Гонартроз колінного суглоба – симптоми і лікування

У зв’язку з високою поширеністю ортопедичних патологій, дізнатися, що таке гонартроз колінного суглоба, довелося вже багатьом людям. Але у тих, хто зіткнувся з хворобою вперше, виникає багато питань, пов’язаних із причинами, лікуванням і подальшим прогнозом.

Визначення

Гонартроз – це захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру з руйнуванням хрящової тканини. Хвороба відноситься до найбільш розповсюджених форм патологій колінних суглобів. Згідно з міжнародною класифікацією-код гонартрозу за мкб 10 – М17.

Механізм розвитку

Гонартроз коліна виникає на тлі дистрофії межсуставных дисків. Недолік кровопостачання і тривале здавлювання тканин призводить до порушень харчування хряща. В результаті органічні клітини відмирають і диски руйнуються. Анатомічні частини колінного суглоба починають стикатися, і створюється патологічне тертя в кістках.

Класифікація

В залежності від факторів, що впливають на розвиток деформуючого гонартрозу і локалізації вогнища, хворобу можна розділити на категорії.

Види гонартрозу Особливості
Первинний Розвивається без попередніх уражень колінного суглоба і ознак запалення. Може виникнути на тлі повного здоров’я ніг. Серед основних причин: порушення обміну речовин, генетична схильність, цукровий діабет, тривала терапія гормонами. Часто первинні гонартрозы колінного суглоба діагностуються у пацієнтів літнього віку.
Вторинний Виникає на тлі частого травматизації суглоба або тривалого здавлювання коліна. Причиною може стати операція на ногах. Часто хворіють спортсмени. На розвиток вторинного гонартрозу вік не впливає.
Правобічний Уражається одне коліно праворуч. Частіше спостерігається у спортсменів, які виконують рухи ногою. Також страждають люди важкої фізичної праці.
Лівобічний Вогнище розташований в одній нозі. Лівобічний гонартроз частіше розвивається у футболістів з лівої робочої ногою.
Двосторонній Відрізняється важкістю перебігу та швидкою інвалідизацією. Уражаються колінні суглоби обох ніг. Різко знижується рухова активність, що призводить до деформацій і розростання остеофітів. При двосторонньому гонартрози прогноз значно погіршується. Частіше патологія розвивається в похилому віці і у людей з ожирінням.
Ізольований гонартроз Поразка тільки одного відділу колінного суглоба.
Комбінований Одночасне руйнування хрящової тканини в надколенниково-стегнової частини і медіальної або латеральної області большеберцово-стегнового зчленування.

Належність до того чи іншого виду істотно впливає на симптоми і лікування, але результати терапії більше залежать від стадії хвороби та віку пацієнта.

Причини

Артроз колінних суглобів не завжди розвивається у зв’язку з прямим впливом негативних факторів. Часто причиною є генетичне порушення природної стійкості хрящової тканини до навантажень. У цьому випадку хвороба може розвинутися навіть без впливу патологічного впливу. Серед факторів, що сприяють механічному тиску на суглоб:

  • надмірна вага;
  • вагітність;
  • професійна діяльність, пов’язана з перенесенням тягарів;
  • окремі види спорту (важка атлетика, стрибки в довжину і висоту);
  • деформації після травм.

Також хвороба розвивається внаслідок вікових змін в організмі, спадкової схильності і запальних процесів в ногах.

На замітку!

Лікування гонартрозов колінного суглоба сильно ускладнюється при супутньому цукровому діабеті, який теж є однією з причин патології. В окремих випадках встановити природу захворювання не вдається.

Клінічна картина

Прояв симптомів гонартрозу колінного суглоба завжди залежить від ступеня ураження. Чим сильніше дистрофія хрящової тканини, тим інтенсивніше зовнішні і загальні ознаки патології. Розрізняють три стадії гонартрозу.

Перша

Початкова дистрофія межсуставных дисків. Симптоми у цей період виражені слабо. Відзначаються періодичні болі помірного характеру, пов’язані з фізичним навантаженням. У спокої нездужання проходить. Серед первинних проявів гонартрозу 1 ступеня:

  • тугоподвижность суглобів;
  • дискомфорт під час присідання і підйому зі стільця;
  • відчуття хрустіння в колінах при рухової активності;
  • біль або відчуття зміщення колінної чашечки при спуску зі сходів і їзді на велосипеді.

Часто гонартроз першого ступеня протікає безсимптомно, що призводить до пізньої діагностики і ускладнень в лікуванні.

Важливо!

Звернутися за спеціалізованою допомогою слід при найменших змін в самопочутті. Вилікувати або зупинити артроз колін можна тільки на початкових стадіях.

Друга

Стадія активних дегенеративних процесів. Суглобові диски значно стоншуються, і виникає патологічне тертя. В результаті запалюються кісткові поверхні, і починається заміна хрящової тканини на патологичные розростання. Це викликає такі симптоми:

  • періодичні або постійні болі, що посилюються при ходьбі;
  • хрускіт і клацання в суглобах;
  • ранкову скутість;
  • болі при зміні положення;
  • м’язове напруження;
  • обмеження амплітуди рухів.

Повністю позбавитися від патології в цей період не вийде, але з допомогою лікарської терапії можна домогтися тривалої ремісії.

Важливо!

Без своєчасного лікування гонартроз 2 ступеня неминуче переходить в останню стадію.

Третя

Період важких деформацій. Хрящова тканина на цій стадії повністю руйнується. Рухи різко обмежені. Больовий синдром присутній незалежно від навантажень. Розвиваються стійкі контрактури, які фіксують коліно в одному положенні. Лікування уколами і таблетками неефективно. Для відновлення втрачених функцій при гонартрозі 3 ступеня показане хірургічне лікування.

Зовнішні ознаки

На перших стадіях артрозу коліна виглядає без особливостей. Зовнішні зміни починають виявлятися при другому ступені ураження. Суглоб може опухати або набрякати. При пателлофеморальном артрозі колінна чашечка набуває патологичную рухливість.

У запущених випадках деформація посилюється. На фото третього ступеня можна побачити збільшений в розмірі суглоб, який набуває кулясту або асиметричну форму. При односторонньому ураженні добре видна різниця зі здоровою ногою. Кінцівка знаходиться в напівзігнутому стані і до кінця не випрямляється.

Особливості больового синдрому

Біль наростає у відповідності зі ступенем гонартрозу. Це основний симптом захворювання, який допомагає визначити тяжкість процесу. Больові відчуття можна розділити на групи:

  • Механічні. Турбують під час фізичного навантаження, тривалого стояння на ногах і занять спортом. Іноді виникають під час швидкої ходьби. У стані спокою стихають. У запущених формах можуть бути присутні постійно.
  • Рефлекторні. Їх називають віддаленими. Такі болі виникають у відповідь на запальний процес у суглобі і локалізуються в довколишніх м’язах і зв’язках. При гонартрозі хворобливе напруга створюється в області стегна і гомілки.
  • Стартові. Спостерігаються переважно в ранкові години або після тривалого спокою в суглобах. Стартова біль не дозволяє повноцінно рухатися, поки не розробиться коліно.
  • Блокуючі. Такі болі розвиваються раптово при механічному застопоривании суглоба. Причиною є обмеження хряща в області колінної чашечки.

Діагностика

Результати лікування гонартрозу колінного суглоба безпосередньо залежать від своєчасної діагностики і визначення ступеня ураження. При перших симптомах слід звернутися до ортопеда травматолога. Він проведе зовнішній огляд, збір анамнезу і дасть направлення на обстеження.

  1. Для діагностики необхідно зробити рентгенографію ураженого суглоба в двох проекціях. На знімках 2 і 3 стадії добре видно зміни міжсуглобової щілини. Якщо на початкових стадіях вона майже в нормі, то в запущених випадках спостерігається її звуження або повна відсутність. Також може бути випіт.
  2. Більш точні дані можна отримати після комп’ютерного дослідження. Воно допомагає визначити ступінь руйнування хряща і його структуру.
  3. Також призначаються консультації вузьких фахівців.

Важливо!

Діагноз гонартрозу слід диференціювати від захворювань суглобів запального характеру. Для цього беруть аналізи крові на ШОЕ, С – реактивний білок і ревматоїдний фактор.

Методи боротьби на різних стадіях

При перших ознаках патології колінного суглоба слід звертатися до лікаря. Тільки він може визначити, чим і як лікувати гонартроз, виходячи із стадії та віку пацієнта. При першого ступеня ураження рекомендовано зниження фізичного навантаження. Якщо є больовий синдром, призначають зовнішні засоби з групи НПЗЗ (Долгит, Диклофенак, Найз, Кетонал).

При другого ступеня гонартрозу використовують протизапальні ін’єкції і таблетки для знеболювання. Найбільш ефективні препарати:

  • Ортофен;
  • Нурофен;
  • Кеторолак;
  • Моваліс;
  • Баралгін;
  • Амелотекс;
  • Ібупрофен.

Під час загострення проводять внутрішньосуглобову блокаду з застосуванням гормональних засобів. Одночасно призначають ліки для регенерації хрящової тканини (хондропротектори). Лікування гонартрозу препаратами цієї групи проводиться довгостроково. Гормональна терапія показана тільки коротким курсом для зняття гострих болів і запалення.

При гонартрозі 3 ступеня консервативне лікування не дає ефекту. Показано хірургічне втручання. За допомогою операції проводять артроскопію і видаляють залишки зруйнованого хряща. Потім виконують ендопротезування коліна. В подальшому потрібна реабілітація.

Фізіотерапевтичні методи лікування і вправи показані в період відсутності гострої симптоматики. В схему включають масаж, гімнастику, плавання і дієтотерапію при артрозі колінного суглоба. Це допомагає довше зберегти рухову активність і зупинити дистрофію межсуставных дисків. Больовий синдром при гонартрозі 2 ступені добре знімає фізіотерапія: процедури електрофорезу та УВЧ.

Популярністю також користуються народні кошти. Їх застосовують у дорослих і готують на основі натуральних продуктів і лікарських рослин. Біль і запалення добре знімають приготовані в домашніх умовах мазі, растирки і настоянки.

Важливо!

Лікування народними засобами проводиться тільки в комплексі з основною терапією.

Прогноз

Коли фахівців запитують, чи можна вилікувати гонартроз, вони дають неоднозначну відповідь. Більшість вважає, що позбутися від патології можна тільки при першій стадії. Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря, прогноз у цей період сприятливий.

У 2 та 3 стадії лікування спрямоване на усунення симптомів і запобігання грубих деформацій. Воно допомагає домогтися ремісії і відстрочити оперативне втручання. При відсутності якісної терапії і рухової активності захворювання неминуче призведе до інвалідності.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ