Лікування деформуючого остеоартрозу кульшового суглоба 1, 2 і 3 ступеня

Дегенеративні зміни в суглобах спостерігаються у людей різного віку, проте, зустрічальність таких захворювань істотно збільшується з віком пацієнтів. Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба (код за МКХ-10 – М16) – хронічне ураження суглобів, пов’язане з їх поступовою деформацією і обмеженням рухливості. Діагностика хвороби грунтується на виявленні характерних симптомів та проведенні рентгенологічного обстеження. Лікування деформуючого остеоартрозу включає в себе різні групи методів: лікарські, немедикаментозні і хірургічні, в залежності від стадії захворювання та особливостей організму хворого.

Основні причини

Причини появи деформуючого артрозу (ДОА) прийнято ділити на дві групи, залежно від характеру захворювання – воно носить первинний або вторинний характер. При первинному варіанті ДОА, встановити конкретні причинні фактори не вдається. У цьому випадку вважають, що найважливішу роль відіграють генетичні особливості організму пацієнта.

Вторинний варіант хвороби виникає на фоні попереднього патологічного процесу в суглобах: артриту, травматичного пошкодження та ін. Зазначені патології призводять до порушення трофіки внутрішньосуглобового хряща, що і стає початковим фактором розвитку деформуючого остеоартрозу.

Лікарі виділяють наступні можливі причини появи ДОА:

  • вроджені дисплазії сполучної тканини і кістково-суглобового апарату;
  • фізичні перевантаження опорно-рухового апарату при неадекватності одержуваних навантажень;
  • травматичні впливу на суглоби;
  • порушення кровопостачання хрящової тканини;
  • порушення метаболізму у вигляді подагри, охроноза, хондрокальциноза і т. д.;
  • збої в роботі ендокринної системи;
  • генетичні фактори та ін.

Всі перераховані фактори призводять до наростаючого пошкодження хрящової тканини в тазостегнових суглобах, що проявляється характерними клінічними симптомами і вимагає призначення комплексного лікування.

Стадії захворювання і основні симптоми

Коксартроз, тобто деформуючий остеоартроз кульшового суглоба, яка проявляється у пацієнтів больовим синдромом, який посилюється при прогресуванні захворювання. На підставі клінічної картини і рентгенологічного обстеження прийнято виділяти три стадії ДОА:

  • Деформуючий остеоартроз 1 ступеня характеризується виникненням болю на тлі інтенсивного фізичного навантаження (інтервальний біг, важкі вправи в спортивному залі). Больові відчуття локалізуються в області тазостегнового суглоба, але можуть захоплювати і частину стегна. Біль проходить або самостійно в період відпочинку, або на тлі використання знеболюючих препаратів. Зміни ходи, порушення тонусу м’язів не спостерігається. Рентгенологічні ознаки першої стадії ДОА: поява остеофітів на суглобової поверхні, можливе незначне звуження суглобової щілини. Зміни в суглобі мінімальні, у зв’язку з чим, їх може виявити тільки досвідчений фахівець.
  • При 2 ступеня больові відчуття виражені сильніше і іррадіюють вздовж стегна, а також в область промежини. Вперше відзначається біль в спокої, що посилюється при будь-якої фізичної навантаження. На тлі тривалої ходьби з’являються зміни в ході, пов’язані з обмеженням здатності до відведення і ротації ноги. Внаслідок цього починає формуватися м’язова гіпотрофія. Рентгенологічний метод обстеження дозволяє виявити такі характерні зміни: рясний ріст остеофітів, збільшення розмірів голівки та шийки стегнової кістки. Спостерігається звуження суглобової щілини в тазостегновому суглобі зі зміщенням кісткових структур.
  • Деформуючий остеоартроз 3 мірою пов’язаний з сильними больовими відчуттями в спокої і в нічний час. Рухливість ноги істотно обмежена. Спостерігається розвиток гіпотрофії м’язів нижньої кінцівки. Всі хворі змушені пересуватися з тростиною або іншими ортопедичними пристосуваннями. На рентгенограмі відзначаються виражені розростання кісткової тканини на суглобових поверхнях, сильне звуження суглобової щілини, аж до її повної відсутності.

Важливо!

Ефективне лікування ДОА можливо тільки на ранніх стадіях розвитку. Тому кожна людина при появі будь-якого з описаних вище симптомів повинен негайно звертатися до лікувального закладу.

Діагностичні заходи

Виявлення деформуючого остеоартрозу кульшових суглобів не представляє великі труднощі для докторів. Захворювання має характерні клінічні прояви і легко виявляється поруч інструментальних методів обстеження. Для точної діагностики ДОА використовують наступний алгоритм:

  • збір наявних у хворого скарг з докладним расспросом про давність їх наявності, факторах, що сприяють виникненню болю, а також методах лікування;
  • збір анамнезу життя, в якому особливо важливо виявити перенесені захворювання (артрити, ендокринна патологія, подагра тощо), а також особливості фізичної активності в житті пацієнта;
  • клінічний аналіз крові і загальний аналіз сечі для загальної оцінки рівня здоров’я людини;
  • рентгенологічне обстеження, в тому числі, комп’ютерна томографія дозволяють оцінити стан суглоба і виявити мінімальні зміни в хрящовій тканині, саме КТ відноситься лікарями до золотого стандарту діагностики деформуючого остеоартрозу;
  • при наявності супутніх хвороб показано консультації з суміжними спеціалістами.

Важливо!

Необхідно зазначити, що проводити інтерпретацію отриманих даних повинен тільки лікар. В іншому випадку, це може стати причиною призначення неадекватного лікування, що призведе до прогресування недуги.

Ефективне лікування

В лікуванні остеоартрозу застосовують різні методи, в першу чергу, медикаментозні і немедикаментозні. Основні завдання терапії при захворюванні:

  • усунути больовий синдром;
  • зменшити інтенсивність запальних процесів у внутрішньосуглобових утвореннях;
  • поліпшення кровообігу і метаболізму хрящової тканини;
  • відновлення рухливості ніг.

Ефективне знеболення досягається за рахунок використання нестероїдних протизапальних засобів: Кеторолаку, Німесуліду та інших препаратів. Дані медикаменти, крім свого аналгезуючої дії, володіють вираженим протизапальним ефектом, що знижує ступінь прогресування остеоартрозу у пацієнтів.

Використання хондропротекторів (Артра, Хондроетин сульфат тощо) дозволяє поліпшити метаболізм хрящової тканини, а також захистити її від пошкоджуючих впливів. Здатність зазначених ліків утримувати всередині хряща воду призводить до зниження болю і скутості в суглобі, а також покращує загальний прогноз для пацієнта.

Поліпшення кровообігу можливо при застосуванні Трентала та інших медикаментів, що покращують реологію крові.

Важливо!

Лікування будь-якими лікарськими засобами повинно проходити тільки після консультації з лікарем і з дотриманням усіх наявних показань і протипоказань до їх призначення.

Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з знеболюючими, УВЧ) на область суглоба використовується в період ремісії, коли запальний процес неяскраво виражений. Додатковий позитивний ефект надає лікувальна гімнастика зі спеціально підібраним комплексом вправ і масаж області суглоба.

При прогресуванні остеоартрозу до 3 ступеня ефективність лікарських препаратів і немедикаментозних методів лікування істотно знижується. Єдина можливість позбавлення від постійного больового синдрому та повернення високого рівня якості життя – ендопротезування кульшового суглоба. Подібне хірургічне втручання вимагає ретельної підготовки пацієнта і проводиться з його госпіталізацією в лікувальний стаціонар на 2-3 тижні.

Прогноз для хворих

Лікування деформуючого остеоартрозу кульшового суглоба 2 ступеня і більш ранніх форм хвороби дозволяє досягти стійкої ремісії і зупинити прогресування деформацій у внутрішньосуглобових утвореннях. Однак при відсутності адекватної терапії захворювання прогресує і переходить на третю стадію свого розвитку. В цьому випадку єдиний варіант допомоги хворому – проведення ендопротезування суглоба, що вимагає складного хірургічного втручання.

Необхідно відзначити, що у пацієнтів істотно знижується якість життя у зв’язку з вираженим больовим синдромом. На тлі цього часто відзначаються ускладнення ДОА, в першу чергу, переломи шийки стегна, яка суттєво змінюється на тлі підвищеного навантаження, що виникає із-за змін у кульшовому суглобі.

Важливо!

Кожен пацієнт повинен регулярно проходити повторні обстеження, спрямовані на оцінку поточного стану та виявлення супутніх патологій.

Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба – часто зустрічається захворювання у літніх людей, що перенесли раніше інші ураження хрящової тканини у даної анатомічної області. Хвороба характеризується вираженими больовими відчуттями і прогресуючим зниженням рухливості ураженої ноги. Своєчасне звернення до лікувальної установи дозволяє швидко виставити точний діагноз і підібрати ефективне лікування, засноване на комплексному використанні лікарських засобів, лікувальної гімнастики та масажу.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ