Лікування ревматоїдного артриту препаратами нового покоління

Сучасне лікування ревматоїдного артриту препаратами нового покоління дозволяє домогтися ремісії навіть при важкому перебігу захворювання. За допомогою правильно підібраної терапевтичної схеми вдається швидко купірувати запалення та запобігти розвитку ускладнень. Ліки від артриту відносяться до групи сильнодіючих і мають безліч побічних ефектів, тому лікування проводять під постійним контролем лікаря.

Особливості лікування

З 2009 року терапія ревматоїдного артриту проводиться у відповідності з міжнародним Становищем «Treat to Target» («Лікування до досягнення мети»). Воно розроблене експертами з 25 європейських країн і представниками пацієнтів. В основу лікувальної стратегії увійшли наступні цілі:

  • купірування симптомів артриту;
  • досягнення клінічної ремісії або зниження активності процесу;
  • запобігання руйнувань суглобів та збереження їх функцій;
  • поліпшення якості життя і збереження працездатності пацієнтів;
  • профілактика ускладнень.

На замітку!

Для реалізації намічених цілей передбачений план ведення хворих. Згідно з документом гостру стадію ревматоїдного артриту слід лікувати строго в стаціонарі. По ходу терапії потрібно фіксувати будь-які зміни в стані і коригувати терапію.

Після зняття гострого запалення показана фізіотерапія та санаторно-курортне лікування, а також ЛФК і дієта. При тривалій ремісії лікарські огляди повинні проводитися не рідше одного разу в 6 місяців.

Схема терапії медикаментами нового покоління

Підбір ліків для лікування ревматоїдного артриту проводить лікар. Він розробляє схему у відповідності з характером течії, стадією та формою захворювання. Стандартний план передбачає використання 3 основних груп препаратів. Це нестероїдні протизапальні засоби, базисні (антиревматичні) ліки і гормони. У списку кращих ліків від ревматоїдного артриту суглобів:

  • Кетонал;
  • Вольтарен;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Делагіл;
  • Плаквеніл;
  • Сульфасалазин;
  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Лефлунамид;
  • Пеницилламид.

Додатково призначають вітамінотерапію і засоби для поліпшення обміну речовин.

Важливо!

Самостійно змінювати або скасовувати призначену лікарем схему не допускається. Також не слід поєднувати препарати різних груп без консультації фахівця.

НПЗЗ

Нестероїдні препарати є початковим ланкою у лікуванні суглобів при ревматоїдному артриті. Ця група засобів ефективно купірує запалення і знімає біль. За механізмом дії НПЗЗ діляться на селективні і неселективні (виборчі і нерозбірливі).

Неселективні

Принцип лікування цими препаратами полягає в невибіркову пригніченні ферментів ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ, ЦОГ 2. У результаті припиняється утворення арахідонової кислоти, яка бере участь у процесах формування медіаторів запалення. Також засоби впливають на больові рецептори і знижують поріг чутливості.

  • Кетонал. Ліки для терапії ревматоїдного артриту з кетопрофеном. Має знеболювальну і протизапальну дію. Продається у формі таблеток, мазей, свічок і уколів. Випускається під назвами: Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен, Артрум. Лікувальна доза при артриті 0,3 г на добу на 3 прийоми. Дітям Кетонал не можна призначати до 15 років.
  • Вольтарен. Таблетки і уколи від артриту з діючою речовиною диклофенак. Таблетки призначають по 100 мг на добу за один прийом. Приймати Вольтарен слід під час їжі. Лікування до 18 років заборонено. Уколи роблять у м’яз у дозі 75 мг один раз на добу, курс не більше двох днів. Аналоги Вольтарена: Диклофенак, Ортофен, Диклак.

Важливо!

Невиборчі НПЗЗ заборонені пацієнтам, що страждають гемороєм і схильним до кровотеч, а також людям, які зловживають алкоголем.

Селективні

На відміну від невибіркових нестероїдних засобів, селективні інгібітори не пригнічують ЦОГ 1. Відгуки хворих про лікування ревматоїдних артритів селективними НПЗЗ частіше позитивні. Пацієнти відзначають хорошу переносимість препаратів і відсутність негативного впливу на шлунок.

  • Целебрекс. Один з найбільш ефективних інгібіторів ферментів ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ 2. Володіє потужною протизапальною дією і не викликає подразнення шлунка і кишечника. Застосовується при терапії ревматоїдного артриту з перших днів після діагностики. Діюча речовина Целебрекса целекоксиб. Він має аналгетичні властивості. Лікувальна доза препарату 0,2 м не частіше 2 разів у день. При інтенсивних болях у перші дні допускається пити по 0,6 г препарату на добу.
  • Мелоксикам. Селективне ліки в уколах на основі мелоксикаму. Мелоксикам—лідер серед нестероїдних засобів, які мають подовжений період дії. Він дозволений до застосування протягом тривалого часу. При ревматоїдному артриті призначають ін’єкції по 15 мг на добу за один раз. При поліпшенні стану дозу знижують до 7,5 мг. Замінники: Моваліс, Амелотекс, Матарен.
  • Найз. Препарат для лікування ревматоїдних уражень суглобів на основі німесуліду. Випускається у таблетках та у формі гелю. Швидко проникає в синовіальну рідину і знімає біль і запалення. Гель мажуть на область суглобів до 4 разів на день. Таблетки п’ють у дозуванні 100 мг вранці і ввечері. Аналоги: Нимулид, Німесулід.

На замітку!

Нестероїдні засоби вже довгий час залишаються незмінними помічниками в лікуванні суглобів при ревматоїдному артриті, але домогтися ремісії можна, тільки комбінуючи їх зі специфічними препаратами.

Базисні засоби

Це препарати, які є основою схеми лікування артриту. Вони не можуть повністю зупинити хворобу, але допомагають купірувати системний запальний процес. Застосування специфічних ліків здійснюється тривалим курсом, іноді довічно. До базисної терапії ревматоїдного артриту входять декілька фармакологічних груп:

  • імунодепресанти;
  • хіноліни;
  • комплексоутворюючі протизапальні препарати (Пеніциламін і Сульфасалазин);
  • золотовмісні кошти.

Ці медикаменти призначають при неефективності НПЗЗ і тяжкому перебігу хвороби.

Хіноліни

Це ліки від ревматоїдного артриту на основі хлорохіну і гидроксихлорохина. Вони відносяться до протималярійною та імунодепресивну засобів. Для зняття запалення застосовують:

  • Делагіл. Антипротозойное ліки в таблетках, що надає імунодепресивну та протизапальну дію. При ревматоїдному артриті призначають по 0,5 г два рази на добу протягом тижня. Поступово переходять на прийом 0,5 г в день до 1 року.
  • Гідроксихлорохін. Препарат для лікування системних артритів. Призначається за схемою. У перший день ударна доза 1200 мг на два прийоми (800 мг та 400). У другий і третій день по 400 мг. Всього на курс 2 грами. Повторне лікування або продовження схеми суворо за призначенням лікаря.
  • Плаквеніл. Таблетки з гидроксихлорохином. Володіють властивостями иммуносупрессора і швидко купірують гостру фазу запалення. Активна речовина накопичується в лейкоцитах і пригнічує активність патологічних ферментів, які викликають руйнування хряща.

Важливо!

Хіноліни протипоказані вагітним жінкам та в педіатрії до 6 років.

Пеницилламины

Це базисні протизапальні препарати (БПВП). До них відносяться Купренил і Пеніциламін. Вони впливають на важливі ланки імунної системи. Пригнічують гіперфункцію лімфоцитів і гальмують активність нейтрофілів.

Пеницилламины можна використовувати у дітей з трьох років. Дорослим при ревматоїдному артриті призначають по 250 мг на добу перший місяць, підвищуючи дозу кожні 3 місяці на 250 мг, до досягнення ремісії.

Важливо!

Медикаментозне лікування пеницилламинами викликає побічні ефекти з боку нирок. Під час терапії слід здавати сечу на аналіз кожні три дні.

Сульфасалазин

Протимікробний препарат. Таблетки призначають при бактеріальної етіології артриту.

Лікувальний курс проводять довгостроково, від шести місяців. Сульфасалазин використовують в терапії дітей від 6 років.

Солі золота

Ефективність препаратів золота при ревматоїдному артриті доведена багаторічною практикою застосування. Механізм дії солей золота полягає в активному гальмуванні агресивності імунної системи. Але ліки часто викликають побічні ефекти у вигляді алергії на метал, нефропатії та цитопенії (пригнічення кровотворення). Найбільш застосовувані засоби цієї групи: Ауранофин, Ауротиомалат.

Імунодепресанти

Пригнічують патологичную активність захисних функцій організму, що викликають саморуйнування.

  • Циклоспорин. Імуносупресивну ліки останнього покоління. Призначається для лікування важких форм ревматоїдного артриту. У перші 1,5 місяці доза становить 2,5 мг/кг на добу на 2 прийоми. Якщо препарат погано переноситься, дозу знижують. При тривалій відсутності ефекту, Циклоспорин замінюють на інший імунодепресант.
  • Селлсепт. Ліки на основі мікофенолату мофетилу. Селлсепт призначають при тяжких системних ураженнях строго під контролем стану всіх органів. Препарат може викликати злоякісні новоутворення і генералізовані інфекції.
  • Лефлуномід. Сучасний препарат від запалення в суглобах ніг і рук. Володіє иммуноподавляющими властивостями і знімає системне запалення. Для досягнення ефекту, пити таблетки потрібно не менше половини року.

Важливо!

Застосування базисної терапії не є підставою до скасування нестероїдних протизапальних засобів. Для досягнення швидких результатів лікування дозволено поєднувати ці дві групи.

Гормони

Кортикостероїди застосовують при ревматоїдному артриті спільно зі специфічними засобами при відсутності результатів лікування. Гормональні засоби відрізняються потужним протизапальну, протинабрякову та знеболювальну дію.

При артритах показана терапія Преднізолоном, Дипроспаном і Метипредом. Добре допомагає Целестон і Гідрокортизон. Ліки застосовують внутрішньо, зовнішньо і в уколах. При сильних болях вводять розчини в область суглоба.

Важливо!

Гормональні препарати можна використовувати при паразитарних і грибкових інфекціях. Вони мають масу побічних ефектів з боку шлунка, ендокринних органів і серця. Лікування вагітних і годуючих проводиться суворо за життєвими показаннями.

Цитостатики

Це протипухлинні засоби. При артритах вони допомагають пригнічувати специфічну активність патологічних клітин.

Метотрексат – найефективніший представник групи антиревматичних цитостатиків. Метотрексат очолює схеми лікування всіх важких форм артриту. Ліки призначають по 7,5 мг на добу з поступовим підвищенням дози. Початковий етап терапії проводять строго в стаціонарі. Після досягнення ефекту терапію продовжують будинку. При настанні ремісії Метотрексат знижують маленькими дозами (по ¼ в 2 тижні).

Важливо!

Різке припинення прийому препарату загрожує розвитком синдрому відміни з підвищенням температури і гострим запаленням суглобів.

Серед побічних ефектів Метотрексату часто спостерігаються головні болі, нудота, блювота і випадання волосся. Ліки протипоказано при вагітності і годуванні груддю. У педіатрії використовують лікування малими дозами під контролем аналізів сечі і крові.

Альтернативна терапія

До сучасних методів лікування суглобів при ревматоїдних артритах можна віднести біологічні генно-інженерні препарати. Вони успішно застосовуються вже багато років, але досі до кінця не вивчено їх вплив на організм.

У цю групу входять Ремікейд і Мабтера. Вони містять моноклональні антитіла людини або мишей. Ці речовини мають протипухлинну дію і знижують активність імунітету.

Також в терапевтичні схеми включають хондропротектори. Вони сприяють відновленню пошкоджених тканин суглоба, надають антиоксидантну дію і позитивно впливають на колагенові і хрящові тканини.

Висновок

Терапія артриту завжди тривала і вимагає постійного контролю ревматолога. Але крім медикаментозного лікування, не потрібно забувати про користь гімнастичних вправ, масажу, дієти і фізіопроцедур. Ці методи надають не тільки локальна дія на суглоби, але і позитивно впливають на весь організм.

Важливо!

Фізіотерапія допомагає позбутися депресивних станів, пов’язаних з тривалим больовим синдромом і прискорює процес одужання.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ