Лікування остеоартрозу колінного суглоба 1,2, 3 ступені

Біль і обмеження рухливості в суглобах починають турбувати людей після 40 років. Дистрофічні зміни частіше стосуються зчленувань, відчувають регулярні надлишкові навантаження. Деформуючий остеоартроз колінного суглоба вимагає негайного початку комплексного лікування, в яке входять медикаментозні засоби, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, народні методи. При тяжкому ступені захворювання пацієнтам допоможе тільки реконструктивна операція.

Причини захворювання

Розрізняють первинний і вторинний гонартроз (артроз колінного суглоба). В одному випадку дистрофічні зміни розвиваються на початку здоровому хрящі, в іншому – на тлі вже ураженої тканини. Серед найбільш поширених причин називають:

  • травми;
  • професійні шкідливості;
  • значні навантаження;
  • плоскостопість;
  • ожиріння;
  • сколіоз;
  • дисплазія суглобів;
  • артрити в анамнезі;
  • вірусні інфекції;
  • цукровий діабет.

На замітку!

Ураження розвивається з однієї сторони або залучає обидва суглоба відразу. В результаті травми слід очікувати артрозу на одній нозі (так розрив меніска або в’язок на лівому коліні не позначиться на стані правого). При підвищених навантаженнях залучаються обидва суглоба.

Симптоми остеоартрозу

До основним ознаками захворювання відносять:

  1. Поява болю в коліні при ходьбі, особливу трудність представляє підйом по сходах.
  2. Больові відчуття проходять в стані спокою.
  3. Хрускіт при русі.
  4. Нестабільність в колінному суглобі.
  5. Ранкова скутість до 30 хвилин.

Поєднання цих симптомів різного ступеня тяжкості і дає клінічну картину різних стадій захворювання.

1 ступінь

Пацієнти пов’язують появу симптомів з перевтомою. Припустити розвиток захворювання можна при появі:

  • відчуття тяжкості і хворобливих відчуттів після навантаження;
  • болю при згинанні або розгинанні ноги в суглобі;
  • втоми в ногах після ходьби.

При виконанні двостороннього рентгенівського дослідження буде видно:

  • деяке зменшення суглобової щілини;
  • виникнення невеликих остеофітів (виглядає як легке загострення межмыщелкового піднесення);
  • склероз в кістковій тканині.

2 ступінь

Захворювання характеризується більшою вираженістю симптомів, з’являються обмеження життєдіяльності пацієнта.

  • у ранкові години турбує скутість, яка триває до півгодини;
  • грубий хрускіт в суглобі при русі;
  • порушується згинання ноги в коліні, пацієнту важко перебувати в положенні сидячи тривалий час турбують болі і дискомфорт;
  • болі в коліні при ходьбі стають виразними;
  • «заклинювання» в коліні, пов’язане з утиском шматочка хряща. Воно проявляється у вигляді різкого болю при русі і нездатність змінити розігнути ногу;
  • хворобливість і припухлість при розвитку бурситу (запалення оболонки суглоба);
  • страждає рухливість в суглобі.

Симптоми 2 стадії остеоартрозу пов’язані з рядом причин. Виникає хронічне запалення з набряком, тромбами в дрібних судинах. Порушення відтоку призводить до болів. Руйнування хряща робить поверхні колінного суглоба не такими гладкими й еластичними – з’являється хрускіт. Відриви відмерлих шматочків тканини викликають утворення суглобових «мишей», приводячи до «заклинювання».

На рентгені остеоартроз 2 мірою проявляє себе погіршенням картини порівняно з 1 ступенем:

  • звуженням суглобової щілини в 2 рази в порівнянні з нормальним значенням;
  • значне розростання остеофітів, кісти в кістковій тканині;
  • посилення субхондрального склерозу відділу кістки.

3 ступінь

Фактично остеоартроз порушує рухливість і призводить до того, що пацієнт стає інвалідом. Симптоми захворювання такі:

  • болі в колінному суглобі носять практично постійний характер, пацієнтові дуже складно вибрати комфортне положення ноги або довгостроково перебувати в одній позі;
  • турбує виражена залежність проявів від погоди;
  • порушується рухливість;
  • кульгавість при ходьбі помітна неозброєним оком;
  • розвивається атрофія передній м’язової групи стегна;
  • при русі чути грубий сухий хрускіт в колінному суглобі.

На фото симптоми гонартрозу можна розпізнати по зменшенню обсягу передньої групи м’язів стегна, набряки і деформації суглоба порівняно зі здоровим.

Рентгенівське дослідження 3 ступеня остеоартрозу колінного суглоба виглядає наступним чином:

  • суглобова щілина зникає;
  • поверхні кісток ущільнені і деформовані;
  • колінний суглоб деформований;
  • масивне розростання остеофітів;
  • кісти в кістковій тканині;
  • «миші» в колінному суглобі.

Класифікація захворювання

Клас M 17 – код за МКХ 10. Він включає в себе кілька рубрик:

  • M17.0 – первинний двосторонній гонартроз;
  • M17.1 – інший первинний остеоартроз, включає в себе одностороннє ураження;
  • M17.2 – двосторонній гонартроз як результат травми;
  • M17.3 інші гонартрозы після травми, включаючи односторонні;
  • M17.4 – інші вторинні гонартрозы, двостороннє ураження;
  • M17.5 – інші вторинні остеоартрози колінного суглоба.

Чим і як лікувати остеоартроз

Колінні суглоби приймають на себе вагу тіла. Розвиток остеоартрозу порушує функції руху та опори. Захворювання має хронічний перебіг, повністю вилікувати його неможливо. Розрізняють базисну та симптоматичну терапію остеоартрозу.

Принципи базисного лікування

Цей вид терапії стабілізує процес, захищаючи суглобовий хрящ від подальшого дегенеративного переродження. У нього включають наступні заходи:

  1. Підтримання нормальної маси тіла. При наявності надлишкової ваги призначають гипокалорийную дієту, зменшують вміст кухонної солі.
  2. Розвантаження колінних суглобів. Мета – зменшення тривалого тертя хряща. Включає: зміну трудової діяльності, відмова від тривалої ходьби, відмова від підйому сходами, використання тростини або милиць.
  3. Фізіотерапевтичні методи. Застосування цього виду немедикаментозного лікування всебічно впливає на прояви остеоартрозу: зменшує хронічне запалення, покращує відтік, допомагає регенерації тканин.
  4. Базисне медикаментозне лікування. Спрямоване на захист від хронічного запалення, відновлення нормального складу синовіальної рідини та доставку в суглоб компонентів для будівництва хряща. Для зниження пошкодження тканин рекомендують антиоксиданти.

Принципи симптоматичного лікування

При виникненні больового синдрому лікар використовує препарати і немедикаментозне вплив, надають швидке вплив в осередку ураження. Ці методи спрямовані на швидке купірування патологічних симптомів і боротьбу з проявами реактивного синовіту.

  1. Препарати для початку лікування відносяться до групи нестероїдних протизапальних засобів. Їх п’ють протягом тижня, з обережністю, щоб уникнути негативної дії на організм і не спровокувати подальшу дистрофію хряща.
  2. При необхідності рекомендують мазі і гелі з протизапальним ефектом. Засіб для лікування остеоартрозу втирають у шкіру.
  3. При недостатній ефективності НПЗЗ призначають внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних гормонів. Вони дозволяють знизити пошкодження колінного суглоба в результаті запалення.
  4. При загостренні синовіту ревматолог призначить фізіолікування. Воно рекомендовано для зменшення болю і набряку.

Лікування болю

У низки пацієнтів вираженість больового синдрому не має сильного зв’язку з клінічною картиною, полегшення стану не настає після прийому гормональних або нестероїдних засобів. Для цієї категорії хворих рекомендують включення в схему терапії Прегабалина, Дулоксетина.

Рекомендації за стадіями захворювання

Схема традиційного лікування остеоартрозу 1 ступеня включає в себе методи симптоматичної та базисної терапії.

Для швидкого купірування болю рекомендують таблетки:

  • Індометацин;
  • Вольтарен;
  • Перацетамол;
  • Мелоксикам.

Тривалість прийому становить до 7 днів.

При необхідності виконують в/м ін’єкції Ортофен, Кеторолу курсом до 3 днів або внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів: гідрокортизон, Кеналог. Кількість ін’єкцій визначає лікар.

Для запобігання прогресування захворювання призначають базисну терапію протягом 1 місяця 2 рази на рік. Ефект від такого лікування розвивається поступово і підтримує колінні суглоби до наступного курсу.

На замітку!

Базисну терапію остеоартрозу проводять засобами, що містять речовини для побудови хрящової тканини (Дону, Структум, Терафлекс) і антиоксиданти (вітамін E).

Фізіотерапія остеоартрозу 1, 2 мірою різниться тим, що при початкових проявах хвороби йде застосування методів з групи базисної терапії, а при подальшому погіршенні рекомендують приєднувати засоби, що впливають на хронічне запалення. При 1 стадії ураження призначають:

  • мікрохвилі;
  • магнітотерапія;
  • ультразвукове лікування;
  • діадинамічні струми;
  • електрофорез;
  • парафінові теплові аплікації.

Середня тривалість курсу близько 10 процедур.

Лікувальна фізкультура при ураженні колінного суглоба найбільш ефективна на 1 стадії захворювання, так як дозволяє зберегти рухливість і запобігти атрофію м’язів. Всі вправи слід виконувати без особливого навантаження на коліна. Рекомендують плавання, заняття на велотренажері.

Лікування 2 стадії остеоартрозу включає в себе як методи, що застосовуються при початкових проявах хвороби, так і додавання інших засобів. Прогресування захворювання починається з зміни у складі синовіальної рідини: у ній з’являються речовини, що підтримують хронічне запалення.

Тому для ефективного лікування остеоартрозу колінного суглоба 2 ступеня додають ін’єкції гіалуронової кислоти в суглоб. Ці засоби дозволяють підтримувати оптимальний стан і склад синовіальної рідини (Синвиск, Ферматрон).

На замітку!

Похідні гіалуронової кислоти ефективні для пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя.

Також для боротьби з хронічним запаленням радять лікування препаратом Артодарин, який застосовують від 1 місяця.

Поява синовіту при 2 і 3 стадії – показання для призначення фізіотерапії з вираженим протизапальним ефектом:

  • фонофорез або електрофорез з гідрокортизоном;
  • магнітотерапія;
  • ультрафіолетова терапія.

Середня тривалість такого лікування – 8 сеансів.

Розвантаження на 1 і 2 стадії хвороби передбачає використання тростини.

Для зменшення напруги м’язів і поліпшення відтоку від суглоба рекомендують проводити курси розслабляючого масажу.

Остеоартроз коліна 3 ступеня розвивається при тяжкому перебігу захворювання або за відсутності адекватного лікування. Стан пацієнта вимагає повної заміни суглобових поверхонь. Саме хірургічне лікування буде справді ефективним і призведе до поліпшення якості життя пацієнта. Фізіотерапія та медикаментозні методи спрямовані лише на зменшення болю в очікуванні операції. Для розвантаження суглоба на цій стадії рекомендують милиці.

Лікування остеоартрозу народними засобами

Використання нетрадиційної терапії займає особливе місце при гонартрозі. Ці методи не входять в стандарти лікування, однак допомагають впоратися з деякими симптомами хвороби.

  • Компрес з глини і кефіру. Для приготування кошти беруть 100 г блакитний косметичної глини і розводять її кефіром до стану густої сметани. Потім засіб підігрівають до комфортного теплого стану на водяній бані і наносять на коліно, вкривають плівкою, утеплюють і залишають на ніч. Тривалість лікування становить 1 тиждень. Послідовники народної медицини стверджують, що глина і кефір виводять з суглоба шкідливі речовини, прогрівають його і борються з хронічним запаленням.
  • Розтирання настоянкою з картопляних паростків. Сировину збирають з бульб у весняні місяці. Стакан паростків наполягають на 500 мл горілки збіг 2 тижнів. Потім натуральне ліки проціджують і застосовують на ніч протягом тривалого часу. Настоянка має розігріваючим і протизапальною дією.
  • Застосування п’явок. Гірудотерапія допомагає зняти запалення і зменшити набряк коліна. Лікування проводять під контролем лікаря. Тривалість курсу складає від 3 до 6 сеансів.
  • Оцет при артрозі допомагає лікувати хронічне запалення. Для цього його рекомендують приймати всередину. 1 ст. ложку натурального яблучного оцту розчиняють у склянці води, трав’яного чаю або соку і п’ють вранці натщесерце протягом 2 тижнів. Пацієнтам із захворюваннями шлунка слід відмовитися від такого лікування.

На замітку!

Для відновлення пошкоджених суглобових хрящів народна медицина радить включення в меню продуктів, які містять колаген – желе, холодець. Це забезпечує надходження достатньої кількості будівельного матеріалу в організм. Такий раціон рекомендований усім, крім пацієнтів з надмірною вагою або подагру.

Остеоартроз колінних суглобів розвивається у більшості людей після 40-50 років. Щоб не втратити рухливість, кожен може взяти хвороба під контроль.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ