Лікування артриту медикаментами, огляд ефективних препаратів

Сучасні ліки від артриту суглобів відрізняються високою ефективністю і діють не тільки на симптоми, але і на основні причини патології. Підбір препаратів ускладнюється етіологією хвороби. Ліки повинні не тільки знімати запалення в суглобах але і пригнічувати агресивність імунітету.

Особливості лікування

Для досягнення ефекту застосовується поетапна терапія. В залежності від позитивної дії та результатів вона може включати всі пункти або обмежитися тільки застосуванням засобів одного ряду.

Етапи Групи препаратів
Перший рівень Нестероїдні протизапальні засоби у формі мазей, таблеток та ін’єкцій. Одночасно призначаються базисні ліки специфічної дії.
Другий рівень Кортикостероїди для зовнішнього і внутрішнього використання. При інтенсивних болях призначаються для ін’єкцій, у тому числі внутрішньосуглобових.
Третій рівень Сюди входять імуносупресивні препарати нового покоління. Вони знімають системне запалення шляхом придушення агресії власного імунітету.

Важливо!

При призначенні ліків ревматологи керуються міжнародним протоколом лікування артритів. Він передбачає лікувальну тактику, що дозволяє домогтися повної або часткової ремісії захворювання.

Нестероїдні протизапальні медикаменти

Ліки від артритів з цієї групи найбільше затребувані на перших етапах хвороби. Їх призначають відразу після діагностики для усунення запалення та болю. Іноді для купірування процесу досить одного курсу терапії.

Розрізняють НПЗЗ з розряду інгібіторів ЦОГ 1 і 2. Відрізняються вони тим, що ЦОГ 2 володіє меншим проявом побічних ефектів і не викликає гострих гастропатій, так як діє высокоизбирательно. Серед небажаних ефектів від прийому НПЗЗ при артриті:

  • тромбоцитопенія;
  • утворення ерозій шлунка і кишечника;
  • нудота і блювання;
  • рефлюкс;
  • шум у вухах і головний біль;
  • алергічні реакції аж до бронхоспазму.

Ризик розвитку побічних ефектів залежить від дозування ліків, ваги пацієнта, характерних особливостей організму і наявності хронічних патологій.

Важливо!

Всі нестероїдні протизапальні засоби у формі таблеток та ін’єкцій протипоказані в першому і останньому періоді вагітності. У другому триместрі лікування можливе у вигляді виключення за показаннями лікаря, при відсутності ризику для плоду і матері.

Аспірин

Ацетилсаліцилова кислота є лідером по застосуванню вже багато років. Фармацевтичний ринок наповнений масою нових препаратів, але аспірин ревматологи не перестають призначати. Його використовують як жарознижувальний засіб системної дії на суглоби.

Ацетилсаліцилова кислота протипоказана в дитячому віці до 15 років. Це обумовлене загрозою розвитку синдрому Рейє, який викликає ураження печінки і загрожує життю дитини.

Дозування препарату для дорослих становить від 500 мг на один прийом. Вища добова доза не повинна перевищити 8 грам. Пити ліки потрібно після їжі, розчинивши його в 100 мл води. Курс індивідуальний, але не більше 5 днів.

Нурофен

Цей протизапальний препарат показаний для усунення больового синдрому. Він містить активну речовину ібупрофен. Порівняно з аспірином має менше побічних ефектів. Нурофен відноситься до засобів безрецептурного відпуску.

При больовому синдромі засіб призначають по 400 мг до 4 разів на день.

Кетонал

Засіб на основі кетопрофену. Має аналгетичну і протизапальну дію. Випускається у формі таблеток, мазей, свічок і уколів. В аптеках продається під торговими назвами: Флексен, Быструмкапс, Артрум, Кетопрофен.

Початкова лікувальна доза становить 0,3 г на добу з поділом на 2 або 3 прийоми. У педіатрії Кетонал до 15 років заборонений.

Кеторолак

Це ліки при артриті суглобів показано у випадку гострих болів і яскраво вираженого запалення. Препарат містить кеторолак, який блокує больові імпульси і пригнічує симптоми хвороби.

Форму таблеток під торговою назвою Кетокам призначають по 10 мг через 4 або 6 годин. При інтенсивних болях у суглобах, до 20 мг на прийом.

В ін’єкціях Кеторолак вводять від 10 до 30 мг через кожні 4 або 6 годин. Дітям до 16 років ліки не призначають.

Важливо!

Курсове лікування артриту препаратами Кеторолаку не повинно перевищувати 2 доби.

Вольтарен

Використовують при ревматоїдному артриті і в таблетках, і в уколах. Активна речовина препарату диклофенак. Засіб призначають 100 мг на день на один прийом. Пити ліки потрібно під час їжі. Препарат заборонений до досягнення 18 років.

Ін’єкції роблять глибоко у м’яз. Середня доза 75 мг один раз на добу, курсом не більше двох днів. Аналоги Вольтарена: Диклак, Диклофенак, Ортофен.

Найз

Це ліки для лікування суглобів, що містить німесулід. Форма випуску таблетки та гель. Препарат добре знімає біль як при зовнішньому, так і при внутрішньому застосуванні. Гель наносять на область суглобів до 4 разів на день. Таблетки п’ють в дозі 100 мг вранці і ввечері.

Напроксен

В аптеках продається під назвою Налгезін. Входить до складу Пенталгіну і Спазмалгону. Таблетки призначають у початковій дозі 1 грам на добу з подальшим зниженням до 0,5 г в день. Напроксен знімає ранкову скутість в суглобах і зменшує їх пухлина. Лікування дітей до 12 років протипоказане.

Целебрекс

Один із сучасних інгібіторів ЦОГ 2. Володіє високою ефективністю при мінімальному безпеки. Використовується при медикаментозному лікуванні ревматоїдного артриту з множинним ураженням суглобів. Активна речовина целекоксиб має протизапальні і аналгетичні властивості.

Рекомендована доза ліків 0,2 г 2 рази на день. При больовому синдромі в перший день допускається прийом 0,6 г препарату по 0,4 і 0,2 вранці і ввечері. Засіб відрізняється м’яким дією на кишковий тракт і шлунок.

Моваліс

Займає перше місце в списку ліків від артриту у вигляді ін’єкцій. Містить мелоксикам і майже на 100 відсотків проникає у біологічні рідини. При ревматоїдному артриті рекомендують одноразове введення 15 мг Моваліса на добу. При досягненні ефекту лікування продовжують у дозі 7, 5 мг.

Важливо!

Поєднувати НПЗЗ в таблетках і ін’єкціях не рекомендується. Одночасно можна використовувати одну з цих форм з маззю або гелем.

Базисна терапія

У цю групу входять препарати специфічної дії. Вони проникають у мембрани клітин і пригнічують запальний процес зсередини.

Метотрексат

Присутній в схемах лікування агресивних форм, коли протизапальних препаратів при артриті суглобів недостатньо. Призначається для прийому всередину по наростаючій схемою. Спочатку приймають по 7, 5 мг в день. Поступово кількість збільшують до 25 мг, додаючи по 2 або 5 одиниць в 15-30 днів.

Важливо!

При протипоказання до прийому таблеток Метотрексат вводять у вигляді ін’єкцій по одному уколу в тиждень. Ліки погано переноситься пацієнтами і часто викликає нудоту, блювоту і головний біль. При тривалому прийомі може спостерігатися схуднення і випадання волосся.

Лефлуномід

Базисний противоревматический препарат. Володіє імунодепресивними властивостями і знімає аутоімунне запалення в суглобах. Початкова доза від 100 мг щоденно, 3 дні. Підтримуюча доза від 10-20 мг 1 раз на день.

Ефект виявляється тільки через 4-6 тижнів від початку прийому і збільшується протягом 6 місяців. Терапія Лефлуномидом часто призначається при непереносимості Метотрексату. Вартість засобу близько 600 грн №30.

Пеніциламін

Впливає на різні ланки імунної системи. Пригнічує патологичную функцію лімфоцитів. Дозволений до застосування у дітей.

При ревматоїдному артриті суглобів лікувальна доза становить до 250 мг на добу. При задовільній переносимості дозу збільшують на 125 мг через кожні 1-2 міс. Ефект зазвичай спостерігається після 3 місяців терапії. Лікування у дітей проводиться в дозі від 2.5 до 5 мг/кг на добу. Підтримуюча доза від 15 до 20 мг/кг/.

Таблетки п’ють натщесерце за 1 год до прийому їжі або 2 години після, а також не раніше, ніж через 60 хвилин після прийому інших ліків.

Сульфасалазин

Протимікробний засіб. Ці таблетки від артриту застосовуються для лікування бактеріальної форми. Дорослим призначають у перший тиждень 0,5 г 1 раз на день. У другу тиждень 2 рази, а в третю три рази на добу в тій же дозі.

Курс лікування тривалий, від половини року. Сульфасалазин можна застосовувати в педіатрії з 6 років у дозі 30 або 50 мг/кг/добу. на 2-4 прийоми. З 16 років максимальна доза становить 2 г на добу.

Алфлутоп

Стимулятор регенерації хрящових тканин. Препарат містить концентрат з дрібних порід риб і відноситься до хондропротекторам.

Серед пацієнтів поширений під назвою Афлубол, але в аптеці продається саме як Алфлутоп і коштує 700 грн за 10 ампул по 1 мл

Ліки призначають при поліартритах глибоко в м’яз по 1 мл в добу. Курс-20 ін’єкцій. Препарат можна вводити і внутрішньосуглобово по 1 або 2 мл один раз в 3-4 дня.

На замітку!

Курс 5 або 6 ін’єкцій в кожну область поразки. Можна поєднувати форму розчинів і таблеток. Для кращого ефекту курс потрібно повторити через 6 місяців.

Гормональні засоби

Кортикостероїди показані при артриті у разі відсутності ефекту від базисного лікування. Вони відрізняються швидким дією при гострих станах. Найчастіше використовують Преднізолон, Дипроспан, Метипред, Гідрокортизон і Целестон. Їх призначають для прийому всередину та ін’єкцій в м’яз або суглоб.

Гормональні препарати для лікування артриту протипоказані вагітним жінкам і пацієнтам з грибковими та паразитарними хворобами. Вони можуть викликати небажані ефекти з боку ендокринної, травної та серцево-судинної системи. На початкових етапах курсового лікування гормонами часто спостерігається зниження стійкості до інфекцій і різке збільшення маси тіла.

Важливо!

Терапія гормонами здійснюється суворо за призначенням лікаря та під контролем стану внутрішніх органів.

Імуносупресивні ліки

Лікування артритів препаратами, що знижують імунітет, призначається тільки при відсутності ефекту від протизапальних засобів і при важкій формі патології.

Плаквеніл

Відноситься до похідних аминохинолина з групи антималярійних засобів. Це ефективні таблетки від артритів і поліартритів суглобів ніг, що супроводжуються інфекційними процесами в тканинах. Плаквеніл має імуносупресивний дією і швидко знімає системне запалення.

Механізм впливу ліків на суглоби до кінця не вивчений. Дорослим призначають в середньому від 0,2 до 0,4 г на добу у кілька прийомів. Дітям по інструкції рекомендовано не більше 6 або 5 мг на один кілограм ваги. Серед побічних ефектів:

  • лейкопенія;
  • зниження ваги;
  • дерматоз;
  • патології очей.

Щоб зменшити ризик розвитку побічної дії, препарат призначають з перервою на 30 або 60 днів протягом одного року.

Важливо!

Плаквеніл можна приймати разом з гормонами і Метотрексатом.

Циклоспорин

Імунодепресивний засіб нового покоління. У перші 6 тижнів терапії добова доза становить 2.5 мг/кг на 2 прийоми. Якщо засіб погано переноситься, дозу зменшують. В окремих випадках показано збільшення прийому Циклоспорину до 5 мг/кг/добу та суміщення з лікуванням суглобів гормонами і НПЗЗ.

При відсутності ефекту через 3 місяці засіб скасовують або замінюють. Під час терапії необхідно постійно здавати аналіз на концентрацію Циклоспорину в крові.

Висновок

Лікування артриту медикаментами проводиться строго під контролем лікаря. Це допомагає уникнути ускладнень і досягти швидких результатів у вигляді стійкої ремісії. У стадії загострення рекомендується госпіталізація у відділення ревматології для проведення внутрішньовенної терапії.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ