Лікування мікозу нігтів на ногах

Мікоз нігтів на ногах (оніхомікоз) ініціюється мікроскопічними грибками – микромицетами. До відомих збудників захворювання відносяться дерматофіти (трихофитоны) і недерматофиты (цвілевих і дріжджового типу). Мікроорганізми паразитують у нігтьовому ложі, де активно розмножуються і утворюють довгостроково існуючий вогнище інфекційного ураження. Правильна тактика лікування спрямована на повне знищення (елімінацію) грибка з метою виключення рецидиву.

Основні причини зараження мікозом

Мікроміцети протягом декількох років зберігають життєздатність поза організму людини. З цієї причини зараження патогенними грибками відбувається прямим (контактним) і непрямим способами. Ключовим чинником, що сприяє проникненню грибкової інфекції, є порушення цілісності нігтьової пластини або навколишніх м’яких тканин. Основні варіанти зараження мікозом нігтів на ногах:

  • постійне контактування з носієм захворювання;
  • відвідування громадських лазень, басейну, спортзалу;
  • через загальні мочалки, ванні килимки, рушники;
  • носіння загальних пар взуття, капців, шкарпеток, панчіх;
  • через загальні постільні приналежності,
  • відвідування манікюрного, манікюрного салону;
  • мікротравми нігтів, шкіри стоп;
  • часте перебування ніг у воді.

Микрогрибки в достатку живуть в навколишньому середовищі і на шкірі людини, не проявляядолгое час патогенних властивостей. При носінні тісного,незручного взуття підвищується пітливість ніг. Цей факт в поєднанні з перегрівом або переохолодженням сприяє активізації паразитичних властивостей мікроміцетів. Розвитку мікозів сприяє загальне зниження імунітету, хронічні захворювання судин, порушення кровообігу в ногах, цукровий діабет, надмірна анитибиотикотерапия.

Важливо!

Оніхомікоз розвивається як супутнє захворювання при дерматитах, екземах, бактеріальних інфекціях шкіри ніг. Високий ризик розвитку захворювання – при ожирінні, алкогольному зловживання, порушення обміну речовин.

Симптоми на різних етапах мікозу нігтів

Видимі (клінічні) зміни починаються через 7-14 діб після інфікування. В інкубаційний період грибок розмножується, утворюючи колонії в тканинах нігтя. Часто реакцією на присутність паразита є потовщення нігтя (гіперкератоз). Умовно розрізняють такі стадії розвитку микотической інфекції з характерними змінами шкіри і нігтів на ногах:

Стадії Симптоми
1-я початкова почервоніння, печіння, свербіж шкіри ніг переважно навколо нігтів та валиків; розтріскування, лущення шкіри пальців, межпальцевого простору стопи; помутніння пластини, поява на її поверхні білястих плям, смужок; зміна природного кольору центральній частині нігтя або його країв;
2-я середня потовщення окремих ділянок (центру, країв пластини та їх піднесення над іншими частинами; поява шелушащихся пластинчастих елементів – відшарування рогового шару нігтя;
3-я дистрофічна яскрава колірна гамма, глибокі тріщини, кришіння нігтя; набряк околоногтевых тканин, висип, пухирі; приєднання бактеріальної інфекції.

Форми і види мікозів

Ріст і розмноження грибкових клітин супроводжується виснаженням тканин нігтя, що веде до зміни природної форми, кольору, структури. Патології добре візуалізуються, про що свідчать промовисті фото мікозу нігтів на ногах. За ступенем і масштабами ураження розрізняють три основні форми захворювання:

  • нормотрофическая – збереження нормальної товщини нігтя на тлі тьмяності, жовтуватого забарвлення країв і ледь видимого гіперкератозу в куточках;
  • гіпертрофічна –помітне потовщення пластини, її деформація до клювовидной форми, поперечна смугастість, брудно-сіре забарвлення, розпушення вільних країв;
  • онихолитическая або атрофічна – значне руйнування нігтя за рахунок кришення, відторгнення від ложа, яке рясно вкрите пухкими роговими частинками.

Прогресуючий мікоз нігтів на ногах супроводжується зроговінням, ущільненням та потовщенням пластини, що істотно ускладнює лікування захворювання. Залежно від глибини проникнення інфекції оніхомікоз класифікують на наступні типи:

  • поверхневий – ураження зазнає верхній роговий шар пластини без інфікування матриксу;
  • дистальний (або дистально-латеральний) – площа ураження поширюється на ложі і матрикс, супроводжується гіперкератозом пластини;
  • проксимальний піднігтьового – інфекція починається з ростової зони (матриксу), без гіперкератозу.

Форма і вид мікозу нігтів на ногах обов’язково приймаються до уваги дерматологом при виборі тактики лікування.

Діагностика

Симптоми оніхомікозу на ногах можуть бути ознаками інших хвороб не грибкового походження. З цієї причини антимікотичної терапії передує діагностика для встановлення природи збудника. Аналіз проводиться в лабораторних умовах на основі дослідження наступного матеріалу:

  • зішкріб рогового шару нігтьової пластини;
  • шкірні лусочки з осередку ураження;
  • піднігтьові нашарування, частинки пластини.

Вид грибка встановлюється мікробіологічними методами посіву на поживних середовищах, мікроскопічними дослідженнями.

Важливо!

Протигрибкову терапію починають тільки після встановлення микотической природи захворювання лабораторними аналізами. Вибором тактики лікування, конкретних антифунгальных препаратів займається міколог – фахівець із захворювань грибкової природи.

Основні види терапії

Лікування мікозу нігтів на ногах – тривалий процес, мета якого полягає в повній ліквідації грибка, його міцелію і спор. Незавершена терапія неминуче веде до повторного інфікування, тому в середньому антимикотический курс триває 9-18 місяців. В цей період відбувається повна заміна і відростання здорового нігтьової пластини. Залежно від способу доставки лікарських засобів в уражену зону розрізняють наступні способи лікування оніхомікозу:

  • місцеве – зовнішнє нанесення препарату на поверхню інфікованого нігтя і оточуючих валиків;
  • системне – пероральний прийом (всередину) медикаментів, які з кров’яним потоком доставляються в осередок ураження;
  • комбіноване – синергетичний ефект за рахунок застосування зовнішніх засобів та перорального прийому лікарських засобів.

Особливості місцевої терапії

Зовнішні засоби (креми, мазі, лаки, розчини) наносяться локально на уражену нігтьову пластину і навколишні тканини. Місцева терапія ефективна в початковій стадії мікозу або його поверхневої формі, коли уражена не більше 2/3 площі нігтя без залучення матриксу. Аптечні засоби для зовнішнього застосування при оніхомікозі:

Форма ліки Назва
Крем, мазь, гель Ламізил, Тербінафін, Тинедол, Залаин, Нізорал, Фундизол, Микозорал, Міконазол, Экзодерил, Тербизил, Экзифин, Ламікон®.
Спрей Тербикс, Ламитель, Ламізил, Фунготербин, Термикон .
Розчин, лак, сироватка. Экзодерил, Батрафен, Лоцеріл, Нитрофунгин, Демиктен, Нейлэксперт, Офломил .

Для підвищення ефективності зовнішніх засобів нігті піддають механічній обробці. Потовщені пластини і ороговілу кутикулу стоншують пилкою, видаляють кератолітичними пластирами або хірургічно. Потім очищене нігтьове ложе покривають кремом, маззю, розчином, спреєм.

Важливо!

Позитивний результат лікування залежить від регулярності, ретельності і тривалості обробки ураженої області.

Апаратна лазеротерапія

У салонних умовах для лікування оніхомікозів використовується лазеротерапія – безболісний, безкровний спосіб лікування та корекції.

Сутність методу полягає в точковій обробки ураженої ділянки лазерним променем, який вбиває грибок. Переваги лазеротерапії:

  • вплив на грибок в осередку ураження;
  • не зачіпаються здорові тканини пальців ніг;
  • результати помітні після першого сеансу;
  • тривалість процедури – не більше півгодини;
  • усього потрібно 4 курсу.

Серед недоліків методу – висока вартість послуги, ризик розвитку ускладнень. Процедуру рекомендують проводити тільки в салонах, які мають спеціальну ліцензію на надання таких послуг.

Народна медицина

Місцева терапія в домашніх умовах передбачає застосування методів народної медицини. Це недорогі рецепти з доступними інгредієнтами:

  • обробка оцтом, йодом, содовими і сольовими сумішами;
  • настоянки чистотілу, полину, календули, каланхое, молочаю;
  • суміші з часником, цибулею, прополісом, медом, кава, яйцями;
  • обробка креолином, марганцівкою, нашатирним спиртом;
  • лікування саліцилової, цинкової , іхтіолової маззю.

Важливо!

Народні методи не дозволяють вилікувати грибок нігтів при глибокому і масштабному ураженні. Самолікування часто стає причиною алергічних реакцій, прогресування захворювання, накладення інших інфекцій.

Системне лікування

При подногтевом розташуванні вогнища інфекції зовнішня обробка кремами і мазями не приносить бажаного результату, оскільки ліки не проникає вглиб нігтя. Ефективність протигрибкової терапії оніхомікозів істотно підвищується при пероральному прийомі системних антимікотиків. Лікувальна речовина надходить у тканини нігтьового ложа кровотоком, надаючи згубну дію на грибок. Системні таблетовані препарати для лікування мікозу нігтів:

Антимикотическая група Активна речовина Назва лікарського препарату
Полиены Ністатин, Амфотерицин Ністатин, Амфотерицин
Азоли Кетоконазол, Ітраконазол, Флуконазол. Нізорал, Фунгавис, Орунгал, Ирунин, Румикоз, Итразол, Дифлюкан, Мікосист, Флюкостат, Мікомакс, Флуконазол.
Аллиламины Тербінафін Ламізил, Тербінафін, Ламікон®, Фунготербин, Тербизил, Экзифин.
Інші групи Гризеофульвін Гризеофульвін

Важливо!

Системні антімікотікі володіють певним ступенем гепатотоксичності, мають протипоказання. Щоб уникнути ускладнень таблетки приймаються виключно за призначенням та під контролем лікаря.

Комбінована схема

При ураженні мікозом більше 2/3 площі нігтьової пластини, залученні матриксу в зону інфікування перевага віддається комбінованій терапії. При одночасній місцевої обробці уражених нігтів і пероральному прийомі протигрибкових таблеток досягається максимальний синергетичний ефект з повною елімінацією грибка.

Ця схема найбільш тривала, так як лікувати мікоз нігтів на ногах необхідно зовнішніми засобами та системними антимикотиками. Метод призначається в запущених випадках, включаючи тотальне інфікування і множинні мікотичні ураження. Оптимальну комбінацію місцевих системних препаратів і ліків становить лікуючий лікар, виходячи з клінічних показань.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ