Фолієва кислота і Метотрексат при ревматоїдному артриті

Лікування ревматоїдного артриту метотрексатом і фолієвою кислотою – найбільш поширена терапевтична схема при ураженні суглобів. Грамотне поєднання препаратів дозволяє зупинити прогресування захворювання, уникнути небезпечних наслідків і ускладнень. Комбінований прийом медикаментів визначає безпека та ефективність терапії при ревматоїдному артриті.

Особливості лікування артриту Метотрексатом

Ураження суглобів – серйозне захворювання, що вимагає тривалого, іноді довічного лікування. Комплексна терапія ревматоїдного артриту обов’язково включає прийом базисних протизапальних препаратів. Традиційно призначається Метотрексат – антиметаболическое засіб, що володіє цитостатичних ефектом. Його часто використовують в хіміотерапії при ракових захворюваннях, практикують лікування артрозів, артритів різної етіології. Ліки мають ряд переваг і недоліків.

Переваги Недоліки
Базовий препарат у лікуванні ревматоїдного артриту Терапевтичний ефект проявляється протягом 1-2 міс. при безперервному прийомі
Швидко і ефективно пригнічує запальний процес в уражених суглобах Не можна припиняти прийом препарату, навіть у періоди ремісії. Інакше можливе загострення хвороби.
Зменшує вираженість симптомів ревматоїдного артриту Високий ризик розвитку побічних ефектів, ускладнень та наслідків
Допускається для тривалого прийому Потрібно регулярне відвідування ревматолога – не рідше 1 разу в квартал
Сумісність з іншими препаратами противоревматоидными Часто скасовується з-за побічних ефектів
Випускається у формі таблеток, розчинів для ін’єкцій різної дозування Є протипоказання
Покращує загальний стан організму, рухливість суглобів Незважаючи на терапевтичну дію, триває уповільнене руйнування суглобів у прихованій формі
Доступна ціна, зручна упаковка

Протипоказання

Лікування ревматоїдного артриту Метотрексатом проводиться виключно за призначенням лікаря після відповідного обстеження. Не допускається самостійне застосування препарату в будь-якій формі. Є категоричні протипоказання для його використання:

  • у всіх триместрах вагітності і грудного вигодовування;
  • під час гострої фази інфекційних хвороб;
  • при нирковій, печінковій, легеневої недостатності;
  • анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія;
  • синдром імунодефіциту;
  • у ранньому дитячому віці до 3 років;
  • зловживання алкоголем.

Побічні ефекти

При ревматоїдному артриті Метотрексат і фолієва кислота призначаються комплексно. Комбіноване лікування проводиться за певною схемою, установленою лікарем. Поєднання двох медикаментів дозволяє досягти хороших результатів і зменшити побічні ефекти від прийому метотрексату:

  • пригнічує синтез фолієвої кислоти і клітинного оновлення;
  • мігрень, нудота, позиви до блювання, виразки, гастрит;
  • шлунково-кишкові розлади, діарея;
  • анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
  • лікарський пневмоніт;
  • сонливість, втома, стомлення;
  • порушення сперматогенезу, овогенеза;
  • світлобоязнь, порушення пігментації;
  • зниження імунітету, імпотенції, лібідо;
  • цистит, дисфункція нирок, легенів;
  • цироз, некроз, фіброз печінки.

Форми випуску, ціна

Метотрексат випускається вітчизняними та зарубіжними виробниками. Ціна препарату залежить від форми випуску, упаковки, регіону.

Форма випуску Дозування, упаковка Ціна Виробники
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг та 10 мг У полімерних банках, ніздрюватих упаковках по 20,30,50,100 шт. 150-500 р. Эбеве Фарма (Австрія), Тева (Ізраїль), Валента Фарма (Росія), ТОВ Озон (Росія), Північна зірка (Росія)
Розчин для ін’єкцій 10 мг/мл В скляних ампулах, 1 мл, 1,5 мл, 2 мл 600-1400 р.
Концентрат для приготування інфузійного розчину 100 мг/мл Скляні флакони 750-1000 р.

Правила застосування

Метотрексат у формі таблеток приймають перорально, починають з мінімальної концентрації 7,5 мг на тиждень. Максимально допускається до 25-30 мг/тиж. Поступово добову дозу збільшують, одночасно контролюють показники крові, сечі, загального стану хворого. При низькій кишковій усмоктуваності або виражених побічних ефектах призначають Метотрексат у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій або вливань.

На замітку!

Після введення базового ліки через 8-24 год починають захисну терапію фолиновой або фолієвою кислотою, фолинатами кальцію. Їх приймають перорально у вигляді капсул, таблеток або парентерально шляхом ін’єкцій. Схему лікування оптимізують протягом 1-2 місяців для досягнення балансу між позитивними результатами і вираженістю побічних дій.

Фолієва кислота при ревматоїдному артриті

Фармакологічна дія Метотрексату полягає в пригніченні синтезу імунних клітин. В результаті зменшується запальний процес у суглобах при ревматоїдному артриті. При тривалому лікуванні порушується синтез фолієвої кислоти в організмі і потрібно штучне поповнення її нестачі.

Навіщо фолієва кислота у лікуванні ревматоїдного артриту – питання з простим відповіддю. Вона відноситься до вітамінів групи В відіграє важливу роль у біохімічних процесах. Її захисна функція виражається в нейтралізації побічних ефектів від Метотрексату.

Важливо!

Комбінована терапія спрямована на збереження імунної системи, внутрішніх органів хворого і пригнічення симптомів артриту.

Форми випуску

Фолієва кислота синтезується в організмі людини природним шляхом – мікрофлорою кишечника. Прийом Метотрексату при ревматоїдному артриті перешкоджає цьому процесу. В результаті порушується робота органів кровотворення, підвищується ризик розвитку анемії, лейкопенії, лейкозу. Для попередження подібних явищ необхідно приймати фолієву кислоту згідно з призначенням лікаря. Препарат має доступну вартість і випускається в такій формі.

Форма, доза Упаковка Ціна Виробник
Таблетки 1мг або 5 мг В полімерній банці, контурних ніздрюватих упаковках по 20, 30, 50, 60, 90 шт. Від 80 до 800 р Борисовський завод (Білорусь), Реплекфарм (Македонія), Доппельгерц (Німеччина), Валента (Росія), SOLGAR (США)

 

Протипоказання

Категоричних заборон для прийому фолієвої кислоти небагато. Її не призначають у дитячому віці, уникають при злоякісних утвореннях, дефіциті кобаламін, при виявленні гемосидероза, гемохроматозу, при алергічної реакції на активну речовину.

Побічні ефекти

Фолієва кислота в рекомендованій дозі не викликає негативних реакцій у пацієнтів. При підвищеній чутливості спостерігаються такі побічні ефекти:

  • нудота, зміна смакових відчуттів;
  • висип, кропив’янка, свербіж на поверхні шкіри;
  • ознаки гіпертермії, бронхоспазмов.

Передозування фолієвої кислоти супроводжується нестачею вітаміну В12.

Метотрексат і фолієва кислота

Терапевтична доза фолієвої кислоти при ревматичному артриті становить не менше 5 мг на тиждень при низьких дозах Метотрексату. У кожному конкретному випадку дозування, тривалість лікування встановлює лікар.

Рекомендується вживати фолієву кислоту протягом усього періоду прийому Метотрексату. У рідкісних випадках сумісне застосування препаратів супроводжується алергічними реакціями, набряком Квінке, бронхоспазмом. Можливість продовження терапії визначається ревматологом на основі результатів лабораторних досліджень, загального стану організму.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ