Кращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба

Повноцінне лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів не обходиться без патогенетичної терапії. Усунення симптомів недостатньо, щоб продовжити пацієнту період активної рухомого життя. Хондропротектори при артрозі суглобів пропонуються хворим як єдиний засіб зберегти якість життя, але мають ці препарати такими здібностями?

Хондроітин сульфат

У сухому вигляді являє собою порошок білого чи злегка жовтуватого кольору. Є природним компонентом практично всіх видів сполучної тканини організму. Особливо великий зміст наголошується в гіалінових суглобових хрящах.

Ефективність

Згідно опису активної речовини в медичних довідниках та інструкціях, виконує такі функції:

  • уповільнює резорбтивные процеси (розсмоктування) в кістковій тканині;
  • гальмує дегенеративні процеси в суглобах;
  • «пом’якшує» наслідки механічних впливів на хрящову тканину, підтримуючи цілісність її структури;
  • стимулює процеси відновлення хрящів та костей;
  • уповільнює резорбтивные процеси, нормалізує кальцієво-фосфорний обмін;
  • нормалізує склад і в’язкість синовіальної рідини, регулює її продукцію;
  • має помірну противовоспалительнный протизапальний ефект у відношенні синовіальних оболонок і хрящової тканини;
  • активізує продукцію гіалуронової кислоти синовиоцитами;
  • пригнічує активність протеолітичних ферментів в синовіальній капсулі;
  • зупиняє апоптоз хондроцитів;
  • різко пригнічує синтез антитіл, припиняючи руйнування хрящової тканини.

Клінічна ефективність препаратів на основі хондроїтин сульфату пояснюють двома компонентами: здатністю активно заміщати глікозаміноглікани, відновлюючи тим самим протеогликановые комплекси в основному речовині хряща; стимулювати процеси у хондроцитах, активуючи синтез структурно повноцінних «природних» для організму протеогліканів.

На замітку!

Однак здатність прямо відновлювати протеоглікани хрящового матриксу шляхом заміщення їх компонентів не доведена дослідженнями відповідної якості. Тому більш вірогідним і основним механізмом, за яким працюють хондропрпотекторы при артрозі, варто вважати стимуляцію хондроцитів.

Терапевтичну дію препаратів Хондроїтину підтверджено численними дослідженнями. Препарати з хондроїтином при артрозі схвалені Європейської антиревматичної лігою і рекомендовані для лікування артрозу (гонартроз, коксартроз ін) і остеохондрозу, як патогенетично обґрунтовані засоби терапії.

Хондроітин сульфат визнаний найбезпечнішим речовиною для лікування дегенеративно-дистрофічних процесів опорно-рухового апарату. Результати численних спостережень клінічного застосування показують надзвичайно низький відсоток випадків виникнення ускладнень.

Форми випуску і застосування

Випускається у вигляді мазей, пігулок, таблеток, розчинів для ін’єкцій і кремів. Згідно інструкції, біодоступність при прийомі внутрішньо становить 13%, при зовнішньому застосуванні — близько 40%. Висока доступність при зовнішньому застосуванні може досягатися лише при комбінуванні речовини з диметилсульфоксидом. Це необхідно, оскільки активна речовина, будучи крупномолекулярным з’єднанням, погано долає різноманітні фізіологічні бар’єри. Диметилсульфоксид, відіграючи роль своєрідного провідника, полегшує проходження хондропротекторів клітинних мембран.

Мазі хондропротектори на основі хондроїтину активно використовуються в практиці для лікування артрозу. На прикладі препарату Хондроітин-АКОС (80 рублів) і Хондроксид (330 рублів) можна побачити, як користуватися такими гелями і мазями:

  1. Попередньо місце застосування миють, витирають насухо.
  2. Хондроксид наноситься при гонартрозі з розрахунку 1см мазі на 10 см2 поверхні.
  3. Видавлюють Мазь на шкіру в необхідних кількостях і втирають до повного всмоктування.
  4. В день потрібно проводити не менше 3-х втирання. Курс лікування – 21 – 90 днів.

На замітку!

Тривалий прийом препарату купірує біль, як у стані спокою, так і під час руху, знижує прояви ранкової скутості, зменшує її тривалість. Хворими відзначено збільшення амплітуди рухів в ураженому суглобі, зникнення хрускоту.

Глюкозаміну сульфат

Речовина вуглеводної природи, найпростіша форма цукру, що є попередником глікозаміногліканів організму, в тому числі хондроїтину сульфату.

Глюкозамін при артрозі стимулює хондроцити до синтезу рідних організму протеогліканів, ніж призупиняє деградацію гіалінового хряща. Має досить виражені протизапальні властивості, що проявляються в пригніченні продукції інтерлейкінів та інших протизапальних медіаторів. Нормалізує ферментні процеси всередині суглоба.

Випускається у таблетованій формі і у вигляді порошку. Стартова ціна від 170 рублів.

Об’єднані хондропротектори

Маючи подібні механізми дії, препарати відрізняються виразністю анаболічного ефекту щодо суглоба. Глюкозамін, будучи попередником глікозаміногліканів та глікопротеїнів, сам виступає субстратом для їх побудови в матриксі хряща, тим самим надаючи пряму відновне вплив. Хондроїтин, захищаючи і активуючи хондроцити, «запускає» процеси використання глюкозаміну в синтезі протеогліканів. Таким чином, одночасний прийом даних препаратів, теоретично міг би підвищувати ефективність терапії.

З часом, эспериментально було виявлено і доведено синергізм (посилення дії один одного) між хондроїтином та глюкозаміном, що проявляється в явному посилення продукції протеогліканів хондроцитами при поєднаному використанні препаратів у порівнянні з окремим прийомом кожного з них. Так виникли об’єднані хондропротектори, що зараз складають більше 2/3 ринку всіх препаратів з хондропротектівним властивостями.

На замітку!

Прикладом комбінованого хондропротектора для лікування артрозу є Терафлекс. Ціна крему від 400 рублів, вартість 60 капсул -1700 руб.

Гіалуронова кислота

Тривалий час гіалуронова кислота при лікуванні артрозу розглядалася виключно як спосіб нормалізації в’язкості рідини всередині суглоба, тобто, основною дією вважалося механічне поглинання ударних навантажень і «змазування» суглобових поверхонь. Практичне використання препаратів гіалуронової кислоти продемонструвало більш широкий спектр терапевтичної дії:

  • здатність пригнічувати активність запальних медіаторів;
  • стимуляція синтезу ендогенної гіалуронової кислоти;
  • участь у формуванні протеогликановых комплексів в хрящі і синовіальній оболонці;
  • сприяння в процесах відновлення і регенерації хрящових структур за рахунок нормалізації властивостей синовіальної рідини;
  • стимуляція проліферації хондроцитів;
  • зниження болю в суглобі при ходьбі і в спокої;

Відновлення характеристик суглобової рідини довго вважалося основною функцією гіалуронової кислоти. Зараз же, біологічні її якості отримують все більше підтверджень і розглядаються нарівні з механічними демпферні властивості.

На замітку!

Підтвердженням служить тривале збереження ефекту від її застосування навіть після закінчення курсу терапії. Хондропротектори при артрозі колінного суглоба на основі гіалуронової кислоти приносять тривале полегшення, незважаючи на невеликий курс застосування, що підтверджує стимулюючий ефект цих препаратів.

Для лікування артрозу різної локалізації застосовують наступні препарати.

Назва Ціна в рублях
Гиастат 2540
Вискосил від 4680
Синвиск 7550
Ферматрон 3400

Альтернативні препарати

Альтернативні препарати нового покоління, що відносяться до засобів повільної дії, все частіше використовуються для лікування артрозу. Представники групи: Пиаскледин і Алфлутоп.

Пиаскледин

Відноситься до нових протизапальну і антиревматическим засобам рослинного походження. До складу входять неомыляемые з’єднання масел сої та авокадо. Дія пов’язана з пригніченням протизапальних факторів і усунення запалення в суглобовій капсулі, стимулює продукцію колагену і протеогліканів хондроцитами. Встановлена здатність Пиакследина підвищувати активність так званих трансформуючих факторів росту – речовин, що регулюють продукцію молекул матриксу хряща і запобігають розвиток посттравматичного артрозу. Наявність хондропротекторної дії було підтверджено низкою робіт.

На замітку!

Протизапальний ефект Пиаскледина дозволяє значно зменшити дози НПЗЗ, а в ряді випадків відмовитися від них. Пиаскледин є представником нового класу препаратів – повільних, поступово діючих засобів для лікування остеоартрозу, тому на початку терапії рекомендовано поєднувати його з НПЗЗ, поступово знижуючи дозу останніх по мірі настання ефекту.

Пиасклидин випускається у вигляді капсул (1030 рублів). Приймають його по 1 капсулі один раз на день не пережовуючи, поєднуючи з прийомом їжі. Тривалість курсу визначає лікар, залежно від динаміки хвороби.

Безпека препарату, згідно з дослідженнями, дорівнює такої у Хондроїтину і Глюкозаміну. Однак реєструються випадки побічних реакцій, переважно з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту у вигляді відрижки з неприємним запахом, діареї, болю в області живота. Уникнути небажаних проявів можна, приймаючи препарат під час їжі.

Алфлутоп

Активною речовиною препарату є стерильний екстракт з 4-х видів морських риб, що представляє собою сульфатованих глюкозаміноглікани. Додатковими речовинами виступають мікроелементи, амінокислоти та інші високоактивні компоненти.

Хондропротекторну дію Алфлутопу пов’язують з нормалізацією метаболізму функціонують хондроцити хряща: посиленням синтезу колагену 2-го типу, протеогліканів входу сполук, сприяє синтезу гіалуронової кислоти та запобігає її руйнуванню, інгібуючи гіалуронідазу (фермент, що розщеплює ГЛК). Також Алфлутоп зменшує викид медіаторів запалення, чим виявляє протизапальний ефект.

Передбачається, що протеоглікани, що входять до складу препарату, володіють високою спорідненістю з компонентами людського гіалінового хряща і здатні влаштовуватися в його структуру (заместительный ефект). Експериментально це не доведено і ефективність засобу пов’язувати з цією особливістю передчасно.

Тривале застосування препарату достовірно збільшує товщину хряща і його здатність поглинати/виводити воду, що було показано на МРТ-знімках.

На замітку!

Препарат випускається у вигляді розчинів для в/м ін’єкцій в дозі 1мл 1% розчину в ампулах, по 10 ампул в упаковці. Ціна від 1280 рублів.

Курс лікування артрозу Алфлутопом – 20 днів по 1мл, раз в день, глибоко в м’яз. При ураженні великих суглобів (тазостегновий, коліно, плече) проводити внутрішньосуглобові ін’єкції в об’ємі 1-2 мл 1% розчину в кожний суглоб за один укол, з інтервалом 2-3 дні. 5 ін’єкцій в кожен суглоб – один курс. Повторюється лікування через 3-6 місяців при необхідності (рентгенологічні ознаки прогресування, болючість). Перші ефекти від ліків проявляються з 8-10 дня лікування.

Алфлутоп більш часто, в порівнянні з іншими препаратами групи, викликає побічні ефекти: свербіж, висипання на шкірі, алергічні реакції за типом анафілаксії. Зареєстровані поодинокі випадки анафілактичного шоку, тому уколи повинен робити лікар.

Які препарати застосовувати?

Основним механізмом дії лікарського практично всіх хондропротекторів є стимуляція функції залишилися в хрящі хондроцитів. Інші ефекти виражені менше, а деякі і зовсім не підтверджені експериментально.

Здатність до регенерації суглобового хряща є досить тривалим і можливим лише на ранніх стадіях хвороби процесом. Виходячи з цього можна зробити висновок, що ефективним застосування справжніх хондропротекторів (хондроїтин сульфат, глюкозаміну) буде на ранніх стадіях захворювання, коли в хрящі ще збережені в достатній кількості відносно життєздатні хондроцити.

На противагу істинним хондропротекторам, препарати гіалуронової кислоти можна застосовувати і в запущених випадках, коли гіаліновий хрящ ще збережений, незважаючи на те, що функція його різко порушена. Гіалуронова кислота в цій ситуації, крім протизапального ефекту буде проявляти амортизаційні і змащувальні властивості, полегшуючи біль і збільшуючи рухливість суглоба. Альтернативні препарати (пиаскледин і алфлутоп) можна рекомендувати як додаток до хондроїтин сульфату і глюкозаміну для посилення їх дії.

Якщо розглядати хондропротектори з точки зору ефективності та біодоступності, то найбільшими такими показниками володіють хондропротектори в уколах. Однак застосовувати їх потрібно строго за призначенням лікаря. Зазвичай вони використовуються у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій і можуть використовуватися хворим самостійно.

Важливо!

У клінічних дослідженнях, що відповідають принципам доказової медицини, була достовірно доведена ефективність тільки деяких хондропротекторів – Глюкозаміну і Хондроїтин сульфату. Препарати, що містять ці речовини – кращі хондропротектори при артрозі колінного суглоба на думку багатьох ревматологів і ортопедів.

Замість висновку

Не варто присвоювати хондропротекторам «чудесні» цілющі властивості і сприймати їх як панацею у лікуванні остеоартрозів, хоча відгуки і кажуть, що хондропротектори допомагають. Можливості цих препаратів обмежені – ні монотерапія, ні їх поєднання в різних комбінаціях не дозволить повністю вилікувати захворювання. Медикаментозна терапія препаратами обов’язково повинна поєднуватися з дозованими фізичними навантаженнями і зміною способу життя у відповідності з наявною патологією.

Відгуки

Артроз колінного суглоба діагностували 3 роки тому. Серед призначень лікаря були і хондропротектори. Спочатку брав Хондротин сульфат, але постійно переслідувало відчуття нудоти. Зараз перейшов на Пиаскледин. Побічних ефектів не помічаю, подобається схема лікування – 1 капсула на день.

Олег, Волгоград

Артроз кульшового суглоба займаюся вже не перший рік. Хондропротектори пропиваю курсами. Але поки впритул не зайнялася своїм здоров’ям: курси масажу, фізіопроцедури і лікувальна гімнастика, толку від ліків було.

Алевтина, Перм

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ