобів стоп характеризується утворенням щільних вузликів по краях міжфалангових зчленувань. Дані вузли не болючі при пальпації і є розростаннями кісткової тканини по краях суглобової поверхні кісток.

Важливо!

Для деформуючого артрозу характерно ураження одиничних суглобів, яке постійно прогресує у зв’язку з посиленням дегенеративно-дистрофічних процесів у хрящовій та кістковій тканині.

Діагностичні заходи

Необхідно правильно організувати обстеження пацієнта. Хворі з подібними скаргами звертаються до лікаря-травматолога або ревматолога. Крім стандартного збору скарг, інформацією про життя пацієнта і здачі загальних клінічних аналізів, всім хворим показано рентгенологічне дослідження ураженого суглоба.

На рентгенограмах виявляють: освіта множинних остеофітів, звуження суглобової щілини, поява кіст і остеосклерозу під хрящовими поверхнями. В якості додаткових методів може використовуватися комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, а також УЗД.

Важливо!

В складних діагностичних випадках проводиться артроскопія і пункція ураженого суглобової поверхні. Її подальше дослідження, а також вивчення складу внутрішньосуглобової рідини, дозволяє лікареві отримати точну інформацію про патологічному процесі і виставити точний діагноз.

Чим і як лікувати

Лікування деформуючого артрозу проводиться комплексно і обов’язково має включати в себе усунення первинного причинного фактора. Всім хворим показано зниження рухової активності для зняття навантаження з ураженого суглоба, а також використання тростин або милиць під час ходьби.

Знеболюючий і протизапальний ефект досягається за рахунок використання лікарських засобів з класу НПЗЗ: Індометацин, Кеторолак, Найз. При наявності вираженого больового синдрому застосовують внутрішньосуглобове введення місцевих анестетиків в суміші з глюкокортикоїдами. Нестероїдні протизапальні препарати використовуються як всередину, так і у вигляді мазі або гелю для посилення ефекту.

При ранній діагностиці захворювання до лікування деформуючого артрозу обов’язково включають хондропротектори (Артра, Хондроетин сульфат тощо), які дозволяють зупинити руйнування хрящової тканини і поліпшити її регенерацію. Крім медикаментів лікування доповнюють різними видами фізіотерапії, лікувальної гімнастикою, масажем, бальнеотерапією та іншими немедикаментозними методами лікування.

При наявності вираженої деформації в суглобі, консервативна терапія не ефективна. Пацієнтам проводять ендопротезування, що дозволяє відновити рухливість ноги.

Важливо!

Використовувати для лікування артрозу методи народних цілителів, гомеопатію та інші кошти, не схвалені офіційною медициною, не рекомендуються, так як всі вони не мають доведеної ефективності і безпеки.

Прогноз для пацієнта

Говорячи про деформуючому остеоартрозі, важливо розуміти, що повністю вилікувати хворого неможливо навіть у тих випадках, коли лікування розпочато на початкових етапах розвитку хвороби. Швидкість прогресування захворювання у кожного пацієнта індивідуально, що визначається особливостями організму людини, наявністю супутніх хвороб і локалізацією ураження. Адекватна терапія дозволяє зупинити прогресування дефартроза і домогтися стійкої ремісії.

Деформуючий артроз – серйозне захворювання, що призводить до появи важких симптомів, зниження якості життя пацієнта і його поступової інвалідизації. У зв’язку з тим, що ефективне лікування можливе тільки на початкових етапах розвитку хвороби, людині при появі перших симптомів патології варто негайно звертатися до лікувального закладу. Лікар-травматолог або ревматолог призначать хворому необхідне дослідження і на його підставі підберуть комплексне лікування, що дозволяє зупинити руйнівні процеси.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ