Генно-інженерна терапія ревматоїдного артриту – біологічні препарати для лікування

Лікування ревматоїдного артриту має бути негайно розпочато після підтвердження діагнозу. Воно спрямоване на усунення симптомів і запобігання розвиток хронічного аутоімунного запалення. У ряді випадків так звана базисна терапія не приводить пацієнта до ремісії. І тоді ревматологами може бути призначена генно-інженерна терапія ревматоїдного артриту. Як вона працює, які препарати застосовують фахівці, розповість стаття.

Для чого рекомендовані біологічні препарати

Причини ревматоїдного артриту остаточно не встановлені. В рекомендаціях по лікуванню зазначено, що базисна терапія повинна бути призначена як можна раніше після верифікації діагнозу. У такому випадку пацієнт потрапляє в терапевтичне вікно, коли протизапальні препарати будуть максимально ефективними.

Метотрексат у першу чергу рекомендований для лікування ревматоїдного артриту. Однак ревматологи радять застосовувати не монотерапію, кілька засобів одночасно з тривалістю лікування від 6 місяців. В схему включають нестероїдні протизапальні засоби, кортикостероїдні гормони, різні цитостатики. Оптимальна тривалість курсу при хорошому відповіді на лікування – до 3 років.

На замітку!

У 2/3 пацієнтів стандартна базисна терапія призводить до полегшення стану. Але залишилася третина хворих не виходить в ремісію, ревматоїдний артрит продовжує прогресувати, руйнуючи кісткову і хрящову тканини. Для цієї категорії пацієнтів рекомендують біологічні ліків від ревматоїдного артриту.

Як працюють генно-інженерні засоби

В організмі будь-якої людини виробляються певні речовини (медіатори), які беруть участь у запаленні. При аутоімунних процесах комплекси антиген-антитіло запускають надлишкову реакцію і призводять до виникнення хронічного запалення.

На замітку!

Біологічні препарати проти ревматоїдного артриту являють собою створені штучним шляхом білкові молекули, так звані моноклональні антитіла. Вони впливають на вироблення медіаторів запалення.

В таблиці наведені основні точки докладання препаратів генної інженерії при ревматоїдному артриті, їх назви.

На що діє Назва (міжнародна непатентована)
Інгібітори фактора некрозу пухлини альфа (або ФНП) Інфліксімаб, Адалімумаб, Этанерцепт, Голимумаб
Блокатори CD20-рецепторів, B-лімфоцитів Рітуксімаб
Інгібуючі рецептори до інтерлейкіну-6 Тоцилизумаб
Блокатори ко-стимуляції T-клітин Абатацепт

Препаратів першого ряду боротьби з симптомами ревматоїдного артриту вважають інгібітори ФНП. Їх і призначають при неефективності базисної терапії. Інші засоби використовують лише при неможливості застосування інгібіторів ФНП.

Використання їх у пацієнтів зі стійкістю до базисної терапії обумовлено швидким і потужним клінічним ефектом. Генно-інженерні засоби не рекомендують при артрозах зважаючи іншої природи захворювання.

Біологічні препарати для лікування ревматоїдного артриту:

  • зменшують прояви захворювання (полегшують біль, знімають набряклість суглобів);
  • покращують якість життя пацієнта;
  • збільшують шанси на розвиток ремісії у пацієнта;
  • об’єктивно уповільнюють розвиток погіршення (по картині на рентгені).

Особливості застосування

Біотерапія рекомендована:

  1. Для лікування гострого ревматоїдного артриту при неефективності терапії іншими базисними засобами в максимально переносимої дозуванні.
  2. Для боротьби з важким перебігом захворювання з стійкістю до лікування комбінації 2 базисних протизапальних ліків, що застосовуються в максимально переносимої і ефективній дозі.

Побічні ефекти біологічних засобів

Введення білкових молекул, що пригнічують імунітет, може викликати розвиток важких захворювань і загострення вже наявних хронічних розладів. Так біологічна терапія ревматоїдного артриту може спровокувати:

  • ураження нервової системи;
  • інфекційні ускладнення;
  • зростання пухлин;
  • розвиток анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії;
  • виникнення аутоімунних захворювань;
  • алергічні реакції.

Протипоказання до біологічного лікування ревматоїдного артриту

Така терапія рекомендована далеко не всім пацієнтам з тяжким артритом.

Через відсутність клінічних даних гибп для ревматоїдного артриту не рекомендують жінкам під час вагітності та годування груддю, а також дітям до 2 років.

Так ревматологи не призначать курс лікування при наявності:

  • туберкульозу;
  • онкологічні захворювання;
  • пригніченні кровотворення;
  • індивідуальної непереносимості білкових компонентів;
  • захворюваннях з руйнуванням (демієлінізації) оболонки нервових волокон;
  • декомпенсації хронічних соматичних розладів;
  • хронічних вірусних захворювань (гепатити B, C).

На замітку!

Незважаючи на достатню кількість обмежень до застосування і наявність побічних дій, пацієнти на форумах і в своїх відгуках про генної інженерії при ревматоїдному артриті вказують на її ефективність.

Слід більш детально зупинитися на найбільш поширених біологічних препаратів групи інгібітори ФНП.

Ремікейд

Це перший і найвідоміший біопрепарат. Його призначають нарівні з більш новими медикаментами цієї групи.

Форми випуску, виробник

Ремікейд випускають у вигляді порошку у флаконі по 100 мг. В картонній упаковці 1 флакон.

Виробник біологічного засобу – компанія Сентокор, країна Нідерланди.

Склад, механізм дії

Біологічний препарат Ремікейд (Інфліксімаб) являє собою химерні (на основі речовин людини і миші) моноклональні антитіла до ФНП.

Показання до застосування

Ремікейд призначають для боротьби з ревматоїдним артритом в комбінації з метотрексатом або самостійно у пацієнтів з тяжкими проявами хвороби.

Також біологічний засіб може застосовуватися при вираженому ураженні хребта на тлі анкілозуючого спондилоартриту, при псиориазе і псоріатичному артриті та хвороби Крона

Інструкція по застосуванню

Ремікейд вводять внутрішньовенно краплинно. Дозування біологічного ліки розраховують по вазі пацієнта. Курс терапії виглядає наступним чином:

Першу, другу і третю ін’єкції виконують у 1-й, 14-й і 42-й дні. Потім переходять на введення кожні 56 днів. Загальна кількість введень – до 6.

Побічна дія

На фоні лікування можуть виникнути:

  • головні болі;
  • психічні порушення;
  • загострення демилиенизирующих захворювань;
  • інфекції верхніх дихальних шляхів;
  • пригнічення кровотворення;
  • набряки та інфекції сечостатевих шляхів;
  • алергічні прояви шкірного або респіраторного характеру;
  • диспептичні прояви (нудота, блювота, болі в животі);
  • болю в грудній клітці;
  • озноб;
  • біль і почервоніння в місці ін’єкції.

Протипоказання

Ремікейд не рекомендований пацієнтам з такими станами:

  • гіперчутливість до білків кошти;
  • туберкульоз;
  • сепсис;
  • дитячий вік;
  • дактация, вагітність;
  • злоякісні новоутворення в анамнезі;
  • хронічний гепатит;
  • хронічна серцева недостатність.

Взаємодія

При спільному використанні Ремікейд з Метотрексатом підвищується його концентрація у крові. Випадки передозування не зареєстровані.

Ціна в аптеці, аналоги

Препарат відпускають з аптеки тільки за рецептом. Умови зберігання – холодильник. Заборонено заморожувати засіб. Опитимальная температура – від 2 до 8 градусів.

Строк зберігання – до 3 років

Вартість 1 упаковки – від 45000 рублів.

Аналоги Ремікейд – Хуміра, Енбрел, Аркоксия. З бюджетних варіантів – Диклофенак, Мелоксикам, Метотрексат, Напроксен.

Відгук

Мучуся від ревматоїдного артриту більше 15 років, вболіваю з 23 років. На Метотрексате болю не йшли, ШОЕ трималася в районі 70. Це було не життя. В стаціонарі і поліклініці пройшов курс з 10 крапельниць. Потім мені виписали нове для мене ліки Ремікейд.

Стало набагато легше – пішли болю, перестав ковтати таблетки, лише б полегшало. ШОЕ знизилася до 4 – коли ж таке було! Зараз живу під наглядом ревматолога і сподіваюся, що артрит мене відпустив. По переносимості – нормально. Трохи боліла голова і «крутило» в животі.

Володимир, Пенза

Енбрел

Цей засіб застосовується проти ревматоїдного артриту.

Форми випуску, виробник

Енбрел у вигляді порошку випускається у флаконах. До упаковки додається шприц з розчинником, голки для ін’єкцій, спиртові серветки. В одній упаковці 4 флакона кошти. Дозування Энбрела – 10 і 25 мг.

Виробник – компанія BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA, Німеччина.

Склад і механізм дії

Діюча речовина в препараті – Этанерцепт. Воно пригнічує імунітет, за механізмом дії – інгібітор ФНП.

Показання до застосування

Лікування активного ревматоїдного артриту у дорослих пацієнтів у комбінації з Метотрексатом або у вигляді монотерапії. Енбрел рекомендують при тяжкому перебігу хвороби, із схильністю до прогресування, високій активності запального процесу:

  • лікування ювенільного ревматоїдного артриту у пацієнтів з недостатньою відповіддю на Метотрексат;
  • артрити псоріатичної природи у дітей і дорослих;
  • хвороба Бехтерева важкої ступені перебігу;
  • псоріаз у дітей і дорослих.

Інструкція по застосуванню

Енбрел вводять підшкірно, до 2 разів на тиждень. Тривалість курсу визначає лікар.

Побічна дія

Серед побічних ефектів біологічного медикаменту Энбрела зазначають:

  • гострі інфекції і активація хронічних вірусних захворювань;
  • пригнічення кровотворення;
  • реакції гіперчутливості;
  • судоми, руйнування оболонок нервових волокон, полінейропатія;
  • запалення очей;
  • реакції у місці введення: утворення гематоми, свербіж, набряк, алергічний висип;
  • погіршення стану у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Протипоказання

Біологічний засіб Енбрел не рекомендовано до застосування у таких пацієнтів з ревматоїдним артритом:

  • при підвищеній чутливості до компонентів;
  • під час сепсису;
  • при вагітності та годуванні груддю;
  • у дітей до 2 років
  • при наявності захворювань з руйнуванням оболонок нервових волокон;
  • при тяжкому ураженні печінки;
  • при запаленні органів зору;
  • при хронічній серцевій недостатності.

Взаємодія

Клініцисти не радять застосовувати це біологічний засіб з такими медикаментами, як Анакира, Абатацепт, Сульфасалазин. Спільне призначення не покращує прогноз для пацієнта, але провокує збільшення частоти ускладнень.

Випадки передозування не зареєстровані.

Ціна в аптеці, аналоги

Біологічний препарат Енбрел реалізують через аптечну мережу за рецептом. Вартість упаковки: від 15000 рублів за 4 флакони по 10 мг і від 26000 рублів за 4 флакони по 25 мг.

Для збереження властивостей потрібно зберігати в холодильнику при температурі від 2 до 7 градусів. Термін придатності упаковки – 3 роки. Тривалість зберігання розведеного кошти – не більше 2 тижнів.

Аналоги Энбрела – Ремікейд. З бюджетних варіантів – Диклофенак, Мелоксикам, Метотрексат, Сандіммун, Экорал.

Хуміра

Це сучасний препарат, що володіє иммунносупрессорным дією.

Форми випуску, виробник

Хуміра випускається у вигляді розчину для підшкірного введення в одноразових скляних шприцах по 0,8 мл В комплект входить спиртова серветка; в одній коробці 1 або 2 шприца.

Виробник засобу – компанія Веттер Фарма/Ортат, Німеччина.

Склад і механізм дії

Міжнародне непатенотованное назва – адалімумаб. Срелство являє собою моноклональне антитіло, фрагмент людського імуноглобуліну. Хуміра чинить інгібуючу дію на ЧНП.

Показання до застосування

Хуміра рекомендована як біологічний засіб:

  • для лікування ревматоїдного артриту, у комбінації з Метотрексатом або у вигляді монотерапії;
  • для боротьби псоріатичним артритом і активним анкілозивний спондиліт.

Інструкція по застосуванню

Біопрепарат для лікування вводять підшкірно або в область живота у дозуванні 40 мг. Кратність застосування: щотижня або кожні 14 днів визначає ревматолог.

Побічна дія

У відповідь на введення біологічного ліки Хумиры можлива поява:

  • інфекційних ускладнень;
  • алергічних реакцій;
  • зростання новоутворень;
  • кашлю і болю в горлі;
  • шкірних висипань;
  • диспептичних явищ;
  • біль і набряк в місці введення.

Протипоказання

Хуміра не рекомендована пацієнтам:

  • при наявності гіперчутливості до компонентів;
  • з інфекційними захворюваннями;
  • під час очікування дитини;
  • при годуванні груддю;
  • дітям до 16 років.

Хумиру слід застосовувати з обережністю у осіб з демиелинизирующими захворюваннями нервової системи.

Взаємодія і передозування

Особливих вказівок по взаємодії немає. Випадки передозування не вивчені.

Ціна в аптеці, аналоги

Біологічний препарат можна придбати в аптеці за рецептом. Вартість 2 ампул – від 28000 рублів.

Умови зберігання: у холодильнику з оптимальною температурою від 2 до 7 градусів. Хумиру не можна піддавати заморожуванню. Термін придатності – 3 роки.

Точних аналогів Хуміра не має. Для лікування ревматоїдного артриту також можуть бути використані Сандіммун, Азатіоприн.

Відгук

Мій стаж артриту всього 2 роки, хотілося пролікуватися дійсно хорошим медикаментом, щоб забути про хвороби. Біологічні ліки вже давно рекомендували ревматологи як «паличку-виручалочку». Але лікар попередив, що так лікуватися доведеться все життя. Призначили Хумиру. Зробив 2 уколу, більше продовжувати лікування не зміг. З’явилася слабкість, пітливість, озноб, прив’язався бронхіт. Також дуже сильно боліло в шлунку. І так схуд з цим артритом, а тут взагалі змарнів. Не підійшов препарат. Зараз думаємо, як лікуватися далі.

Віктор, Самара

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ