Лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба

Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба – це дегенеративно-запальне захворювання суглобового хряща, що виникла після травми. У МКБ-10 шифрується кодом М19.1 «Посттравматичний артроз інших суглобів».

Причини

Основним етіологічним фактором появи посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба є дія травмуючого агента. При травмі можуть статися такі зміни:

  • вивих або підвивих;
  • розрив зв’язок: частковий або повний;
  • розтягнення зв’язок;
  • тріщина чи перелом кісток, що утворюють суглоб.

Після травми в тканинах суглоба виникає запальний процес, який призводить до появи перших клінічних симптомів. При правильному і своєчасному лікуванні запалення стихає, і тканини відновлюються.

Важливо!

Часто люди не звертаються за медичною допомогою, займаючись самолікуванням, це призводить до уповільненого формування хронічного запально-дегенеративного процесу, який провокує розвиток деформуючого посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба.

Не всі травми призводять до розвитку хвороби, артроз після перелому стопи формується при наявності факторів, що привертають, до яких відносяться:

  • неправильне лікування травми;
  • сильні фізичні навантаження на пошкоджену кінцівку;
  • носіння неправильного взуття;
  • надмірна вага;
  • шкідливі умови праці (тривале перебування на ногах);
  • хронічні загальносоматичні захворювання;
  • наявність шкідливих звичок;
  • літній вік.

Симптоми

Вираженість клінічних проявів артрозу щиколотки після перелому залежить від наявності змін в тканинах суглоба. Виділяють 3 ступеня артрозу гомілковостопного суглоба травматичної етіології:

  1. При першого ступеня симптоми не виражені, тому при даному стані діагноз виставляється вкрай рідко. Пацієнти на цій стадії можуть скаржитися на неприємні відчуття в області гомілковостопного суглоба, що виникають після тривалої навантаження на суглоб. Болючість проходить самостійно.
  2. При другого ступеня біль виникає при будь-якому вигляді та інтенсивності навантаження, самостійно не проходить, людина починає кульгати. З’являється ранкова скутість в суглобі, яка проходить самостійно, але чим більш виражені патологічні зміни, тим більше часу потрібно для відновлення функції. З’являються перші рентгенологічні ознаки захворювання.
  3. Третя стадія характеризується утворенням остеофітів на пошкодженій суглобової поверхні кісток, що утворюють суглоб. Це призводить до появи виражених клінічних симптомів, які включають в себе постійну біль у суглобі, у результаті чого порушується його функція, обмежується рухливість, ранкова скутість зберігається тривалий час і самостійно не проходить. В результаті зростання остеофітів з’являється деформація суглоба, порушується опорна функція стопи, посилюється набряклість тканин, що призводить до скупчення рідини в порожнині гомілковостопного суглоба, що ще більше посилює біль, аж до неможливості ходити.

Діагностика

Діагностика артрозу гомілкостопа заснована на аналізі скарг пацієнта, загального огляду і даних інструментальних методів обстеження: рентгенографії та комп’ютерної томографії.

На замітку!

Рентгенологічні ознаки починають з’являються тільки з 2 ступеня захворювання. Вони характеризуються звуженням суглобової щілини, нерівність контуру і підвищеною щільністю суглобової поверхні кістки.

При 3 ступені артрозу рентгенологічно виявляється різке звуження суглобової щілини аж до її відсутності, формування кістозних утворень або кісткових розростань – остеофітів, щільність суглобової поверхні кісток різко підвищена. Суглоб деформований, можливе формування вивихів або підвивихи. Вилікувати консервативним шляхом не вийде, потрібне оперативне втручання.

Лікування

Перша і друга ступінь посттравматичного артрозу лікується консервативними методами, при 3 – застосовується хірургічне втручання.

Консервативне лікування посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба спрямоване на зняття больового синдрому, зменшення запальної реакції навколосуглобових тканин, відновлення рухливості стопи, а також поліпшення обмінних і метаболічних процесів, що призводять до відновлення пошкоджених хрящів тканини. До методів консервативного лікування відносяться:

  • прийом лікарських препаратів, що сприяють зняттю болю і зменшення запалення (НПЗЗ або ГКС);
  • застосування хондропртекторов;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • лікувальна гімнастика;
  • масаж;
  • голковколювання;
  • при необхідності лікування захворювання загальносоматичного, обтяжуючої прояви артрозу, і зниження зайвої ваги;
  • носіння правильної взуття;
  • відмова від шкідливих звичок.

Лікарські препарати для лікування посттравматичного артрозу призначаються лікарем. Застосовувані засоби відносяться до групи нестероїдних протизапальних препаратів різної форми випуску: таблетки, капсули, мазі, креми, гелі. За свідченнями допускається внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів – гормональних протизапальних засобів.

Дія хондропротекторів спрямоване на поліпшення харчування хрящів, сприяють загоєнню і відновленню. Лікування проводиться курсами під контролем лікаря.

Фізіотерапевтичні методи завжди призначаються в комплексі з лікарською терапією. Застосовується магнітотерапія, фонофорез, електрофорез, УВЧ, мікрохвильова терапія, теплові процедури.

На замітку!

Лікувальна гімнастика і масаж спрямовані на підвищення тонусу м’язів, що забезпечують рух в гомілкостопі, і поліпшення рухливості. Спочатку інтенсивність навантаження незначна, потім її поступово збільшують. Комплекс вправ ЛФК можна проводити вдома.

Якщо консервативне лікування не допомагає, то вдаються до хірургічного. Існує кілька варіантів операцій:

  • артродез (під час операції частину хряща зберігається і формується анкілоз – нерухомість суглоба);
  • ендопротезування (заміна на протез).

Точні призначення з приводу того, як лікувати посттравматичний артроз гомілкостопа, дає лікар на підставі збору відомостей про стан здоров’я пацієнта.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ