Який лікар лікує бурсит

У пошуках розуміння того, який лікар лікує бурсит, людина може обійти не одного спеціаліста. Суглобами займаються і хірурги, і ортопеди, і мануальні терапевти. До кого з них звертатися, щоб отримати якісне лікування – неоднозначне питання: кожен лікар надає певний вид допомоги в різних ситуаціях. Щоб зрозуміти, хто в яких випадках необхідний пацієнту, потрібно розібратися, що таке бурсит.

Суглобова сумка і її запалення

Бурса суглоба – це анатомічне утворення, що нагадує мішок і окутує суглоб. Має синовіальну оболонку і не сполучається з оточуючими тканинами. Суглобова сумка зменшує тертя між суглобом і всіма оточуючими тканинами: сухожиллями, зв’язками, кістками і м’язами. У нормі має високу еластичність і пружність і здатна розтягуватися у межах повної амплітуди руху в суглобі, який вона оточує. Бурса дуже чутлива до різних зовнішніх впливів і при зайвих рухових і функціональних навантаженнях часто запалюється. Такий її стан називається бурситом.

Бурсит – це запалення структур суглобової сумки, що виникає внаслідок впливу незвичних або надмірних рухових навантажень, травмуючих або аутоімунних факторів. Під час запалення в бурсі спостерігається патологія у вигляді потовщення стінок за рахунок клітинної інфільтрації та внутрішньотканинного набряку, викликаного підвищеною проникністю судин. Набряк поширюється на навколишні тканини (м’язи, зв’язки) з-за вивільнення рідини – ексудації.

Важливо! Клінічно бурсит проявляється припухлістю в суглобі і прилеглих ділянках, почервонінням різного ступеня вираженості, утрудненими із-за болю і набряку рухами в суглобі. Асептичний бурсит зазвичай не веде до порушень загального стану на відміну від септичних форм, коли до місцевих симптомів додаються озноб, температура, слабкість.

Який лікар лікує бурсит

Хвороба, при практично одних і тих же симптомах, але на тлі різних станів може мати різні наслідки. Бурсит при розриві або надриві суглобової сумки буде відрізнятися від такого, що при звичайному розтягуванні або ударі тільки більш вираженим больовим симптомом (рідко, ще і наявністю гематоми), але в довгостроковій перспективі буде мати більш серйозні наслідки – рубцеві зміни в суглобовій сумці, обмеження руху в суглобі. Забій або розтягнення, виліковуються без наслідків. Адекватна своєчасна діагностика і лікування бурситу набувають у цьому контексті особливе значення і вимагає розуміння того, до якого лікаря звернутися з бурситом в першу чергу.

До якого лікаря звертатися з бурситом

Критерієм вибору фахівця будуть служити умови, при яких розвинулося захворювання.

Травматолог

Якщо симптоми з’явилися під час виконання роботи в суглобі (фізична праця, спортивні вправи, наслідки різкого руху або підйому тяжкості) йти з бурситом потрібно до лікаря-травматолога в травмпунктах, відділеннях швидкої медичної допомоги. Тут після мануального дослідження і аналізу скарг проведуть УЗД суглоба.

На замітку! УЗД при бурситі – один з основних методів діагностики в силу своєї відносної дешевизни і доступності, а також із-за неінформативності рентгенологічних методів. Рентгенографія може бути призначено як додатковий метод, спрямований на виключення пошкоджень кісткових структур.

Спеціаліст, який проводить УЗД, виявивши потовщення стінок суглобової сумки та ознаки ексудації, зможе безпомилково визначити ділянку запалення і встановити, чи є більш серйозні пошкодження бурси. Якщо таких не виявилося, буде складено план лікування.

До якого лікаря звертатися з бурситом

Хірург, ортопед

У випадках, коли біль розвивалася поступово, протягом години або доби, і якщо її появі передували:

  • тривалі, однотипні фізичні навантаження: робота з інструментами, помірні або легкі спортивні навантаження;
  • тривалі статичні положення: опора на лікоть при сидінні, звичка тримати вагу тіла на одній нозі при вертикальному положенні;
  • статичні напруги: перенесення важкої або незручною ручної поклажі.

Тобто, коли відсутня гостра травма або перевантаження, хворому допоможе хірург або ортопед. Розтягнутий в часі розвиток симптомів, відсутність явних травмуючих впливів в анамнезі на тлі відносно м’якої течії (без вираженого почервоніння тканин, значного обмеження рухливості), зв’язок з незвичними тривалими навантаженнями, дасть можливість запідозрити хронічний бурсит або розтягнення зв’язок.

Обидва стани припускають практично однакове лікування, що полягає у тимчасовій іммобілізації пошкодженого суглоба і прийомі базових протизапальних препаратів (БПВП) або нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).

Важливо! Бурсит – це запалення. Мануальна терапія для лікування бурситу не застосовується.

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити УЗД. Якщо лікар, який лікує бурсити колінного суглоба, голеностопа і інших суглобів відзначає часті систематичні повторення епізодів болю в них, він обов’язково направить до лікаря – ревматолога.

Ревматолог

Ревматолог

До лікаря-ревматолога потрібно звертатися в першу чергу, якщо симптоматика, характерна для бурситу систематично з’являється без видимих на те причин. Особливо настійно рекомендується відвідування ревматолога, коли болі поєднуються з ранковою скутістю, слабкістю, якщо ознаки, типові для бурситу з’являються в різних суглобах. В такому випадку є ймовірність, що прояви бурситу є першими ознаками ревматоїдного артриту (РА) або інших системних захворювань сполучної тканини. Тому будь-який фахівець з бурситу повинен пам’ятати про фактори ризику, при яких можливість появи такого захворювання зростає:

  • поява бурситу після перенесеної ГРВІ, сильних стресів, психоемоційних травм;
  • вік 40-55 і більше років;
  • жіноча стать;
  • системне захворювання сполучної тканини у родичів;
  • поява симптомів після загального або місцевого переохолодження, травми суглоба.

Доктор, щоб підтвердити або спростувати ревматоїдний артрит, призначить рентгенографію і направить на проходження аналізів для визначення наявності в крові С-реактивного білка, ревматоїдного фактора і антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП). Всі ці показники визначаються шляхом забору крові. Диференціальна діагностика бурситу може включати додаткові методи: МРТ, артроцентез (пункція суглоба з набором синовіальної рідини), артроскопія з біопсією або без (огляд суглоба зсередини за допомогою спеціального апарату).

Висновок

Не існує фахівця, що займається виключно запаленням суглобової сумки. Терапія цього захворювання тісно пов’язана з причинами, що викликали її, і той, хто лікує бурсит визначається, більшою мірою, цим фактором.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ