Остеоартроз – що це таке, симптоми і лікування

Ревматичні захворювання розвиваються в результаті різних причин, а остеоартроз серед них – найпоширеніша суглобова патологія. Згідно з дослідженнями ВООЗ, нею страждає до 20% населення земної кулі. Вже через 3-4 роки частота цього захворювання у осіб пенсійного віку буде перевищувати 70%. Однак мало хто знає, що це таке остеоартроз, небезпечний недуга для молодих людей, як його розпізнати попередити важкі наслідки.

Остеоартроз: що це таке

Розвиток остеоартрозу провокує надмірне навантаження на суглобові хрящі. Порушується обмін речовин у тканини зі зрушенням в бік її розпаду. Ряд дослідників вважає, що первинно хвороба запускають зміни в кістки під хрящем, проте початковий осередок у суглобі поки невідомий.

Причини остеоартрозу

Розрізняють первинний та вторинний остеоартроз. Різниця між ними полягає в тому, на якому тлі розвивається захворювання.

Первинний остеоартроз виникає при ураженні спочатку здорового хряща внаслідок надмірного навантаження. Можливе виникнення недуги у досить молодих пацієнтів. Етіологія дегенеративних змін цієї групи захворювання повністю не вивчена, проте серед основних причин виділяють:

  • травми;
  • перевантаження (спорт, побутова та професійна діяльність);
  • інтоксикації;
  • алкоголізм;
  • вірусні інфекції;
  • плоскостопість;
  • дисплазія;
  • ожиріння;
  • артрити;
  • порушення кровообігу.

Вторинний недуга розвивається у пацієнтів, хрящова тканина яких вже має патологічні зміни. Причини остеоартрозу суглобів у такому випадку будуть:

  • травми;
  • цукровий діабет;
  • акромегалія;
  • подагра;
  • гемахроматоз;
  • ревматоїдний або інфекційний артрит;
  • асептичні некрози.

На замітку!

Серед усіх причин до основних факторів ризику артрозу відносять: надлишкову масу тіла, літній вік, жіноча стать, спадкові порушення в синтезі колагену, попередні захворювання суглобів.

Патогенез остеоартрозу

Розвиток захворювання можна представити у вигляді послідовних змін:

  1. Навантаження на суглоб.
  2. Порушення адаптації хряща.
  3. Поява в синовіальній рідині речовин, що стимулюють запалення.
  4. Ще більше руйнування хряща і виникнення тромбів у судинах, що живлять.
  5. Розвиток ішемії тканин (кисневого голодування).
  6. Патологічні зміни хряща: поверхня стає шорсткою.
  7. Хрящ перестає працювати як амортизатор, кісткова тканина ущільнюється.
  8. По краях розростається хрящ і поступово починає окостеневать.
  9. З’являються остеофіти.
  10. Уламки хряща, клітини імунітету в суглобі призводять до виникнення синовіту.
  11. Посилюється набряк, біль. Ішемія тканин, що наростає.
  12. Грубі зміни в структурі суглоба, порушення функції.

Локалізація хворобливих змін

При остеоартрозі частіше уражаються суглоби нижніх кінцівок. Це пов’язано з тим, що на них припадає основне навантаження. Найбільший відсоток пацієнтів звертається з приводу остеоартрозу великих суглобів: кульшових і колінних. Також зустрічається остеоартроз:

  • першого плюснефалангового зчленування;
  • п’ястно-зап’ястного суглоба великого пальця руки;
  • дрібних суглобів кисті;
  • ліктьового і плечового суглоба;
  • грудинно-ключичного зчленування;
  • гомілковостопного суглоба.

На замітку!

Окремої уваги заслуговує поліостеоартроз (або як називають його пацієнти, остеоартроз всіх суглобів). В основі патології лежить генетичне порушення сполучної тканини, що призводить до слабкої переносимості навантажень на опорно-руховий апарат. При захворюванні остеоартроз периферичних суглобів поєднується з остеохондрозом хребта, запальними змінами навколишніх тканин.

Симптоми остеоартрозу

Клінічна картина хвороби включає в себе загальні ознаки, які можна простежити при будь-якій локалізації процесу.

  1. Біль механічного характеру. Виникають після навантаження, проходять в спокої. За характером – тупі, ниючі.
  2. «Стартові» болі. З’являються на самому початку руху і поступово проходять при навантаженні. Можуть вказувати на розвиток синовіту, тоді до болю додається припухлість суглоба.
  3. «Блокадні» болі. Виникають при защемлення шматочка некротизованного хряща. Різкі болі, раптові. Проходять після певних рухів у суглобі, коли «миша» йде з контактуючих поверхонь.
  4. Хрускіт при русі.
  5. Невелике обмеження обсягу рухів.
  6. Деформація суглоба.

Клінічно виділяють наступні ступені захворювання:

  • Остеоартроз 1 ступеня: болі можуть з’являтися після навантаження, проходять в спокої. Функція суглоба практично не порушена. Пацієнти часто ігнорують симптоми і не звертаються до фахівця.
  • Остеоартроз 2 ступеня: характерні стартові, блокадні і механічні болю, приєднується порушення рухливості і хрускіт. Суглоби можуть припухати і вболівати при виникненні синовіту.
  • Остеоартроз 3 ступеня: функція суглоба грубо порушена. При ураженні нижніх кінцівок видно атрофія м’язів, рухи супроводжуються кульгавістю і болями. Обсяг рухів різко обмежений.

Діагностика захворювання

Щоб розпізнати недугу, ревматолог призначає обстеження. Діагностика остеоартрозу включає в себе лабораторні, інструментальні дослідження.

Лабораторні дані при остеоартрозі:

Аналіз Результат
Загальний аналіз крові Без особливих змін. При сини можливе підвищення ШОЕ до 29 мм/год
Біохімічний аналіз крові У типовому випадку без патології, при виникненні синовіту можливе підвищення фібрину, гаптоглобіну, серомукоїда.
Загальний аналіз сечі Норма

Інструментальне дослідження включає:

  • рентген і УЗД суглобів;
  • біопсія синовіальної оболонки;
  • дослідження суглобової рідини.

На замітку!

Клінічні ознаки хвороби не завжди супроводжуються відповідними змінами на рентгені. Тому рентгенологічні стадії остеоартрозу розглядають у тісному зв’язку з оцінкою стану хворого.

1 стадія. Пацієнт може не відзначати якісь неприємні прояви. Можливо невелике обмеження рухливості. На рентгені:

  • незначне звуження суглобової щілини;
  • невелике загострення країв суглобових поверхонь (починають утворюватися остеофіти).

2 стадія. Обсяг рухів обмежений, з’являється хрускіт в суглобі. На рентгенівському знімку буде помітно:

  • звуження суглобової щілини в 3 рази порівняно з нормальним розміром;
  • виражені розростання остеофітів;
  • склероз кісткової тканини;
  • кісти в головках кісток.

3 стадія. Запущений остеоартроз. Досить розглянути фото ураженого суглоба і порівняти зі здоровим. Можна помітити виражену деформацію, атрофію м’язів, при запаленні – припухлість оточуючих тканин. Рухи різко обмежені, супроводжуються грубим хрускотом. На рентгені будуть наступні ознаки остеоартрозу:

  • відсутність суглобової щілини;
  • поверхні деформовані, ущільнені;
  • видно множинні остеофіти;
  • у порожнини суглобів визначаються «миші»;
  • у кісткової тканини – кістозні зміни.

Нерідко ревматологи використовують інші критерії рентгенівського обстеження (за Kellgren, Lawrence). Стадії захворювання в цій класифікації розподіляються наступним чином:

  • 0 стадія – змін немає.
  • 1 стадія. Невеликі остеофіти, кісти в кістковій тканині.
  • 2 стадія. Включає симптоми 1 стадії, до яких приєднується звуження суглобової щілини, посилення склерозу кісткової тканини.
  • 3 стадія. Виражений склероз кісткових структур, великі остеофіти, суглобова щілина значно звужена.
  • 4 стадія. Наявність грубих масивних остеофітів, ущільнення кісток, суглобова щілина визначається з працею.

Виконання ультразвукового обстеження при остеоартрозі не супроводжується променевим навантаженням. Це дозволяє використовувати метод в особливих категорій пацієнтів (вагітні, діти). Ультразвук допомагає виявити потовщення синовіальної оболонки, запальний випіт в суглобі, дослідити стан зв’язок, меніска (при ураженні коліна). Обмеженість застосування полягає в тому, що не в кожному лікувальному закладі є УЗД-спеціаліст і необхідне обладнання.

На замітку!

Отримання зразків тканин відносять до інвазивних методів, до них вдаються у діагностично складних випадках.

При дослідженні синовіальної оболонки звертають увагу на її атрофію, малу кількість судин, ділянки переродження в фіброз або жирову тканину.

Суглобова рідина при артрозі має високу або середню щільність, виглядає прозорою або мутнуватою, кількість клітин у ній виростає до 600-5000 в 1 мкл, половина з них може бути представлена нейтрофілами, можливе виявлення шматочків хряща.

Класифікація остеоартрозу

Коди остеоартрозу за МКБ 10 ставляться до наступним класам:

  • M15 – поліартрозу. Сюди відносять ураження 2 та більше локалізацій, виключаючи двосторонні зміни в однакових суглобах;
  • M16 – остеоартроз кульшового суглоба;
  • M17 – остеоартроз колінного суглоба;
  • M18 — поразку першого зап’ястне-пястного суглоба;
  • M19 — інші артрози, крім ураження хребта, полиартрозы і ригідний великий палець стопи.

Друга класифікація хвороби будується на основі клінічного перебігу, форм хвороби, локалізації процесу, стадії на рентгені, залучення синовіальної оболонки і порушення життєдіяльності хворого.

Ознака Розшифровка
Патогенетичні варіанти остеоартрозу первинний
вторинний
Форми захворювання моноартрозу (вражений 1 суглоб)
олигоостеоартроз (2-3 суглоба)
поліостеоартроз
захворювання поєднується з остехондрозом хребта
Локалізація тазостегнові
колінні
міжфалангові
або інші суглоби
Стадія на рентгені Від 1 до 4 (за Kellgren, Lawrence)
Наявність синовіту немає
є
Обмеження життєдіяльності тимчасові порушення
втрата працездатності
необхідний постійний сторонній догляд

Прогноз при остеоартрозі

Захворювання має хронічний перебіг. При своєчасному виявленні патологічних симптомів та лікуванні остеоартрозу можна призупинити прогресування хвороби.

Швидкість погіршення має індивідуальні особливості. У низки пацієнтів прогресування розвивається повільно, виникнення артрозу 3 ступені відбувається при тривалому перебігу. В інших випадках має місце лавиноподібне погіршення стану і перетворення людини в важкого інваліда відбувається через кілька років від появи перших ознак.

Важливо!

Найбільш несприятливим вважають наступні локалізації хвороби: остеоартроз колінного або тазостегнового суглоба. Таке розташування не тільки супроводжується вираженим больовим синдромом, але і призводить до суттєвих обмежень у пересуванні пацієнта. Тривале перебування в ліжку для осіб пенсійного віку призводить до збільшення судинних порушень і підвищує ризик смерті від серцевої патології.

Серед наслідків виділяють порушення рухливості в суглобі (анкілоз), заміщення навколишніх м’язів і зв’язок сполучною тканиною з неможливістю згинання (контрактура), атрофію груп м’язів.

Боротьба з остеоартрозом

Грамотне лікування остеоартрозу суглобів на ранніх стадіях хвороби включає в себе такі методи:

  • прийом препаратів;
  • фізіотерапію;
  • ЛФК і масаж.

Медикаментозна терапія

Препарати проти остеоартрозу відносять до 2 великих груп: базисне лікування і препарати для швидкого купірування симптомів.

Базисне лікування. Допомагає зменшити пошкодження хрящової тканини і налагодити її регенерацію. При 1 ступеня ураження застосовують хондропротекторні засоби, що містять попередники хряща (Терафлекс, Хондрогард, Дону). Препарати призначають курсами 2 рази в рік, ефект від прийому зберігається до 6 місяців.

Симптоматичне лікування. Воно допомагає швидко позбутися від болю, набряку суглоба. Його рідко призначають при початкових проявах силу слабкої вираженості симптомів. Ефективне застосування препаратів з групи НПЗЗ в таблетках – Кетонал, Вольтарен, Ібупрофен. Тривалість курсу становить близько 5 днів, ефект не зберігається після припинення прийому. При необхідності призначають той же препарат для місцевого лікування (мазь, крем).

На замітку!

Виражений больовий синдром вимагає внутрішньосуглобового застосування кортикостероїдних гормонів.

Також лікар може призначити вітамінні комплекси і судинні засоби.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування впливає на різні ланки патологічного процесу:

  • знімає набряк;
  • зменшує реактивне запалення;
  • покращує кровообіг в дрібних судинах.

Лікар призначає курс процедур в залежності від стану суглоба і наявності можливих протипоказань. Доведена ефективність таких методів:

  • ультразвукова терапія;
  • магнітотерапія;
  • електрофорез;
  • гарячі аплікації;
  • ультрафіолетове опромінення.

Лікувальна фізкультура та масаж

Щоденні вправи зберігають рухливість суглобів, покращує місцевий кровотік. При остеоартрозі програму занять підбирають індивідуально. При проведенні гімнастики уникають різких рухів. Уражені суглоби намагаються розвантажувати, в ряді випадків вправи виконують сидячи або лежачи.

На замітку!

При остеоартрозі колінних або кульшових суглобів рекомендують велотренажер, плавання.

Популярні способи лікування народними засобами не мають доведеної ефективності. Операція при початкових проявах остеоартрозу не рекомендована.

Популярні способи лікування народними засобами не мають доведеної ефективності. Операція при початкових проявах остеоартрозу не рекомендована.

Щоб знизити навантаження на уражені суглоби ніг, рекомендують нормалізацію маси тіла, використання тростини і зниження навантажень на суглоби за рахунок відмови від підйомів по сходах, відпочинку при тривалій ходьбі і зміни роду діяльності при наявності професійних шкідливостей.

Профілактика остеоартрозу

Запобігти розвитку захворювання допоможе дотримання таких правил:

  1. Контроль ваги.
  2. Грамотне розподіл навантаження на суглоби.
  3. Відмова від алкоголізації.
  4. Повноцінне харчування.
  5. Своєчасне лікування супутніх захворювань.

Остеоартроз виникає як у пацієнтів у віці, так і у молодих людей. Дегенеративні зміни в хрящовій тканині не проходять навіть після курсу лікування, однак відмова прийому препаратів призводить до швидкого погіршення стану і втрати здатності до самообслуговування.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ