Критерії діагностики ревматоїдного артриту

Діагностика ревматоїдного артриту повинна проводитися якомога раніше, оскільки в лікуванні цього захворювання кожна хвилина на рахунку. Хвороба характеризується запальним процесом хронічного типу і ерозивні ушкодження кісткових частин, які утворюють суглоб. Провокатором служить ослаблення імунної системи після перенесених патологічних станів. Сучасна діагностика ревматоїдних артритів дозволяє визначити наявність захворювання ще до його зовнішніх проявів.

Перші прояви

Виявити ревматоїдний артрит на ранній стадії досить важко. Це пов’язано з тим, що в цей період свого розвитку він не має ніяких клінічних проявів. А такий період може тривати кілька місяців. Але коли артрит цього типу можна визначити вже по клінічним проявам, боротьба з ним дуже сильно утруднена. Ось чому діагностика на ранніх доклінічних етапах настільки важлива для лікаря. Огляд пацієнта не дає точних результатів.

Щоб розпізнати хворобу, необхідно розуміти, які фактори та ознаки говорять про її наявність:

  • на шкірі виникають особливі вузлики;
  • в крові визначається фактор ревматоїдного типу;
  • синовіальна рідина запалюється, і рівень нейтрофільних елементів в ній зростає;
  • позитивний аналіз на присутність певних антитіл до власного білку;
  • ерозії, які виникають на кістках у процесі запалення;
  • наявний білясуглобовий остеопороз;
  • показники запалення в клінічному аналізі крові (висока ШОЕ, лейкоцитоз).

Крім вищезгаданих проявів повинні бути переконливі докази того, що інших захворювань суглобів з подібними проявами у пацієнта немає.

На замітку!

Щоб полегшити систему діагностики, у 1987 році було сформовано і запропоновано діагностичні критерії ревматоїдного артриту, які служать для кращого бачення повної картини при діагностиці.

Лабораторні дослідження

З усіх існуючих методів виявлення патології, лабораторна діагностика ревматоїдних артритів – найбільш точний варіант. Але навіть вона не дає стовідсоткової впевненості. Використовується цілий комплекс лабораторних досліджень, який допомагає діагностувати артрит ревматоїдного характеру.

Аналізи при ревматоїдному артриті суглобів дозволяють виявити в крові особливі речовини. Це антитіла циклічного виду (АЦЦП) і чинник ревматоїдного типу. Ці речовини називають маркерами ревматоїдного артриту. Дослідження АЦЦП у сучасній медицині є передовим методом діагностики, що дозволяє визначити найбільш ранню фазу захворювання.

Фактор ревматоїдного типу

Цей показник в діагностиці артриту займає одне з важливих місць, але не є визначальним. Згідно зі статистичними даними, діагноз ревматоїдний артрит встановлюють лише третина людей від усіх, у яких виявився позитивним тест на наявність ревматоїдного фактора в крові.

На замітку!

Завдяки цьому аналізу визначається серопозитивність або серонегативность процесу, що дає уявлення про можливий перебіг недуги. Так високий рівень титру свідчить про важкому протіканні процесу, швидкому його прогресуванні і про розвиток позасуглобових проявів.

Тест АЦЦП

Аналіз на наявність в організмі антитіл до цитруллиновому пептиду циклічного виду – найефективніший спосіб діагностики ревматоїдного артриту на ранніх стадіях. Вірність цим методом діагностики являє собою близько 98%

Ревматоїдний артрит формується в організмі з запалення суглобової оболонки і потроху руйнує тканину суглобових хрящів, яка служить для покриття кістки. Визначення того, в якій кількості в крові пацієнта виявляються антитіла цитруллинового білка циклічного виду (АЦЦП) допомагає вирішити питання про наявність в його організмі артриту.

На замітку!

Результати дослідження сироватки крові на АЦЦП дають точну відповідь і дають можливість визначення патологічного процесу на ранніх етапах його розвитку.

Суть дослідження на АЦЦП полягає в тому, щоб виявити наявність в сироватці антитіл, що мають відношення до пептиду цитруллинового типу циклічного характеру. Дане білкова речовина бере участь в нормальних метаболічних реакціях організму. Утворюється він завдяки аргинину, який є амінокислотою.

При появі у пацієнта залучених в ревматоїдний процес суглобів, цитрулин, що утворився завдяки проникненню в організм аргініну, впроваджується в білковий ланцюжок і тоді цей білок вже є для організму незнайомим речовиною, і система імунітету починає вироблення антитіл проти нього.

Загальний аналіз крові

В аналізі крові загального типу змінюються показники не будуть специфічні для ревматоїдного артриту типу, але будуть вказувати на наявність запальної реакції в організмі. Серед таких показників: підвищена швидкість осідання еритроцитарних клітин (ШОЕ), збільшення кількості лейкоцитів, а також можлива анемія, яка за своєю ступеня тяжкості буде посилюватися рівнозначно процесу запалення. Надто вираженої вона не буває, швидше за помірною.

Аналіз на біохімічні показники

Біохімічні показники необхідні лікареві більше для визначення того, який засіб і в якій дозуванні доцільно використовувати даному пацієнтові. Цей аналіз показує, в якому стані знаходяться печінку, нирки та інші важливі для життя органи людського організму.

На замітку!

Важливим показником для діагностики буде лише С-реактивний білок. Це особлива речовина, що продукується у синовіальній рідині при посиленні запальної реакції і потрапляє в кровотік. Даний показник швидко приходить в норму при правильному лікуванні, а значить, може бути критерієм ефективності.

Зміни рідини із синовіальної капсули

Діагностика ревматоїдного артриту типу включає в себе також дослідження суглобової рідини з порожнини. Рідина, отримана шляхом пункції, буде каламутною і рідкої. В ній буде міститися велика кількість білка, але показники концентрації глюкози низькі. Лейкоцити будуть у своїй більшості представлені нейтрофильными клітинами. Окрім перерахованого, в суглобової рідини виявляються імунні комплекси.

Рентгенологічна діагностика

Якщо мова йде про діагностиці ревматоїдного артриту на ранніх стадіях, то рентген не буде показовим. Так і при розвитку хвороби ознаки, що визначаються на знімках, не будуть специфічні. Рентген використовується швидше для контролю лікувального процесу і визначення його подальшої тактики.

На замітку!

По рентгенологічному обстеженню визначають, наскільки деформовані суглоби, скільки ерозій визначається на кістки, є кісти або зрощення суглобів. Наскільки заузилась щілину й потоншало його хрящі, а також, які ще є кісткові зміни.

Інші методи

Одним з найбільш інформативних і безпечних досліджень на сьогоднішній день є використання ультразвуку. Він допомагає вивчити, в якому стані знаходяться м’які тканини в ділянці суглоба, чого не можна побачити при рентгенологічній діагностиці. Даний метод не має протипоказань і може бути використаний навіть у новонароджених малюків.

Чудовим методом візуалізації процесу при діагностиці ревматоїдного артриту є магнітно-резонансна томографія. Вона допомагає вивчити всі структури тканин і органів досконалим чином. Даний метод абсолютно безпечний, але протипоказаний людям, у яких в організмі є сторонні елементи. Це можуть бути імплантати, протези, стимулятор серцевої діяльності, артеріальні стенти, а також інші невідомі сторонні тіла.

На замітку!

Ніякої особливої підготовки для проведення МРТ не потрібно. Процедура займає від 45 до 90 хвилин. По інформативності і точності отриманих результатів цей метод значно перевершує як рентген, так і обстеження ультразвуком.

Критерії

Критерії діагностики ревматоїдного артриту, які були запропоновані колегією ревматологів з Америки, дозволяють фахівцю побачити всю клінічну картину разом. Точність цих критеріїв знаходиться в діапазоні від 91 до 93%.

  1. Вранці, після пробудження виникає скутість в суглобах з відчуттям напруги в м’язових волокнах.
  2. Запалення розвивається в променевозап’ястному і міжфалангових суглобах кисті.
  3. Підшкірні ревматичні вузлики, які формуються на виступах кісток і в області розгинання суглоба.
  4. Рентгенологічні ознаки. Це буде эрозивное пошкодження кісток і остеопенія.
  5. Артрит, який втягнув у процес три або більше груп суглобів.
  6. Симетричність патологічного процесу.
  7. Наявність в крові ревматоїдного фактора типу.

Якщо при обстеженні на ревматоїдний артрит було одночасно встановлено наявність мінімум чотирьох з перерахованих вище критеріїв, то це говорить про позитивний діагноз.

Важливо!

Якщо в ході дослідження було виявлено, якісь інші патологічні зміни, які тягнуть за собою суглобовий синдром, то це не означає що ревматоїдний артрит можна виключити.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ