Оніхомікоз (грибок) — заразне й небезпечне захворювання, що вимагає тривалої медикаментозної терапії. Щоб розпочати лікування вчасно, потрібно контролювати стан рогових пластин і знати, як виглядає грибок нігтів на ногах на різних етапах розвитку інфекції. Грибкові хвороби мають різноманітні форми й симптоми. Початкові ознаки грибка нігтів рідко насторожують пацієнтів, через що патологічний процес прогресує. Без консультації спеціаліста та лабораторних аналізів мікози важко відрізнити від інших дерматологічних захворювань.
Збудники грибків і особливості їх проявів
Відрізнити оніхомікоз від бактеріальних інфекцій допомагає мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу. Грибок нігтів під мікроскопом добре візуалізується, однак для визначення конкретного виду збудника потрібні додаткові тести.
Клінічні прояви грибка нігтів на ногах значною мірою залежать від видового складу збудника. Дерматологи виділяють три головні групи патогенних грибів:
- Дерматофіти. Близько 90% випадків зараження припадає на представників цієї групи. На фото грибка нігтів на ногах, спричиненого дерматофітами, помітні характерні поздовжні смуги й розшарування частин пластини.
- Кандиди. За поширеністю значно поступаються дерматофітним мікозам. На ногах інфекція трапляється рідко, частіше уражуються рогові пластини рук.
- Цвілеві гриби. Окрім кількох видів, які мають слабко виражені патогенні властивості, плісняві гриби зазвичай виступають як вторинна інфекція, що розвивається на тлі активного розмноження дерматофітів.
До характерних ознак ураження нігтів дерматофітами належать поздовжні смужки й плями від білого до яскраво-жовтого відтінку. Грибок швидко вражає пластину і прилеглі тканини. Пацієнти скаржаться на свербіж, лущення шкіри та розм’якшення нігтьової пластини.
При кандидозних мікозах поверхня нігтя стає рельєфною, з’являються потовщення й поперечні пластини. Околонігтьовий валик потовщується й болить при натисканні. На запущеній стадії може з’явитися гній і сріблясті лусочки по краях нігтьового ложа. Дріжджові гриби вражають проксимальну частину рогової пластини, поступово її руйнуючи.
Яскравим симптомом інфікування цвілевими грибами є неприродне забарвлення нігтя. Залежно від виду збудника пластина може набувати синього, коричневого, зеленого або навіть чорного відтінку.
Важливо!
Грибкове ураження нігтів розвивається повільно — до появи перших помітних симптомів може пройти кілька тижнів. При підозрі на можливе зараження варто заздалегідь вжити профілактичні заходи.
Основні форми оніхомікозів
Залежно від локалізації вогнища інфекції та механізму ураження розрізняють кілька форм хвороби:
- Дистально-латеральний оніхомікоз. На початку з’являються жовтуваті або сірі поздовжні смуги. Руйнування повільно просувається від вільного краю пластини до матриксу. Краї нігтя стають ламкими й нерівними, помітна межа зони оніходистрофії. За відсутності адекватного лікування хвороба може перейти в інші форми мікозів.
- Білий поверхневий оніхомікоз. Інфекція вражає лише саму нігтьову пластину, не зачіпаючи навколишній епідерміс. На поверхні видні білі або жовтуваті плями, що не спричиняють дискомфорту. Через естетичний характер симптомів пацієнти часто відкладають лікування, що дозволяє патогену проникнути глибше і руйнувати структуру нігтя.
- Проксимальний піднігтьовий оніхомікоз. Характеризується ураженням матриксу при незначних змінах тіла нігтя. Цю форму частіше спричинюють кандидні грибки; вона загрожує порушенням нормального росту пластин. Без лікування ніготь поступово відходить від ложа з можливим інфікуванням глибоких шарів шкіри і нагноєнням.
- Тотальний дистрофічний оніхомікоз. Найнебезпечніша стадія мікозної інфекції, що являє собою будь-яку іншу форму грибка в сильно запущеному стані. Проявляється повним або вогнищевим руйнуванням структури нігтя, часто з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.
Мікоз нігтів на ногах не зникне сам по собі, навіть якщо захворювання має легку форму.
Типи ураження
Грибкові ураження нігтів відрізняються за ступенем пошкодження рогових пластин. Вітчизняні мікологи виділяють три основних типи оніхомікозів:
- Нормотрофічний тип — проявляється зміною кольору без помітних пошкоджень тіла нігтьової пластини.
- Гіпертрофічний тип — характеризується неприродним забарвленням, втратою здорового блиску, деформацією нігтя, його потовщенням і частковим руйнуванням.
- Оніхолітичний тип — важка форма ураження нігтьової пластини з відмиранням інфікованих тканин і подальшим відторгненням нігтя.
У крайній стадії після відходження рогового шару видно оголений ділянку епідермісу під нігтем, покритий лускатими нашаруваннями. Хворий відчуває болісний дискомфорт при контакті пальців зі взуттям. Нігті, уражені грибком, мають неприємний запах.
Стадії оніхомікоз
На початковому етапі грибок нігтів проявляється різким неприємним запахом і свербінням різного ступеня інтенсивності. Звичайна гігієна ступень не усуває перші симптоми, які супроводжують мікоз аж до одужання. Розрізняють три стадії грибка нігтів:
- Рання стадія характеризується появою майже непомітних білястих плям і смуг на зараженій поверхні. Клінічна картина маловиражена, що ускладнює своєчасну діагностику інфекції.
- На наступній стадії втрачається природний блиск верхніх шарів нігтя, з’являється незначна деформація країв і вільної частини пластини. Зміни кольору поступово поширюються на здорові тканини, захоплюючи тіло нігтя повністю.
- За відсутності лікування захворювання переходить у запущену форму. Ніготь розшаровується і відторгається. Внаслідок оніхоліту створюються передумови для вторинного інфікування шкіри пальців небезпечними бактеріями, що загрожує важкими септичними ускладненнями.
Якщо інфекція проникає глибоко в матрикс, порушуються механізми відновлення нігтя. Затяжний перебіг оніхомікозу може призвести до незворотних змін.
Методи лікування
Нігтьовий грибок можна лікувати в домашніх умовах. Медикаментозна терапія в поєднанні з ретельною санітарно-гігієнічною обробкою ніг може тривати місяцями до повного знищення грибкових колоній.
На ранніх етапах грибок можна усунути спеціально підібраними антимікотиками для місцевого застосування. Ще ефективніші препарати спрямованої дії — вони менш токсичні, а їхні фунгістатичні властивості стосовно певних збудників значно вищі, ніж у протигрибкових засобів широкого спектра.
Запущений оніхомікоз вимагає призначення пероральних протигрибкових препаратів. Через високу гепатотоксичність системні антімікотики застосовують з великою обережністю.
Хірургічне видалення уражених фрагментів нігтя показане, коли консервативне лікування неефективне, неможливе за медичними показаннями або інфекція поширюється дуже швидко. Оперативне втручання пов’язане з певними ризиками, тому вдаються до нього вкрай рідко.
Важливо!
Схему лікування грибка на будь-якій стадії визначає лікуючий лікар після проведення необхідних лабораторних тестів.
