Інфекційний (септичний) артрит – симптоми і лікування

Захворювання суглобів – це серйозна проблема, яка порушує якість життя хворого. Запалення синовіальних оболонок характеризується сильними болями, обмеженням рухливості і іншими симптомами. З-за цього людина може втратити дієздатність і стати інвалідом. Будь-який організм –відкрита біологічна система, постійно контактує з навколишнім середовищем. Ця взаємодія може бути позитивним і негативним. Проникнення в організм інфекцій і вірусів порушує функціонування системи. Такі збудники здатні викликати інфекційний артрит. Він є небезпечною формою, так як клінічні прояви значно ускладнюють діагностику.

Що таке інфекційний артрит

Інфекційний артрит (код за МКХ-10 – М00-М03) називають запалення суглобів, яке виникло через потрапляння мікроорганізмів у порожнину суглоба. Інфекція може поширитися з інфекційного вогнища з кровотоком або лимфотоком і потрапити в суглобову порожнину. Також інфекційний агент здатний проникнути з навколишнього середовища при відкритій травмі або при проведених хірургічних операціях.

Важливо!

Захворювання може виникнути у людей будь-якого віку, в тому числі і у дітей.

У наркозалежних, які використовують внутрішньовенні наркотики після операцій з’являється артрит нетипової локалізації.

Причини

Інфекційним агентом виступає бактерія, вірус або грибок.

Важливо!

Будь-яка інфекція в організмі може стати причиною захворювання. Якщо інфекція потрапляє з зовнішнього середовища, то можливо поєднання декількох мікроорганізмів.

Причини захворювання:

  • у людей, які активно живуть статевим життям, захворювання викликаються гонококом –збудником гонореї, такий септичний артрит характерний для новонароджених при попаданні інфекції в утробі матері;
  • золотистий стафілокок;
  • рідше зустрічаються артрити, спричинені стрептококом, синьогнійною паличкою, гемофільної паличкою;
  • досить рідко зустрічаються нестандартні збудники, зазвичай це характерно для людей, які страждають імунодефіцитом.

Фактори ризику

Навіть при наявності інфекції або відкритій травмі, хвороба розвивається не у всіх. У нормі здоровий суглоб здатний захищатися від будь-якого роду збудників. При наявності деяких факторів, ризик появи інфекційного артриту набагато вище.

Факторами ризику вважаються:

  • імунодефіцитні стану: хронічні захворювання, ВІЛ, алкоголізм і наркоманія, злоякісні новоутворення, літній вік, вроджений імунодефіцит;
  • неінфекційні зміни, проведені хірургічні втручання або установка протеза;
  • лімфогенний шлях передачі, якщо інфекційні вогнища розташовані близько до суглобу.

Після захворювання може виникнути постінфекційний артрит.

Клінічна картина

Частіше уражається колінний, тазостегновий або гомілковостопний суглоб. Залежно від місця локалізації, є специфічні симптоми.

Артрит колінного суглоба

Інфекційний артрит колінного суглоба має характерні болі, при яких пацієнт не може ходити. Також немає можливості згинати або розгинати коліна. Хворий приймає положення, зігнувши ногу в колінному суглобі. Накопичення рідини можна помітити при огляді. При перкусії і пальпації коліна надколінник трохи зсувається.

Артрит кульшового суглоба

Коксит – запалення тазостегнового суглоба, характеризується нестерпними болями. Пацієнт не може ходити і здійснювати будь-які рухи. Болі можуть віддавати в ноги, пах і сідниці. Пальпація цієї зони викликає сильні больові відчуття. Є набряк над суглобом, який більше виражений в області сідниць.

Важливо!

Коксит схильний до швидкого прогресування. Якщо не вжити заходів протягом 1-2 днів, то стан стрімко погіршується і розвивається сепсис.

Артрит гомілковостопного суглоба

Також характерні сильні болі. У пацієнта немає можливості пересуватися. Будь-які рухи викликають біль.

Гострий інфекційний артрит

За характером ексудату виділяють гострий серозний, серозно-фіброзний і гнійний артрит. Вони мають загальні симптоми інфекційного артриту, незалежно від виду та локалізації.

  1. Підвищення температури тіла від 39 градусів і вище. Є озноб і підвищена пітливість.
  2. Больовий синдром. Біль виникає різко і досить виражена. Іноді відзначаються мігруючі болі, які переходять на сусідні суглоби.
  3. Деформація суглоба. Над ураженим суглобом є набряк, почервоніння і місцеве підвищення температури. Через це рух суглоба різко обмежена. У важких випадках руйнується кісткова тканина, що стає причиною втрати функцій назавжди.
  4. Інтоксикаційний синдром. При гострому інфекційному артриті спостерігаються ознаки інтоксикації. Для пацієнтів характерні блідість шкірних покривів, млявість, слабкість, зниження апетиту, запаморочення.

При гнійних артритах без належного лікування розвивається клінічна картина сепсису:

  • температура тіла вище 40 градусів;
  • сплутаність свідомості, непритомність;
  • марення, галюцинації;
  • зниження артеріального тиску;
  • синюшність шкірних покривів;
  • прискорений пульс слабкого наповнення.

Хронічна форма

Іноді інфекційний артрит може приймати хронічну форму. Вона характеризується слабовыраженными симптомами:

  • температура тіла в нормі або не перевищує 37,5 градусів, з’являється не завжди;
  • несильні болі, з’являються нападами;
  • гіперемія відсутня, набряк незначний, непомітний при огляді;
  • функції суглоба збережені, рухи можуть виконуватися, але в обмеженому режимі через посилення хворобливості;
  • інтоксикація проявляється слабо, частіше зниженням апетиту і стомлюваністю.

Хронізація процесу відбувається при туберкульозних, хламідійних, микоплазмозных і грибкових артритах.

На замітку!

При туберкульозному артриті є своєрідний симптом – блідість шкіри над суглобом. Часто утворюються свищі з виділенням густої творожистой маси. Зовнішні ознаки можуть бути відсутніми, але суглоб стрімко руйнується зсередини, що призводить до незворотних наслідків.

Вся небезпека в тому, що пацієнти не відразу звертаються до лікаря. Чим більше часу проходить, тим сильніше руйнується суглоб.

Симптоми у дітей

Інфекційний артрит у дітей протікає трохи інакше, ніж у дорослих. Характеризується гострим, раптовим початком. Перебіг захворювання важкий, з сильною лихоманкою і підвищенням температури до критичних цифр. Виділяється велика кількість ексудату, що є причиною сильних набряків і больового синдрому.

Можливі наслідки

Пацієнтам слід вчасно звертатися до лікаря, оскільки є ряд досить серйозних наслідків:

  1. Руйнування суглобів. Воно може бути незначним, тоді є ймовірність відновити рухливість в суглобі. Якщо ж процес запущений і є глибокі пошкодження, то це призводить до незворотності процесу.
  2. Перехід інфекційного процесу на кісткову тканину.
  3. У дітей гнійне запалення може викликати порушення росту, з-за чого після захворювання одна кінцівка коротшає.
  4. Сепсис.
  5. Інфекційно-токсичний шок.
  6. Летальний результат від органної недостатності.

Таким чином слід вчасно звертатися до лікаря і не ігнорувати призначене лікування.

Діагностика

Захворювання відрізняється яскравою клінічною картиною. Тому в ході опитування і огляду лікар вже зможе помітити симптоми і призначити лікування.

  1. З’ясовується характер болів і їх локалізація. Також виявляються фактори ризику та проводиться оцінка стану пацієнта.
  2. Головним дослідженням для підтвердження діагнозу є аналіз синовіальної рідини. Проводиться аналіз, а також посів на чутливість до антибіотиків.
  3. Також використовується загальний аналіз крові, де відзначається прискорене ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво і зменшену кількість гемоглобіну.

На замітку!

Рентгенографія при гострому піогенному артриті не дасть результатів, так як зміни в кістковій тканині з’являються не раніше, ніж через 10 днів після початку захворювання. При хронічній формі спостерігається деструкція суглобів. Однак при гострій формі вона також призначається для оцінки загального стану кісток.

Методи терапії

Треба знати, як лікувати інфекційний артрит. Щоб виключити появу ускладнень, лікування інфекційного артриту починає проводитися відразу після постановки попереднього діагнозу. Пацієнт обов’язково госпіталізують.

Медикаментозне лікування

У першу чергу призначаються антибіотики широкого спектру дії. Лікування ними починається ще до появи результатів посіву. При бактеріальному артриті наступні препарати:

  • Амоксиклав;
  • Сумамед;
  • Цефтриаксон;
  • Гентаміцин.

При відсутності ефективність протягом 2-3 днів, засіб замінюється іншим.

Якщо причиною стали віруси або грибки, то призначаються противірусні або протигрибкові препарати. Лікування вірусного та грибкового артриту може тривати від 10 днів до кількох місяців. Іноді показано внутрішньосуглобове введення препарату.

Для зняття супутніх симптомів використовуються: Анальгін, Кеторол, Ібупрофен, Диклофенак.

Хірургічне лікування

Суглоб иммобилизируется, потім проводиться пункція і дренування суглоба. При відсутності ефекту проводиться розтин суглобової порожнини з дренуванням.

Прогноз

При своєчасному лікуванні без змін у суглобі, у 70% пацієнтів діагностується одужання з повним відновленням функцій. При розвитку сепсису на тлі гнійного артриту летальність досягає 15%.

При супутніх патологій, неправильне чи пізно розпочатому лікуванні, незворотність процесів спостерігається в 25-50% випадків. Також висока летальність в ослаблених і літніх людей.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ