Ліки від артрозу колінного суглоба

Лікування остеоартрозу колінного суглоба медикаментами – це завжди частина комплексної терапії. Головними цілями є:

  • зменшення больового синдрому;
  • поліпшення стану суглобів;
  • запобігання їх деформації;
  • попередження подальшого руйнування суглобового хряща і підлягає кістки;
  • поліпшення якості життя хворого.

Для досягнення цих цілей медицина використовує різні медикаментозні і немедикаментозні методи. Немедикаментозне лікування (гімнастика, корекція способу життя, компенсація деформацій, аквагімнастика та ін) – основний компонент терапії, здатний значно полегшити наслідки хвороби і продовжити період повноцінної активності пацієнта. Однак, у ряді випадків (при загостреннях, на пізніх стадіях захворювання, при некрозі суглобової поверхні і т. д.) лікування медикаментами – єдиний спосіб уникнути різкого погіршення стану хворого.

На замітку!

Ліки від артрозу колінного суглоба умовно можна розділити на препарати симптоматичної терапії (швидкої дії) і патогенетичного лікування («повільні»). До першої групи відносяться нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і глюкокортикостероидные гормони, до другої – хондропротектори.

Симптоматична терапія

Симптоматичне медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба починається зі зняття больового синдрому. Для цього використовуються НПЗЗ з високим болезаспокійливу ефектом.

Парацетамол

Своїми болезаспокійливими властивості дорівнює ацетилсаліцилової кислоти, а у деяких пацієнтів дає навіть більш сильний ефект. Відноситься до НПЗЗ, але класифікується анельгетиком-антипиретиком, оскільки протизапальну дію мінімальне. Препарат швидко всмоктується, швидко починає діяти, відносно малотоксичний, практично не викликає ускладнень з боку кишечника і шлунка. Небажано застосування ліків при хронічному алкоголізмі, оскільки можливий розвиток вогнищевих невротичних процесів у печінці. Період виведення близько 3 годин.

Препарати парацетамолу:

  • Парацетамол Экстратаб, таблетки по 500 мг N20 – 100-130 р.;
  • Гриппостад пакети для прийому внутрішньо 5 шт. – 140 р.;
  • Парацетамол Реневал 500 мг таб, 20 шт. (РФ) – 17 р.;
  • Ибуклин 10 таб. (Індія) -130 р.;
  • Свічки Цефекон 10 шт. – 130 р.

Ібупрофен

За болезаспокійливим властивостям перевершує парацетамол, має помірно виражену протизапальну дію. У порівнянні з попереднім засобом, застосування Ібупрофену більш доцільно при лікуванні артрозу, артритів та інших захворювань опорно-рухового апарату. Однак, речовина більш токсична порівняно з парацетамолом, тому при розладах функції нирок або печінки протипоказано. Ібупрофен починає діяти пізніше, ніж парацетамол. Період виведення – 2,5 годин.

Препарати ібупрофену:

Назва Ціна в гривнях
Нурофен експрес капсули 16шт. (Британія) 140
Долгит крем 5%, 100 м (Німеччина) 120
Ібупрофен табетки, 400 мг, по 50 шт. (Росія) 45
Терафлекс 120 капсул 800
Мить 400 (Німеччина) 20 таблеток по 400 мг 40

Кетопрофен

Болезаспокійливий ефект вищий, ніж у ібупрофену, однак і токсичність вище. При лікуванні артрозу колінного суглоба починає діяти пізніше ібупрофену і виводиться швидше.

Представники кетопрофену:

  • Кетонал крем 5% по 100 м (Німеччина) – 200-300 грн.;
  • Пенталгін екстра гель (Росія) – 130 грн.;
  • Кетанов таб. (Румунія) — 100 грн. за 100 шт. по 10 мг;
  • Кетанов р-н для внутрішньом’язових ін’єкцій, ампули по 1мл – 45.;
  • Кеторол, р-н для уколів у вену або м’яз 10 шт. по 1мл/30 мг -45.;
  • Кетонал таб. 100шт (Швейцарія) – 80.

НПЗЗ

Протизапальні препарати проти артрозу застосовуються для усунення запалення та запобігання руйнування структур суглоба під дією запальних біологічно активних речовин. Використовуються НПЗЗ з вираженими протизапальними властивостями: Диклофенак, Індометацин, Мелоксикам, Целекоксиб та Эторикоксиб.

Диклофенак

Препарати Диклофенаку можна по праву вважати ліками вибору при лікуванні артрозу колінного суглоба. Його відмінною особливістю є здатність накопичуватись у високих концентраціях у синовіальній рідині суглобів, де його кількість може перевищувати таку в крові більш ніж у 4-5 разів. Період виведення із синовіальної сумки досягає 8 годин. За анельгетическому дії перевершує найбільш використовувані з цією метою речовини – ібупрофен, аспірин, парацетамол. За протизапальному ефекту поступається лише Индометацину (серед НПЗЗ). Також відрізняється малою токсичністю і низькою частотою ускладнень.

Препарати Диклофенаку:

  • Диклофенак-Тева 100 г 1% гель (Німеччина) – 90-160 грн.;
  • Диклофенак-СОЛО-фарм для внутрішньом’язових ін’єкцій 25 мг/мл ампули 5 шт. (РФ) – 15-30.;
  • Диклофенак крем 1%, 20 р (Румунія) – 40.;
  • Диклофенак ретард-Акрихін таблетки N20, 100 мг (РФ) – 20.;
  • Дикловит гель 1% (Росія) – 20;
  • Наклофен капс, 20 штук (Словенія) -70.

Індометацин та кеторолак

Препарати, що містять активні речовини індометацин або кеторолак, визнані одними з найбільш ефективних засобів для лікування цієї патології. Вони мають чи не самим сильним протизапальним ефектом у групі НПЗЗ. Знеболюючий ефект порівнянний з таким у Диклофенаку.

На замітку!

Кеторолак має більш виражені анельгетические властивості, ніж Індометацин. Обидва діючих речовини высокотоксичны, тому їх не можна застосовувати курсом довше 5 днів, а ін’єкційно – довше 2.

Препарати індометацину та кеторолаку:

  • Індометацин 10% мазь (Білорусь) — 40.;
  • Індометацин таблетки N30, 25 мг (РФ) – 10.;
  • Кеторолак ампули для внутрішньовенного введення у м’яз по 30 мг, по 1мл, 10 штук (РФ) —40.;
  • Метиндол ретард таб 50 шт. (Польща) – 80.;
  • Індометацин мазь 10%, 30 мг – 35.;
  • Кеторол гель 2% (Індія) — 240 р. за  20;

Мелоксикам

Мелоксикам, як і Диклофенак, можна вважати одним з найбільш доцільно застосовуваних активних ліків при лікуванні гонартрозу.

На замітку!

Відмінною рисою кошти є тривалість виведення, що дорівнює 20-22 годин, що дозволяє приймати його 1 раз на добу. Мелоксикам низкотоксичен і рідше викликає побічні явища. Однак препарати мелоксикаму починають діяти значно пізніше, ніж Диклофенак.

Ліки Мелоксикаму:

  • Матарен плюс крем (30 і 50 мг) – 120- 160 грн;
  • Генитрон ампули для введення у м’яз по 10 мг/мл N5 – 180.;
  • Терафлекс хондрокрем 30 м (Росія) – 150.;
  • Амелотекс 1% гель (Росія) -70.;
  • Амелотекс суппозитори 6 шт. (РФ) – 120.;
  • Мелоксикам таб. 15 мг, 20 (Росія) -25.

Целекоксиб і эторикоксиб

Відрізняються найвищою безпекою щодо органів ШКТ, тому ліки на основі цих активних речовин в основному призначаються пацієнтам з гонартрозом і супутніми виразкою або ерозіями кишечника, літнім людям, при одночасному прийомі з пероральними глюкокортикоїдами. Виводиться не менше 9-10,5 годин. Особливостями коксибов, що обмежують їх застосування для купірування гострого болю, є уповільнене всмоктування і вериабельность ефекту в залежності від стану функції печінки.

Препаратами целекоксибу та эторикоксиба є:

  • Аркоксия (США) – 1200 р.;
  • Целебрекс (США) – 900 р.

Широта терапевтичної дії НПЗЗ дозволяє використовувати їх з різними цілями при одній і тій же патології: пити як болезаспокійливий, як протизапальний або як протибольовий і протизапальний засіб одночасно. Для отримання переважно анальгетичної дії показано призначення Кетопрофену, Диклофенак, Ібупрофен, Парацетамол. Для боротьби із запаленням підходять Індометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Мелоксикам. В однаковій мірі вираженими протизапальними і знеболюючими ефектами володіють Диклофенак і Ациклофенак.

Лікування гормонами глюкокортикостероидные

Повинні застосовуватися виключно для придушення запалення в суглобі, коли парацетамол і нестероїдні препарати не допомагають. Перевагу слід віддати локального инъекционному введення, оскільки таблетки від артрозу колінного суглоба, що містять глюкокортикоїди, діють не тільки на суглоб, але і системно, викликаючи побічні ефекти: активізацію дрімаючої інфекції (глюкокортикоїди пригнічують місцевий імунітет), руйнівну дію на хрящ, асептичні некрози суглобових поверхонь і хряща. Використовуються у мінімальних дозуваннях максимально короткий термін.

Важливо!

«Золотий стандарт» застосування при артрозі колінного суглоба – одне введення для придушення активної фази запалення.

Препарати глюкокортикоїдів: Дипроспан (США) – 100 грн за ампулу.

Патогенетична терапія

Лікування артрозу колінного суглоба передбачає застосування хондропротекторів, ліків на основі гіалуронової кислоти, гидрогелей.

Хондропротектори

Базисні препарати для лікування артрозу колінного суглоба – це засоби, до складу яких входять хондроїтину сульфат, глюкозаміну сульфат або їх поєднання. Будучи «близькими» для організму речовинами, хондроїтин та глюкозамін проникають в суглоб і сприяють синтезу хондроцитами компонентів хряща, тим самим частково відновлюючи останній і перешкоджаючи подальшої його деградації. Хондропротектори можуть вводитися різним способом: у вигляді мазей, перорально і ін’єкційно.

Назва Ціна в гривнях
Сустилак 60 таблеток по 1500 мг 650
КВС Глюкозамін+Хондроітин (Японія) 1200
Артра (США) 800
Хондроітин посилена формула (Росія) 170
Хондроітин капсули 150
Хондроітин гель 100 мл 40
Солгар Глюкозамін і Хондроїтин (США) 800

Препарати гіалуронової кислоти

Це, мабуть, кращий засіб від артрозу на стадіях, коли хрящ ще збережений, але інші препарати від артрозу вже малоефективні. Вводяться ін’єкційно в суглоб коліна з метою нормалізації в’язкості суглобової рідини. Як і «класичні» хондропротектори (хондроїтин та глюкозамін) ГЛК сприяє виробленню природних компонентів матриксу хряща, перешкоджаючи прогресування захворювання.

На замітку!

Перевагою над хондроїтином та глюкозамсином препаратів ГЛК є здатність відновлювати і частково заміщати неповноцінну суглоба синовіальну рідину, що дозволяє поліпшити опірність суглоба навантажень. Для отримання хорошого ефекту від лікування вводити препарати слід тільки внутрішньосуглобово, в порожнину суглоба і при повній відсутності запалення.

Препарати гіалуронової кислоти:

  • Ферматрон 3000-4500 р. за одні шприц.
  • Arti ihj вартістю тих же 2 мл в 4110 р.;
  • Гиалуром, вартість від 5600 р за шприц 2 мл;
  • Сингиал по 5200 р. за 3 шприци по 2 мл;

Кошти на основі гидрогелей

Являють собою гелеобразную масу, що містить компоненти матриксу хряща (колаген, протеоглікани, глікопротеїни) і біологічно активні речовини, що сприяють засвоєнню препарату тканинами. Гетерогенні гелі мають трофічну і регенеративну дію на тканини суглоба, стимулюють проліферацію і диференціацію клітин, що відповідають за синтез компонентів хряща.

Відбувається відновлення власного гіалінового хряща пацієнта, синовіальної оболонки і зв’язок. Як і препарати гіалуронової кислоти гетерогели нормалізують в’язкість синовіальної рідини, покращуючи її змащувальні та амортизуючі властивості. Тривалість ефекту після введення становить 8 і більше місяців.

Представники:

  • Нолтрекс шприц 2,5 мл (Росія) – 3100 р.;
  • Хаймовис 2 шприци по 3 мл (Італія) – 24000 р.;
  • Синвиск 1 шприц 6 мл (США) – 25000 р.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ