Лікування деформуючого артрозу колінного суглоба 1,2, 3 ступені

До числа найбільш поширених захворювань відноситься деформуючий артроз колінного суглоба. У медицині хвороба має синонімічні назви – гонартроз або остеоартроз. Захворювання починається з дегенеративних змін хрящової тканини коліна, поступово вражає навколишні кістково-м’язові структури. Наслідки прогресування гонартрозу – порушення функціональності колінного суглоба, його деформація і втрата рухливості.

Основні причини

Колінний суглоб – один з найбільш функціональних і уразливих ділянок опорно-рухової системи людського організму. Він щодня відчуває навантаження при ходьбі, бігу, зношується під дією різних факторів. При певних умовах в його порожнині відбуваються дегенеративні зміни хрящів, кісток з подальшим розвитком деформуючого артрозу колінного суглоба. До числа найбільш ймовірних причин захворювання відносяться:

Чинник Причини
Генетична схильність Спадкова недостатність і ослабленість сполучної тканини, з якої складаються хрящі, зв’язки, сухожилля коліна.
Обтяжений спадковий анамнез – наявність специфічного антигену НВА-27.
Травми колінного суглоба Переломи, вивихи, розтягнення, пошкодження зв’язок коліна, защемлення.
Удари, синці, гематоми, порушення кровообігу в ногах.
Посттравматичний оперативне втручання (видалення меніска коліна).
Підвищені фізичні навантаження Інтенсивні тренування, вправи з обтяженнями.
Заняття важкими видами спорту (атлетика, біг, стрибки, боротьба).
Інші чинники Надлишкова маса тіла, ожиріння.
Венозна недостатність, подагра, артрити, атеросклероз.
Вікові патології хрящової тканини та суглобів коліна.
Малорухливий спосіб життя.
Порушення процесів метаболізму, кальцієвого обміну в колінах.
Цукровий діабет, постклімактеричний період, ендокринні порушення.

Загальна симптоматика захворювання і клас

Основною характерною ознакою дефартроза колінного суглоба є больовий синдром. Структурні зміни хрящової тканини перешкоджають природному руху зчленування кісток, посилюють силу тертя між ними. Больові відчуття виникають не відразу, що ускладнює діагностику захворювання. Загальні симптоми дефартроза коліна:

  • різкі болі виникають при ходьбі, бігу, фізичних навантаженнях;
  • хворобливі відчуття посилюються ввечері і зникають до ранку;
  • короткочасне, періодичне онеменение в ногах;
  • хрускіт, тріск у суглобі при русі, м’язові спазми;
  • неповноцінна функціональність колінного суглоба;
  • набряк, набрякання, почервоніння в зоні ураження.

На замітку!

Деформація колінного суглоба при артрозі розвивається поступово і є свідченням прогресування захворювання. Розвиток недуги частково або повністю позбавляє людину працездатності.

В залежності від ступеня впливу захворювання на образ життя пацієнта розрізняють наступні класи функціональної недостатності (ФН):

  • ФН0 – нульової ступеня, при відсутності порушення рухливості коліна;
  • ФН1 – тимчасова або часткова втрата працездатності;
  • ФН2 – стійка патологія з втратою працездатності;
  • ФН3 – часткова або повна обездвиженность коліна і необхідність сторонньої допомоги.

На замітку!

Розрізняють односторонню (поразка однієї ноги) і двосторонній (патологія на двох ногах) форму деформуючого артрозу колінного суглоба. У вікових пацієнтів (старше 40-50 років) найчастіше спостерігається первинний тип хвороби. У всіх інших випадках гонартроз коліна розвивається як вторинне захворювання на тлі наявних недуг.

Методи діагностики

Точно діагностувати деформуючий артроз колінного суглоба здатний досвідчений фахівець – травматолог, хірург, ревматолог. Наявність захворювання встановлюється при зовнішньому огляді, шляхом збору анамнезу (характеру і вираженості симптомів). Використовуються інструментальні методи діагностики:

  • ультразвукове дослідження УЗД коліна;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ;
  • рентгеноскопія, комп’ютерна томографія, КТ коліна.

Детальне вивчення патології хрящової тканини вдається з допомогою знімків МРТ і КТ. Аномальне порушення анатомії колінного суглоба діагностується рентгенівським методом. Деформуючий артроз встановлюється опосередковано за ширини суглобової щілини, зміни геометричних параметрів та форми головок кісток зчленування.

Основні стадії розвитку хвороби

По вираженості симптоматики, складності і занедбаності, розрізняють різні ступені дефартроза колінного суглоба. Класифікація проводиться за результатами рентгенологічного обстеження обох колін. Загальні принципи поділу симптомів за стадіями розвитку захворювання:

Ступінь Ознаки Рентгенографічна картина
Деформуючий артроз 1 ступеня колінного суглоба Відчуття стягування, тупі ниючі болі в області коліна. Виявляються ледь помітні порожнини між суглобовими сочленениями кісток суглоба, кістоподібні освіти, потовщення.
Больові відчуття стихають при спокої, в нічний час.
Невелика набряклість м’яких тканин навколо коліна.
Деформуючий артроз колінного суглоба 2 ступеня Тривалі болі високої інтенсивності. Видиме розростання кісткової тканини в результаті запальних процесів. Виявляється звуження щілини між головками кісток.
Ранкова скутість суглобів коліна.
Обмеження функціональності – ускладненість при згинанні-розгинанні.
Деформуючий артроз колінного суглоба 3 ступеня Постійні больові відчуття в ураженій області. Значне звуження синовіальної щілини, масивне розростання кісткової тканини, деформація і ущільнення головок зчленувань.
Болі не вщухають при русі, у стані спокою.
Видима деформація суглоба коліна.
Труднощі при ходьбі, кульгавість.
Неможливість пересування.
Швидке прогресування захворювання.

На замітку!

Деформуючий артроз колінного суглоба часто приймає хронічну форму і супроводжує людину до кінця життя. Своєчасне лікування не рятує від недуги, але попереджає небезпечну прогресування захворювання.

Прогноз і наслідки

При деформуючому артрозі колінного суглоба спостерігається поступове руйнування хрящів, що покривають головки кісток. Часто хвороба супроводжується дегенеративними змінами м’язів, зв’язок. При відсутності лікування захворювання приймає незворотний характер з серйозними наслідками аж до інвалідності.

Своєчасне лікування дозволяє уникнути деформації суглоба, м’язової атрофії, повної обездвиженности коліна. Завдяки кваліфікованої медичної терапії, вдається позбутися від больових відчуттів, дискомфорту в ураженій зоні.

Класифікація за МКБ 10

Згідно з класифікатором хвороб, деформуючому артрозу колінного суглоба відведено розділ М17.

Терапевтичні принципи

Лікування деформуючого артрозу колінного суглоба – тривалий процес, що вимагає комплексного підходу. Терапія спрямована на усунення больового синдрому, набряків, зменшення запального процесу. Залежно від занедбаності і форми захворювання використовують наступні методи лікування:

  • медикаментозне з прийомом лікарських засобів;
  • інструментальні фізіотерапевтичні процедури;
  • ортопедичні конструкції і пристосування;
  • лікувальна фізкультура та оздоровча гімнастика;
  • лікування мануальною терапією, масажними процедурами;
  • оперативне втручання.

Тактику лікування в конкретному випадку визначає лікар з урахуванням вираженості симптомів, масштабів і глибини ураження. У важких випадках оцінюється необхідність хірургічного втручання для корекції кістково-хрящової системи коліна.

На замітку!

Комплексне лікування гонартрозу колінних суглобів поєднується зі спеціальною дієтою. Ретельно складене меню спрямоване на усунення зайвої ваги, нормалізацію процесів обміну речовин. Дієтичний раціон повинен бути збалансованим, насиченим вітамінами і мінералами.

Медикаментозна терапія

Комбіноване лікування дефартроза колінного суглоба передбачає використання різних препаратів. З їх допомогою вдається усунути больові відчуття, каталізувати процес відновлення ураженої хрящової тканини. Лікування медикаментами не дозволяє повністю вилікувати захворювання, але покращує рухливість суглоба, полегшує пересування. У лікувальну програму включають ліки:

  • анальгетики з групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів);
  • хондропротектори – для відновлення хрящової тканини;
  • ін’єкції гормональних кортикостероїдів – для зняття болю і набряків;
  • міорелаксанти – для відновлення рухливості суглоба;
  • гомеопатичні препарати – для поліпшення імунітету, загального стану.

За призначенням лікаря медикаменти використовуються у формі зовнішніх засобів (компреси, мазі і креми), ін’єкцій в суглобову порожнину, таблеток для перорального прийому. Вибір ліків, тривалість і періодичність лікування залишають за лікарем. Грамотний підхід забезпечує ефективність терапії, виключає ймовірність побічних явищ.

Хірургічне втручання

При важкій формі гонартрозу спостерігається значна деформація колінного суглоба. Масштабні контрактури, руйнування хрящових оболонок головок кісток, патології синовіальних сумок вимагають оперативного лікування. Хірургічну допомогу надають в наступних напрямках:

  • артроскопія – пластика (корекція) форми, розмірів головок кісток, хрящової тканини;
  • ендопротезування – заміна ураженого суглоба штучним імплантатом.

Операція проводиться в клінічних умовах і потребує професійному виконанні. Участь фахівців виключає можливість післяопераційних побічних ефектів – пошкодження зв’язок, утворення рубців.

На замітку!

Ендопротези мають певний термін служби і вимагають періодичної заміни. Оперативне лікування показано при важких формах захворювання, коли патологічний процес приймає незворотний характер.

Гімнастика і фізкультура

При гонартрозі коліна важливе значення має правильно дозовані фізичні вправи. Посильні тренування покращують кровообіг і трофіку в нижніх кінцівках, сприяють відновленню хрящової тканини. Для досягнення максимального результату і виключення побічних явищ вибирають адекватну навантаження, темп і тривалість лікування.

З положення лежачи на боці:

  • повільне відведення ніг убік і назад;
  • згинання-розгинання ніг в колінах;
  • почергове піднімання ніг вгору-вниз;
  • схрещування піднятих вгору ніг.

З положення стоячи:

  • почергові махи ногами вперед, в сторони;
  • розвести руки в сторони, нахиляти корпус вперед, в сторони;
  • витягнути руки вздовж тіла, намагатися підняти шкарпетки ніг вгору і назад;
  • витягнути руки в сторони, по черзі утримувати ноги на вазі протягом 5-10 сек.

Вправи при деформуючому артрозі колінних суглобів виконуються щоденно 1-2 рази. Можливість тренувань обов’язково узгодити з лікуючим лікарем. Оздоровчу гімнастику припиняють при раптовому посиленні больового синдрому, дискомфорт в області коліна.

Фізіотерапевтичне лікування

Для вирішення питання, як лікувати деформуючий артроз колінного суглоба, призначають фізіотерапевтичні процедури. Лікування проводиться в клінічних умовах, з використанням спеціальної апаратури:

  • УВЧ, електрофорез, фонофорез;
  • лазеротерапія, магнітотерапія, озонотерапія;
  • голкорефлексотерапія, радонові ванни;
  • кінезітерапія, парафінотерапія.

Щоб уникнути ускладнень і побічних явищ перед призначенням проводиться діагностування захворювання, лабораторні дослідження.

На замітку!

Фізіотерапію поєднують з медикаментозним лікуванням, масажем і оздоровчою гімнастикою. В цьому напрямку користуються популярністю методики доктора С. Бубновського і лікаря-ревматолога Євдокименко.

Ортопедичні методи

Для лікування деформуючого артрозу колінних суглобів використовуються методи лікувальної іммобілізації. З цією метою застосовуються спеціальні ортопедичні пристосування – брейс, бандажі, шини, ортези. Вони забезпечують жорстку фіксацію уражених суглобів, перешкоджають їх випадкового пошкодження та деформації. Форму, матеріал, тривалість і періодичність носіння ортопедичних конструкцій визначає лікуючий лікар.

Методи народної медицини

В лікуванні деформуючого артрозу колінного суглоба допускається застосування засобів народної медицини. На різних стадіях захворювання використовуються процедури:

  • зовнішні компреси з соком чистотілу або подрібненим коренем хрону;
  • компреси з настоєм із кульбаби або свіжим капустяним соком;
  • компреси зі спиртовим настоєм на картопляних паростках;
  • компреси і масаж з використанням меду.

Лікування засобами народної медицини узгоджується з досвідченим лікарем. Вони ефективні на ранній стадії захворювання в комплексі з медикаментозною терапією і фізіотерапією.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ