Діагностика варикозу вен на ногах – безкоштовне і платне дослідження вен

Варикозне розширення вен є досить поширеним захворюванням. Постановка діагнозу, який точно відображав би картину змін судинного русла являє собою непросту задачу. Діагностика варикозу включає як стандартні (опитування, огляд, анамнез), так і додаткові методи обстеження.

Діагностика

Починається діагностика варикозного розширення вен з клінічного обстеження. Цей етап проводиться перед усіма додатковими об’єктивними дослідженнями, оскільки результати останніх можуть спотворити сприйняття лікарем ситуації та привести до неправильного її тлумачення. При клінічному дослідженні оцінюють скарги, збирають дані про пацієнта та історії розвитку хвороби, візуально оцінюють прояви захворювання.

Характерними скаргами вважаються:

  • больові відчуття ниючого, тупого характеру у литках ніг;
  • стомлюваність ніг при статичних положеннях (тривале знаходження в сидячому, стоячому положенні);
  • почуття печіння і сверблячка в ногах, з’являється спонтанно, але частіше при тривалих статичних навантаженнях);
  • тяжкість і набряки ніг в кінці робочого дня;
  • напади судом, переважно вночі.

Об’єктивними ознаками варикозу вважаються типові зовнішні прояви варикозу: телеангіектазії, трофічні розлади, розширені підшкірні вени, трофічні розлади (пігментація шкіри, атрофія, виразки).

На замітку!

Для усіх суб’єктивних симптомів характерне посилення при тривалому бездіяльності литкових м’язів і ослаблення після відпочинку, перебування в горизонтальному положенні. У молодих і середнього віку жінок можливо обтяження симптомів під час місячних.

Діагностика варикоз шляхом клінічного обстеження дозволяє поставити попередній діагноз і виробити стратегію подальшої поведінки щодо конкретного пацієнта: складання плану консервативного лікування, направлення на дообстеження, формулювання рекомендацій щодо профілактики. При постановці остаточного діагнозу спираються передусім на дані клінічного обстеження, уточнені об’єктивними методами, до яких відносяться: уз-ангіографія, проба Вальсальви, ультразвукова доплерографія, плетизмография, рентгеноконтрастная флебографія, радиофлебография.

УЗ-ангіографія

Є основним із об’єктивних методів діагностики варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Дозволяє візуалізувати потрібний досліджуваний посудину, визначити напрямок кровотоку, вивчити його параметри. Ангіосканування за допомогою ультразвуку – необхідний метод для діагностики порушень в глибоких венах ніг.

Оцінка функції клапанів проводиться в положенні пацієнта сидячи або стоячи, оскільки зворотний тік крові (рефлюкс), що виявляються в стоячому положенні пацієнта в положенні лежачи може бути відсутнім, особливо на ранніх стадіях захворювання. Лежачи оцінюють стан глибокого кровоносної венозного русла, вен області малого тазу і в заочеревинному просторі. Головний край кушетки піднімають на 45°.

На замітку!

Ультразвукової діагностики варикозу вен на ногах у більшості випадків достатньо для уточнення даних клінічних досліджень і постановки вірного діагнозу. Більш складні способи дослідження використовують у разі планування реконструктивних втручань при посттромботическом синдромі або флебодисплазиях.

УЗ-ангіографію можна пройти в більшості районних поліклінік, а також в приватних клініках і окремих приватних кабінетах УЗД.

У приватних клініках вартість УЗД судин коливається в межах 250-800 грн. Для пільгових категорій хворих (пенсіонерів, учасників бойових дій та ін) в державних лікувальних установах передбачена безкоштовна діагностика варикозу за допомогою УЗД.

Проба Вальсальви

Для оцінки рефлюксу проводиться маневр, або проба Вальсальви. Завдяки їй стає можливо оцінити стан стінок судин, якість роботи клапанів, підтвердити або спростувати наявність рефлюксу крові.

  1. Пробу проводять в зручному положенні для хворого зручного: його садять або укладають.
  2. Проба Вальсальви проводиться шляхом затримки дихання з одночасним напруженням. Під час виконання відбувається збільшення внутрішньочеревного і внутрішньогрудного тиску, скорочуються дихальні м’язи і діафрагма, перекривається голосова щілина. Все це не дає крові у венах відтікає тому, а УЗ-досліднику дозволяє провести вивчення стану судин, клапанів.
  3. Далі, пацієнту пропонується видихнути в продовженні 15 секунд в спеціальну турбазу, сполучених з манометром. Проводиться вимірювання тиску, частоти скорочень серця.

Якщо за результатами проби визначено тривалість рефлюксу довше 0,5 секунди – він визнається патологічним.

Ультразвукова доплерографія

Застосовується досить рідко, переважно з метою скринінгової оцінки «якості» периферичних вен. Дозволяє виключити судинну патологію у пацієнтів з нечіткими діагностичними даними. При ретикулярном варикозі і телеангіектазії допплерівського УЗД достатньо для постановки діагнозу і визначення способів лікування. При підозрі на ураження глибокого судинного русла та при наявності трофічних уражень необхідні додаткові діагностичні методи, аналізи.

На замітку!

Вартість процедури: 700-1200 грн., в залежності від клініки.

Плетизмография

Оклюзійна, повітряна, фотоплетизмография – це дослідження вен, що дають можливість оцінити характер порушень венозного відтоку, незалежно від того, викликані вони ураженням периферичних, глибоких судин або обумовлені обструкцією їх просвіту. Дані, отримані цим методом, мають якісний характер, тобто кажуть є порушення чи ні. Використовувати плетизмографию як єдиний спосіб діагностики не можна.

Проводиться в багатьох державних поліклініках, лікарнях та НДІ (більше 20 медичних установ). Проводиться на платній основі і коштує від 400. до 3500 грн.

Рентгеноконтрастная флебографія

Використовується виключно при плануванні оперативних втручань на судинах. Дає виключно детальну інформацію про морфологічних змінах системи вен кінцівок. Допомагає зрозуміти особливості анатомо-топографічних взаємовідносин між елементами судинного русла.

Пройти варикозну діагностику методом рентгеноконстрастной флебографии можна як у державних, так і приватних медичних закладах. Середня вартість: 500 – 4000 грн. Проводиться на платній основі.

Радиофлебография

Надає дані про особливості кровотоку в поверхневих, перфорантних і глибоких венах – швидкості, напрямку та ін. Дозволяє вивчати кровотік в максимально фізіологічних умовах (у положенні пацієнта стоячи, при імітації рухів ходьби і т. д.). Мало доступний в звичайних поліклініках і лікарнях – використовується переважно в дослідницьких установах. Вартість процедури починається від 800 грн.

На замітку!

Радиофлебография дозволяє встановити остаточний точний діагноз при будь-яких варіантах варикозу.

Висновок

Серед усіх методів діагностики варикозу основними вважаються клінічне обстеження (огляд, опитування, анамнез життя, хвороби, сімейний анамнез) та УЗ-ангіографія. Інші методики можна сміливо назвати додатковими і уточнюючими, що використовуються при неточності даних основних досліджень або при плануванні оперативних втручань на судинах.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ