Комплексне лікування грибка нігтів на ногах – препарати і методи

Терапія оніхомікозів – складний багатоетапний процес, що вимагає грамотного підходу до вибору лікарських засобів і складання схеми їх застосування. Комплексне лікування грибка нігтів на ногах призначає лікуючий лікар на підставі даних клінічних аналізів та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Складові комплексу терапевтичних заходів

У складі комплексних заходів по позбавленню від оніхомікозу обов’язково присутні:

  • регулярна гігієнічна обробка пошкоджених нігтьових пластин і шкіри стоп;
  • використання місцевих протигрибкових засобів;
  • застосування антимікотиків системної дії, за умови відсутності протипоказань;
  • видалення інфікованих фрагментів нігтів на ногах консервативним або хірургічним методом;
  • імуномодулююча терапія;
  • відновлення нормального периферичного кровообігу за допомогою спеціальних лікарських препаратів або фізіо-процедур.

Вітається додаткове застосування народних противомикозных коштів згідно з лікарськими рекомендаціями.

Гігієна

При лікуванні грибка на нігтях необхідно більше уваги приділяти чистоті ступень. Дотримання правил особистої гігієни не тільки дозволяє закріпити терапевтичний ефект від протигрибкових засобів, але і сприяє запобіганню розповсюдження інфекції. В якості основних рекомендацій варто відзначити:

  • підготовка ступень перед нанесенням лікарських засобів у вигляді гарячих ножних ванночок з антисептичними добавками, спилювання або зрізання частини, що відростила ураженого нігтя, ретельного миття ніг;
  • часта зміну шкарпеток, переважно використовувати бавовняні вироби;
  • наявність індивідуальних предметів гігієни ніг: ножиць, пилок, рушників, кускового мила і т. д.;
  • систематична обробка взуття хворого знезаражуючими речовинами;
  • максимально можливе обмеження контакту здорових частин тіла з вогнищем інфекції.

Гігієнічні процедури бажано проводити двічі на день протягом усього курсу лікування. Аж до повного одужання фахівці радять відмовитися від відвідування санітарно неблагополучних місць загального користування: басейнів, пляжів, саун.

Важливо!

Декоративне покриття перешкоджає адекватній оцінці стану нігтів і всмоктуванню лікарських препаратів, тому нанесення лаку, за винятком спеціального протигрибкової, краще відкласти до зникнення ознак оніхомікозу.

Пероральні антімікотікі

Системне лікування препаратами грибка нігтів на ногах необхідно, якщо хвороба перейшла в запущену стадію. Пероральні антімікотікі приймаються згідно схеми, призначеної лікарем.

Важливо!

Таблетки проти грибка нігтів на ногах на ногах містять фунгистатичные речовини, що негативно впливають на стан печінки. З-за високої гепатотоксичності прийом антимікотиків системної дії пов’язаний з певними ризиками і має масу протипоказань.

Антімікотікі поділяються на групи, залежно від основного активного компонента ліки. Найбільш часто в медичній практиці використовують препарати, що містять:

  • флуконазол;
  • ітраконазол;
  • тербінафін;
  • кетоконазол;
  • гризеофульвін.

Тривалість курсу лікування грибка на нігтях багато в чому залежить від ступеня розвитку інфекційного процесу, локалізації вогнищ ураження і загального стану здоров’я пацієнта.

Базові схеми лікування

Стандартні схеми прийому пероральних антимікотиків являють собою загальні рекомендації застосування ліків певної групи. Доза та курс лікування визначаються індивідуально лікарем і можуть бути скориговані за наявності необхідності.

Флуконазол

Препарати, що містять флуконазол: Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Мікомакс, Мікосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флукозид, Флуконазол, Флуконорм, Флунол, Форкан, Фунзол, Цискан, при грибкової інфекції рогових пластин на ногах приймаються щоденно курсом від 8 до 12 місяців. Добова доза флуконазолу — 150 мг.

Тербінафін

Системні антімікотікі на основі тербінафіну: Атифин, Бинафин, Брамизил, Ламізил, Тербизил, Тербінафін, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Тигал-Сановель, Тебикур, Фунготербин, Цидокан, Экзитер, Экзифин приймаються щоденно протягом трьох місяців у дозі, що не перевищує 250 мг.

Така коротка схема лікування грибка нігтів на ногах отримала широке поширення останнім часом завдяки високій ефективності тербінафіну відносно більшості відомих збудників оніхомікозів і відносну нетривалість терапії.

Гризеофульвін

Препарати гризеофульвіну для прийому всередину: Гризеофульвін, Гризеофульвін Форте, Фульцин застосовуються виключно для лікування грибкових захворювань, викликаних дерматофітами. Для посилення ефекту від медикаментозної терапії частіше використовують мікронізовані форми препарату, оскільки вони краще проникають в структуру тканин нігтьового матриксу.

Лікування грибка проводиться за безперервною схемою строком до року. Щоденна доза лікарської речовини розраховується згідно з масою тіла пацієнта і його віком. Для дорослих хворих щоденна доза становить від 500 до 1000 мг (не менше 10 мг на 1 кг ваги), загальна добова кількість препарату ділиться на 2-4 прийоми.

Важливо!

Протигрибкова терапія із застосуванням будь-яких форм гризеофульвіну у пацієнтів дитячого віку призначається тільки в крайніх випадках і вимагає постійного лікарського контролю.

Перші 4 тижні гризеофульвін приймається щоденно протягом наступного місяця — через день, а починаючи з третього місяця — двічі в тиждень. Курс лікування становить від 9 місяців до півтора років.

Інтраконазол

Орунгал (ітраконазол) відрізняється найбільш широким спектром фунгіцидної дії серед інших пероральних антимікотичним коштів. Речовина має властивість накопичуватися в епідермісі і рогових пластинах. Приймають препарати интраконазола за однією з двох схем:

  • Безперервна терапія передбачає щодобовий разовий прийом орунгала в кількості 200 мг. Курс лікування грибка нігтів в цьому випадку складе близько трьох місяців.
  • Пульсова схема застосування передбачає дворазовий прийом ліків щодня по 200 мг за один раз. Циклічність терапії — тиждень через 3. При лікуванні грибка нігтів на ногах потрібно 4 повних циклу.

Кетоконазол

Добова доза препаратів кетоконазолу: Кетоконазол, Микозорал, Нізорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб,Фунгавис, Фунголон для дорослих становить 200 мг. Рекомендується приймати ліки під час їжі. Термін лікування оніхомікозів на ногах триває від 8 місяців до року.

Важливо!

Вибір препарату визначається його активністю відносно певного штаму збудника. Якщо за результатами лабораторних досліджень виявлено декілька різновидів грибка призначаються антімікотікі широкого спектру.

Місцеві препарати

Лікарські засоби для зовнішнього застосування проти грибка нігтів можуть виступати в якості самостійного лікування оніхомікозів на ранній стадії або використовуватися в комплексі з системними антимикотиками.

Місцева терапія здійснюється за допомогою протигрибкових мазей, гелів, кремів, лікувальних лаків, крапель і присипок. Перед покупкою противомикозного кошти і початком лікування грибка нігтів слід проконсультуватися з мікології. Досвідчений фахівець підбере оптимальний варіант ліки, враховуючи доцільність його використання і фінансові можливості хворого.

На замітку!

Головним критерієм у виборі будь-якого медикаментозного лікування грибка залишається чутливість патогенної мікрофлори до фунгіцидному дії препаратів.

Наносити протигрибкові засоби необхідно мінімум два рази на день, поки не відросте здоровий ніготь і не зникнуть ознаки оніхомікозу. Лаки і спреї зручно використовувати після закінчення основного курсу терапії для профілактики рецидивів захворювання.

Народні засоби

Використання народних засобів для придушення грибкової інфекції допустимо тільки в якості допоміжної терапії. Вилікувати грибок на нігтях ніг домашніми рецептами, ігноруючи медикаментозні препарати, не можна.

  • Для підготовки нігтьових пластин до процедури нанесення основних протигрибкових засобів можна приймати ножні ванночки з йодом, сіллю, содою, цілющими травами.
  • Пом’якшити симптоматику захворювання допоможуть втирання березового дьогтю, олії чайного дерева, компреси з оцтовим розчином, чайним грибом, часником, нашатирним спиртом.
  • Дезінфекцію ступень варто проводити з розчином перекису водню або фурациліну. Дані речовини не вбивають грибок, але запобігають розвиток бактеріальних інфекцій.

Регулярне застосування домашніх засобів від грибка для розпарювання шкіри ніг і розм’якшення нігтів сприяє кращому усмоктуванню противомикозных препаратів.

Як правильно підібрати лікування

Своєчасна адекватна терапія дозволяє уникнути небезпечних ускладнень грибкових інфекцій і необхідності тривалого лікування.

Щоб правильно скласти план терапевтичних заходів, дерматологи враховують область локалізації вогнищ зараження грибком і ступінь поширення патологічного процесу в глибокі шари нігтя.

Пам’ятка лікарю, розроблена А. Ю. Сергєєвим, визначає загальні положення терапевтичного підходу до лікування оніхомікозів у залежності від клінічної форми хвороби:

  1. Поверхнева форма. При дистальному ураженні нігтя не більш, ніж на третину глибини, і мінімальних ознаках руйнування структури пластини показано тільки місцеве лікування протигрибковими препаратами.
  2. Дистальна форма з розвитком інфекції в товщі нігтя на 1 або 2 третини, при наявності помірного гіперкератозу піддається місцевої терапії, якщо здорова рогова пластина відростає досить швидко. При недостатній швидкості росту може знадобитися застосування системних антимікотиків.
  3. Проксимальна форма передбачає комплексне використання системних і місцевих препаратів.
  4. Дистальна форма з пошкодженням 2/3 товщі роговий пластини і вираженим гиперкератолитическим процесом вимагає обов’язкового системного лікування з видаленням інфікованих фрагментів нігтя.
  5. Дистальна форма грибка з тотальним ураженням роговий пластини лікується системними антимикотиками з повним видаленням хворого нігтя і зачищенням ложа.

При призначенні терапії особлива увага приділяється швидкості поширення грибка і супутніх патологій.

Важливо!

Лікування грибка нігтів на ногах у вагітних жінок і пацієнтів дитячого віку пов’язано з рядом обмежень на використання протигрибкових препаратів..

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ