Остеоартрит суглобів: причини, симптоми і лікування

На фоні перевантаження і різних захворювань порушується процес регенерації суглобового хряща. Тканина стає шорсткою, страждає амортизація поверхонь, утворюються кісткові нарости. Пацієнт відчуває біль при русі, зменшується рухливість. Остеоартрит суглобів, надзвичайно поширена серед осіб середнього і зрілого віку. Після появи перших ознак стан неухильно погіршується. Важливо вчасно звернути увагу на неприємні відчуття і записатися на прийом до лікаря.

Що таке остеоартрит

Остеоартрит (або артроз, артрозо-артрит, деформуючий остеоартроз) – це хронічна патологія, від якої страждає близько 1/5 частини населення планети. Ймовірність захворювання цією недугою збільшується з кожним прожитим роком. Серед осіб у віці 60 і більше років ознаки остеоартриту є у 100%.

Він виникає у відповідь на надмірне навантаження хряща суглобів. Уражена тканина не встигає відновлюватися. В суглобову рідину виходять речовини, що запускають хронічне запалення. Порушується кровотік в судинах, що живлять. В суглобах виникають болі ішемічного характеру.

Недолік харчування хряща при остеоартриті запускає його руйнування. Порушується ковзання суглобових поверхонь. На місці зруйнованого хряща розростається кісткова тканина. Цей патологічний процес лише підтримує запалення, в результаті якого відбувається зміна кісток і погіршення живлення хряща.

Суглоби поступово деформуються, руйнуються, знижується рухливість.

Остеоартрит розвивається там, де зчленування відчувають сильну навантаження, тому він частіше вражає суглоби ніг і рук.

Ось найбільш часті локалізації:

  • на ногах: тазостегнові, колінні гомілковостопні, плюснефаланговие суглоби;
  • на руках: п’ястно-зап’ястні, плечові, ліктьові суглоби.

На замітку!

Генералізований остеоартрит – окреме захворювання, при якому відбувається масивне ураження сполучної тканини. Воно має генетичну природу. У відповідь на звичайні навантаження у пацієнта розвиваються дегенеративні зміни в хрящі. Крім ураження суглобів кінцівок страждає хребет і навколишні м’які тканини.

Код остеоартриту за МКБ 10 відносяться до рубрик M15-M19, M20.2, M47. У цій класифікації захворювання розділені за ознакою залучення кількості суглобів та локалізації ураження.

Причини остеоартриту

Ревматологи ділять всі випадки захворювання на дві групи: первинні і вторинні.

Первинний деформуючий остеоартрит розвивається як наслідок перевантаження спочатку здорової тканини. Вчені досі не змогли з’ясувати, як настає пошкодження. Називають такі причини первинного остеоартриту:

  • травми;
  • зайва вага;
  • професійні види спорту, танці;
  • артрит;
  • плоскостопість;
  • судинні порушення;
  • алкоголізм та інші інтоксикації;
  • вірусні захворювання.

Вторинний остеоартрит вражає спочатку неповноцінну тканину суглобів. Таке буває на тлі травм, ендокринних і обмінних порушень, спадкових захворювань.

Симптоми остеоартриту

Початок захворювання істотно не порушує життєдіяльності пацієнта. І лише потім, коли болісні болі починають обмежувати пересування, а суглоби втрачати рухливість, пацієнти звертаються за допомогою.

Загальні ознаки

Для захворювання характерний розвиток больового синдрому. Його прояви такі:

  1. Стартові болі. Неприємні відчуття виникають у відповідь на початок руху в суглобі і поступово проходять при тривалої роботі. Вони пов’язані з запаленням синовіальної оболонки.
  2. Механічні біль тупого характеру. Вони з’являються в процесі навантаження на суглоб, поступово проходять під час відпочинку.
  3. Блокадні болю. Характеризуються гострим різким початком. Вони пов’язані з обмеженням між поверхнями фрагмента хрящової тканини. Коли пацієнт робить певні рухи, суглоб звільняється, а болю відступають.

На замітку!

Також при остеоартриті пацієнт зверне увагу на появу хрускоту при згинанні або розгинанні в суглобі, деяке зниження рухливості, поступово наростаючу деформацію.

Ступеня захворювання

Поступове погіршення стану пацієнта складається в клінічну картину ступенів вираженості хвороби. Якщо розглянути фото остеоартрозу, початкові зміни не показові, як ознаки запущеного недуги.

  • Перша ступінь характеризується появою больового синдрому при навантаженні на суглоби. Під час відпочинку пацієнт не відчуває дискомфорту.
  • Другий ступінь відрізняє присутність всіх трьох видів болю. Під час руху в суглобі чутний хрускіт, поступово порушується рухливість. Пацієнт може помічати епізоди припухлості (розвивається синовіт), погіршення стану у відповідь на зміну погоди.
  • Третя ступінь супроводжується порушенням роботи суглоба: виражений больовий синдром, обсяг рухів обмежений. Можлива атрофія м’язів, що оточують суглоб.

Ознаки ураження суглобів ніг

Остеоартрит колінного суглоба розвивається поступово. Пацієнт відзначає болючість по передній поверхні ноги під час ходьби, насилу піднімається по сходах, рухи супроводжуються характерним хрускотом. Поступово знижується рухливість в коліні і наростає атрофія м’язів стегна.

Остеоартрит кульшового суглоба має тяжкий перебіг і часто є причиною інвалідизації. Перший час пацієнт відзначає болі і дискомфорт в паховій області, симптоми виникають при обертанні стегна досередини. Потім погіршується відведення і згинання в суглобі. Запущений коксартроз виявляється втратою рухливості, кульгавістю, характерною «качиної» ходою. Відбувається атрофія м’язів на боці ураження: так остеоартрит стегна зліва супроводжуватиметься зменшенням обсягу лівої сідничної м’язи, опусканням тазу при опорі на уражену ногу.

На замітку!

Поразка великого пальця ноги – одне з найчастіших захворювань стопи. Остеоартрит стопи проявляється у вигляді випирає кісточки збоку від першого плюснефалангового суглоба, почервоніння шкіри над нею і поступового відхилення великого пальця в бік інших.

Остеоартрит гомілковостопного суглоба звертає на себе увагу болями, хрускотом і клацаннями в ураженій області. Порушується опорна функція – через надривів і розтягнень зв’язок пацієнти підвертають ногу. Може виникати скутість, порушення рухливості.

Як розпізнати захворювання

Ураження суглобів, сполучної тканини діагностує і лікує лікар-ревматолог. У великих містах є профільні диспансери, медичні центи, де фахівець веде прийом.

У разі недоступності такої медичної допомоги слід записатися на прийом до терапевта або лікаря загальної практики. При необхідності він випише направлення до ревматолога.

Діагностика остеоартриту включає в себе:

  1. Бесіду з пацієнтом. Лікар з’ясує, як давно з’явилися ознаки остеоартриту. Для підтвердження діагнозу симптоми повинні бути не менше 1 місяця. Ревматолог уточнить, відзначалося підвищення температури, болі в животі, запалення сечостатевої сфери або які-небудь респіраторні інфекції – ці симптоми свідчать про іншої патології.
  2. Лікар огляне суглоби, оцінить обсяг рухів, болючість, стан м’язів, наявність деформацій.
  3. Лабораторна діагностика при остеоартриті включає в себе загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Зміни в аналізах крові можливі тільки на тлі клініки синовіту.
  4. Інструментальна діагностика полягає у рентгенологічному дослідженні, УЗД суглобів, при необхідності лікар виконає біопсії синовіальної оболонки і візьме суглобову рідину на дослідження.

Серед інструментальних методів основне значення має УЗД та рентген. Ультразвукове дослідження суглобів покаже:

  • потовщення синовіальної оболонки;
  • збільшення об’єму рідини в суглобі;
  • в якому стані знаходиться зв’язковий апарат і меніски.

Рентгенологічна діагностика при остеоартриті покаже поступове зміна стану суглоба:

  • 1 стадія хвороби на знімку виглядає як: незначне зменшення відстані між суглобовими поверхнями, початок утворення остеофітів на краях;
  • 2 стадія на рентгені характеризується вираженим звуженням суглобової щілини, масивним розростанням остеофітів, ущільненням кістки і утворенням кіст в епіфізах;
  • 3 стадія – грубі ураження. Суглобової щілини практично немає, визначаються множинні кісткові шипи, контактуючі поверхні значно деформовані.

На замітку!

Якщо у лікаря залишаться питання, він виконає біопсію оболонки суглоба. При остеоартриті у матеріалі буде помітна мала васкуляризація тканини, фрагменти переродження, атрофія.

У синовіальній рідині будуть виявлені наступні зміни: збільшення числа клітин за рахунок нейтрофілів, фрагменти хрящової тканини.

Лікування остеоартриту

Боротьба із захворюванням включає два основних напрямки: базисна терапія і купірування симптомів запалення.

Базисна терапія

Пацієнт з остеоартритом повинен розуміти, що хвороба має хронічний перебіг. Повністю вилікувати дистрофічні зміни в хрящі неможливо, однак стан слід стабілізувати і не допускати подальшого погіршення. Для цього пропонують ефективне базисне лікування остеоартриту. Воно спрямоване на збереження тканини, зменшення навантаження на суглоби, запобігання хронічного запалення.

Медикаментозні засоби працюють у трьох напрямках: захищають хрящ, заповнюють запас синовіальної рідини, борються із запаленням. Прийом цих препаратів здійснюють курсами. Ефект розвивається поступово і триває протягом декількох місяців. До базисних засобів від остеоартриту відносять:

  • хондропротектори: Дону, Терафлекс, Структум;
  • препарати гіалуронової кислоти: Ферматрон, Дьюралан;
  • засоби, які блокують медіатори запалення: Арторокер.

Розвантаження особливо важлива при ураженні нижніх кінцівок. Так лікування остеоартриту колінного суглоба не обійдеться без носіння ортезів, відмови від підйому сходами, грамотного чергування ходьби і відпочинку. Для розслаблення і правильної навантаження м’язів рекомендують заняття плаванням.

На замітку!

Окремої уваги заслуговує дієта при остеоартриті. Пацієнти запитують, чи є якісь особливості режиму харчування при захворюванні. Якихось спеціальних рекомендацій при нормальній вазі і збалансованому раціоні немає.

Однак поразка суглобів тільки посилюється на тлі ожиріння, тому при великій масі тіла ревматолог порадить звернутися до ендокринолога або дієтолога і відкоригувати добовий раціон. Зазвичай радять стіл № 8, введення розвантажувальних днів до 1-2 на тиждень. Під час бурситу ж варто вживати їжу, що викликає затримку рідини.

Купірування запалення і больового синдрому

Гостре погіршення стану при остеоартриті пов’язано з загостренням синовіту. Щоб зменшити активність процесу, призначають протизапальні засоби короткими курсами.

Ревматологи починають лікування з препаратів групи НПЗЗ системно уколах або таблетках і місцево у мазях чи гелях.

На замітку!

Клінічними дослідженнями доведено, що одночасний прийом одного і того ж кошти в різних лікарських формах підвищує ефект від терапії та знижує тривалість курсу.

Для лікування суглобів застосовують:

  • Парацетамол;
  • Німесулід;
  • Ібупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Вольтарен.

При неефективності такої протизапальної терапії протягом кількох днів застосовую гормональні засоби у вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій. Таке лікування проводять короткими курсами, вводять Дипроспан, Гідрокортизон.

Фізіолікування, масаж і ЛФК при остеоартриті

Вплив спрямований на поліпшення місцевого кровообігу, так як в зоні ураження розвивається виражена ішемія хрящової тканини, купірування залишкового запалення, зменшення больового синдрому. Ревматологи призначають:

  • струми Бернара;
  • магнітотерапію;
  • ультразвукове лікування;
  • електрофорез з новокаїном;
  • парафінові аплікації.

Масаж кінцівок рекомендують для поліпшення місцевого кровотоку, роботу з окремими групами м’язів, що знаходяться в підвищеному тонусі. Процедури проводять в умовах лікувальної установи, курсами.

Важливо!

Лікувальна фізкультура при остеоартриті спрямована на збереження рухливості у хворих суглобах. Її вплив запобігає розвитку анкілозу. Якщо пацієнт не може самостійно виконувати вправи, йому рекомендують кинезиотерапию.

Народне лікування остеоартриту

Деякі пацієнти застосовують методи нетрадиційної терапії поряд з використанням звичайних лікарських засобів. Вони вважають, що природне лікування допомагає швидше відновити суглоби і не має такого негативного впливу на організм, як «аптечні пігулки».

Ревматолог попереджає пацієнтів про неприпустимість відмови від традиційних засобів.

Серед народного лікування популярні такі методи:

  • примочки, компреси на суглоби з протизапальними зборами;
  • аплікації місцево подразнюючої дії (скипидар);
  • гірудотерапія, апітерапія;
  • прийом настоянок та відварів, виводять рідину і солі із суглобів.

Операції при остеоартриті

Цей метод застосовують при важких ураженнях великих суглобів, коли пацієнт втрачає можливість пересуватись самостійно. Відновне лікування полягає в протезуванні з заміною всіх елементів або частини. Найчастіше такі операції проводять на тазостегнових суглобах.

Пацієнти часто не помічають перші ознаки остеоартриту або починають безконтрольно приймати знеболюючі засоби в надії на зцілення. Захворювання має хронічний перебіг, при появі болю і дискомфорту в області суглобів слід звернутися до фахівця.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ