Коксартроз кульшового суглоба – симптоми і лікування

Коксартроз кульшового суглоба – це різновид деформуючого артрозу. Патологію також називають остеоартрозом. Хворіють пацієнти різного віку, але частіше коксартроз розвивається після 40 років. Це обумовлено фізіологічними змінами, пов’язаними з образом життя. Лікувати захворювання можна і потрібно на будь-якій стадії. Але при ранній діагностиці більше шансів обійтися без операції.

Механізм розвитку

Перше питання, яке задають пацієнти, побачивши діагноз коксартроз, що це таке і як лікувати хворобу. Відповідь можна отримати, лише розібравшись у механізмі розвитку патології.

Суглобові зчленування скелетного апарату знаходяться в постійному русі. У нормі для цього виділяється змазка, яка запобігає тертя. Але з різних причин ця рідина стає густою і її стає недостатньо. В результаті міжсуглобової хрящі висихають і починають руйнуватися. Це відбувається на перших стадіях деформуючого коксартрозу.

Якщо хворобу не лікувати, настає деструкція хрящових тканин і тазостегнові суглоби починають стикатися. Тиск тазу на голівки стегнових кісток збільшується і відбувається їх деформація.

На замітку!

Але хвороба не обмежується змінами кісткових тканин. При тривалому здавлюванні зменшується кровопостачання суглобів і м’язів. Обмінні процеси порушуються, і відбувається атрофія стегнових і сідничних м’язів.

Види та класифікація

Згідно міжнародної класифікації, коксартроз має код за МКХ 10 – М16 і декілька різновидів. В залежності від причин, артроз може бути як первинним, так і вторинним.

Коли захворювання має неясну етіологію і не викликане іншими патологіями говорять про первинний коксартроз. Його іноді діагностують у абсолютно здорових людей середнього віку, які не мають зайвої ваги і ведуть активний спосіб життя. Вторинний коксартроз розвивається як наслідок супутніх захворювань, а також травм і запалень кульшового суглоба.

На замітку!

По локалізації розрізняють правосторонній поразку і лівосторонній. У рідкісних випадках коксартроз буває двостороннім. Це важка форма швидко призводить до знерухомлення та інвалідності.

Причини

Головною причиною коксартрозу кульшового суглоба є порушення живлення межсуставных хрящів. Недолік кровопостачання і неправильний обмін речовин поступово призводять до деструктивних змін.

Серед фізіологічних причин головною є літній вік. У пацієнтів цієї категорії відбуваються гормональні зміни в організмі, які порушують структуру кісток. Також впливає малорухливий спосіб життя.

Механічні фактори пов’язані з тривалим здавленням суглоба і порушенням кровообігу. Серед поширених причин:

  • переломи тазових кісток і травматичні вивихи;
  • некротичне ураження голівки стегна;
  • деформації скелета (сколіоз, варусні і вальгусні викривлення, плоскостопість);
  • спадкові дисплазії суглобів;
  • вроджений вивих стегна у дітей.

Артроз тазостегнових суглобів також розвивається внаслідок таких захворювань і станів:

  • ожиріння;
  • вагітність;
  • тривалі запалення в суглобах;
  • малорухливий спосіб життя;
  • вроджена слабкість зв’язкового апарату.

Важливо!

На розвиток захворювання також впливає спадкоємний фактор. Якщо у близьких родичів діагностований коксартроз, зайнятися профілактикою слід якомога раніше. У дітей хвороба найчастіше діагностується внаслідок родових травм і краще піддається лікуванню.

Симптоми

Артроз тазостегнових суглобів починає інтенсивно проявлятися тільки в другій стадії. На початкових етапах відчути зміни практично неможливо. У рідкісних випадках пацієнти можуть скаржитися на патологічний хрускіт в області тазу при русі.

Основні симптоми коксартрозу кульшового суглоба починають проявлятися по мірі прогресування. Чим сильніше ступінь ураження хрящів, тим інтенсивніше наступні прояви:

  • скутість у суглобах;
  • зниження рухової активності;
  • періодичні або безперервні болі в області стегон, колін і паху;
  • дискомфорт при зміні положення тіла;
  • посилення болю при фізичному навантаженні і зменшення в спокої.

В останніх стадіях коксартрозу симптоматика підсилюється. Змінюється характер болів і їх тривалість. Деформація призводить до втрати рухомості та інвалідності.

Важливо!

Коксартроз розвивається протягом декількох років. Але больовий синдром часто проявляється тільки в другій або третій стадії, коли зупинити руйнування хрящів вже неможливо.

Ознаки

Зовнішні прояви коксартрозу є наслідком змін форми суглобів. Деформація впливає на рухливість скелета. Відбувається атрофія м’язових волокон і одна нога стає коротше. Це викликає спочатку легку кульгавість, а потім змушує користуватися тростиною.

Больові відчуття теж впливають на прояв ознак коксартрозу кульшового суглоба. Неможливість виконувати рухи в повному обсязі призводить до стійких контрактура. Біль посилюється при ходьбі, і пацієнти намагаються більше лежати або сидіти. Це є найбільшою помилкою. Пасивний спосіб життя сприяє усихання м’язів та подальшого прогресування захворювання.

Поступово болі починають проявлятися не тільки в тазової області, але і в колінах, що ускладнює діагностику. Багато пацієнти приймають коксартроз за гонартроз і намагаються самостійно лікувати ноги. В результаті при відвідуванні лікаря хвороба вже знаходиться в запущеній стадії.

Важливо!

Консервативне лікування коксартрозу потрібно починати при перших симптомах прояву зовнішніх ознак.

Характер болю і стадії

Болі при коксартрозі кульшового суглоба можуть бути постійними або пов’язаними з навантаженням. Вони частіше ниючий і тягнучий. У період загострення біль стає гострою і смикає. Вона не дає заснути і не знімається зовнішніми засобами. У медичній практиці розрізняють три ступеня ураження, які безпосередньо впливають на інтенсивність симптоматики.

Перша ступінь

Діагностується у початковій стадії коксартрозу. Болі в суглобах у цей період виникають тільки після сильного фізичного навантаження і занять спортом. Локалізація болю переважно в області тазу. Іноді може боліти коліно або стегно. Після розслаблення і відпочинку стан поліпшується. Рухи в суглобах вільні. Зовнішніх змін немає. М’язова дистрофія відсутня.

Друга ступінь

У цей період хрящова тканина вже стоншена, і головка стегнової кістки може стикатися з поверхнею кульшової западини. Болі починають проявлятися і в русі, і у спокої. До вечора стає помітною легка кульгавість. Тазостегнові функції порушуються, м’язи втрачають еластичність. Відводять і разгибающие руху нижніми кінцівками викликають посилення болю. Після тривалого лежачого або сидячого положення встати стає важко. Біль приймає розлитої характер і віддає в пахову область.

Третя ступінь

Біль стає постійним. Вона не проходить ні вдень, ні вночі. Суглоби тазу втрачають рухливість. Сідничні і стегнові м’язи з ураженої сторони атрофуються. При односторонній формі одна нога коротшає. Після розвитку цієї мірою коксартрозу кульшового суглоба вже неможливо рухатися без тростини. Багато пацієнтів не можуть піднятися з ліжка в ранкові години. Поліпшення наступає лише після проведення масажу і виконання гімнастичних вправ.

Діагностування

Своєчасне виявлення змін у структурі хрящових тканин допомагає зупинити хворобу на ранніх стадіях. Але діагностика коксартрозу ускладнюється відсутністю загальних симптомів, які б призвели пацієнта до лікаря вчасно.

Якщо подивитися на фото коксартрозу, неможливо побачити реальну картину патології навіть у другій стадії. В результаті хвороба виявляється занадто пізно і лікувати її тільки консервативно не виходить.

Щоб поставити правильний діагноз, необхідно провести аналіз крові. Він допомагає визначити ступінь запалення в тазостегнових суглобах і відрізнити патологію від артриту. Зазвичай при коксартрозі стегна призначають визначення ШОЕ, С – реактивного білка і ревматоїдного фактора.

Важливо!

Точний діагноз можна підтвердити за допомогою рентгена, комп’ютерного томографа та МРТ. Ці дослідження допомагають встановити ступінь руйнування межсуставных дисків і виявити стадію згідно з класифікацією.

Про що розкажуть результати рентгена

Класифікація рентгена при артрозах проводиться по різним авторам. Частіше прийнято визначати ступеня коксартрозу за Келлгрену. Автор поділяє 4 стадії дегенеративних руйнувань:

  1. Характеризується мінімальним звуженням простору між головкою стегнової кістки і кульшової западиною. Кісткові нарости і кісти відсутні.
  2. Виражене звуження щілини між суглобами. Зазвичай воно нерівномірне з ознаками склерозу. На знімку можна побачити поодинокі кісти.
  3. При 3 ступені на рентгені кульшового суглоба спостерігається різке звуження міжсуглобового простору. Щілина простежується тільки місцями. Також визначаються множинні остеофіти і кісти великих розмірів. Склероз гостро виражений.
  4. Остання ступінь відрізняється відсутністю просвіту між суглобами. На рентгені можуть бути ознаки некрозу стегнової кістки. Суглобовий хрящ повністю зруйнований. На знімку видно кісткові розростання і кісти у великій кількості.

На замітку!

Рентгенографія допомагає поставити діагноз, але визначити структуру хрящової тканини і характер її руйнування можна тільки за допомогою МРТ коксартрозу. Дослідження допомагає виявити захворювання на стадії початкових змін.

Особливості терапії на різних стадіях

Чим інтенсивніше біль, тим серйозніше терапія. При першій і другій ступені ураження артроз тазостегнових суглобів можна лікувати консервативно. Для цього використовують фізіотерапію, аптечні препарати і гімнастику. У третій стадії показане хірургічне втручання.

Медикаменти

Для зняття болю і запалення застосовують зовнішні мазі і гелі (Долгит, Диклофенак, Найз, Кетонал, Випросал, Гэвкамен). При загостренні використовують таблетовані та ін’єкційні препарати з групи НПЗЗ (Ібупрофен, Ортофен, Амелотекс, Моваліс). Якщо болі не вщухають, призначають гормональні і протизапальні засоби, які вводять всередину суглоба (блокада). Цей метод діє швидко і покращує стан до зменшення гострого запалення.

На замітку!

Паралельно ведеться комплексне лікування хондропротекторами. Вони сприяють регенерації хрящової тканини і покращують обмінні процеси в суглобах.

Гімнастика і масаж

Лікування коксартрозов кульшового суглоба неефективно без фізичних навантажень і масажу. Заняття починають вже при перших ознаках хвороби. Комплекси вправ спрямовані на поліпшення еластичності зв’язок, збільшення рухливості і зменшення болю. Можна замінити заняття в спортзалі плаванням і ходьбою на лижах.

Масаж сприяє припливу крові до хрящовим тканин та нормалізує трофіку. Процедуру виконують щодня. Масажувати треба область спини, сідниць і стегон.

Фізіолікування

Направлено на відновлення загального здоров’я і зняття больового синдрому. При артрозі кульшових суглобів показані наступні процедури:

  • електрофорез з лікарськими препаратами;
  • магнітотерапія;
  • УВЧ:
  • парафінові й озокеритові аплікації;
  • бальнеолікування.

Призначення тих чи інших процедур залежить від причин виникнення артрозу. При первинної патології добре допомагає курортотерапия.

Операція

У запущених стадіях зруйнований суглоб необхідно эндопротезировать. Операцію проводять планово після необхідного обстеження. Під наркозом виконують артроскопію з заміною головки стегнової кістки або вертлюжної западини.

Прогноз

На перших стадіях при своєчасній діагностиці і дотримання рекомендацій лікаря хворобу можна повністю перемогти. На другій стадії консервативними методами можна домогтися тривалої ремісії і надовго поліпшити стан.

Важливо!

У запущених випадках прогноз без операції несприятливий. Патологія призводить до повної обездвиженности кульшових суглобів. Але своєчасне хірургічне втручання дає шанс на повноцінне життя. Багато пацієнтів не тільки повертаються до трудової діяльності, але і активно займаються спортом.

Як попередити хворобу

Профілактика коксартрозов у дорослих зводиться до своєчасного лікування запальних захворювань і травм суглобів. Також необхідно активно рухатися і боротися з хронічними хворобами. Корисно відвідувати басейн і дотримуватися дієти для підтримки ваги.

Профілактика у дітей полягає в систематичних планових оглядах лікаря і запобігання переломів і вивихів. При спадкової схильності дитини необхідно показувати фахівцям регулярно.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ