Пірофосфатна артропатія – симтоми і клінічні рекомендації

Пірофосфатна артропатія є захворюванням, що належать до групи мікрокристалічних артритів. Характерно поява псевдоподагры або розвитку хронічної артропатії. Про даному діагнозі стало відомо ще в 10 столітті.

На замітку!

Пірофосфатна артропатія є поширеною патологією. Серед дорослих людей дану патологію мають 5%. З віком ймовірність збільшується і кількість літніх людей, що страждають пирофосфатной артропатією, становить 27%. У молодих людей та дітей дане захворювання виявлено не було.

Механізм розвитку

Зміни в тканинах відбуваються через відкладення дигідрату пірофосфату кальцію в синовіальній сумці і суглобовому хрящі. Їх можна помітити при мікроскопічному дослідженні у вигляді маленьких перлин, зливаються у велику освіта.

На замітку!

Особливістю є те, що кристали утворюють форму ромба або прямокутника. Це є відмінною рисою від мононатриевого урата, які при з’єднанні між собою утворюють форму голки.

Причини і фактори ризику

Конкретна причина появи не з’ясована і донині. Проте вчені виділили низку факторів ризику, які можуть сприяти розвитку захворювання:

  • вік старше 55 років;
  • генетична схильність;
  • травмування суглобів;
  • гемохроматоз;
  • ендокринні захворювання і порушення обміну речовин;
  • синдром Гительмана;
  • гіперкаліємія;
  • гіпотиреоїдизм.

Форми

У медицині офіційно виділено три форми: генетична, первинна і вторинна.

  • Генетична форма пирофосфатной артропатії є найважчою і передається у спадок, переважно по чоловічій лінії. Клінічна картина має своєрідні ознаки і проявляється досить яскраво.
  • Первинна форма виникає самостійно і її причини не виявлено. При її появі відбувається порушення роботи ферментів, які відповідають за перетворення пірофосфату кальцію дигідрату.
  • Вторинна форма виникає у вигляді ускладнення або на тлі вже наявної патології. В основному з’являється при патологіях залоз внутрішньої секреції. Однак конкретні причини її появи також не з’ясовані.

Симптоми і варіанти перебігу

Пірофосфатна артропатія не має специфічних симптомів, тому має схожість з більшістю захворювань суглобів. Серед симптомів виділено три групи: псевдоподагра, псевдоостеортроз і псевдоревматоїдний артрит. У всіх випадках мається подагричний напад, що має наступні прояви:

  • пухлина;
  • больовий синдром;
  • лихоманка;
  • озноб;
  • нездужання.

Важливо!

Найчастіше уражаються колінні суглоби, суглоби великих пальців стопи. Іноді прояви бувають настільки сильними, що захворювання можна сплутати з септичним артритом.

Псевдоподагра (хондрокальциноз)

Даний варіант течії має назву із-за сильного схожість з симптомами подагри.

  • Відбуваються періодичні загострення, які характеризуються сильними больовими нападами і набряками ураженого суглоба.
  • При такому перебігу уражається тільки один суглоб. У половини пацієнтів в основному страждає колінний суглоб.
  • У період загострення погіршується загальне самопочуття пацієнта. Може з’являтися не тільки нездужання, але і збільшення температури тіла.
  • Больовий синдром не такий інтенсивний, як при подагрі, але відрізняється тривалістю.
  • Напад може тривати більше трьох тижнів. Незабаром прояви повністю зникають. Причинами нападу можуть бути травми суглоба, операції, інфаркт міокарда, інсульт та інші захворювання.

Псевдоостеоартроз

У половини пацієнтів, що страждають пирофосфатной артропатією, є симптоматика, схожа на остеоартроз. Для такого перебігу характерно ураження відразу декількох суглобів. В основному в процес втягуються великі суглоби, а також суглоби пальців ніг. Біль помірна, але постійна. На його тлі періодично розвиваються короткі напади псевдоподагры. У період загострення є скутість рухів і утруднення при розгинанні суглобів.

Псевдоревматоїдний артрит

Це досить рідкісна форма перебігу захворювання і вона діагностується у 5% пацієнтів. Іноді пирофосфатный артрит плутають з ревматоїдним артритом, так як при ньому уражаються симетричні суглоби. У процес втягується одночасно безліч суглобів. З’являється припухлість, скутість рухів і больовий синдром. Особливістю є нападоподібне протягом. Напади не такі яскраві і можуть тривати кілька місяців.

Діагностика

Даний діагноз ставиться тільки на основі лабораторних та інструментальних досліджень. Спочатку проводиться рентгенографія уражених суглобів. При пирофосфатной артропатії на знімку виявляється двухконтурность кістки. Якщо захворювання має спадкову форму, то така патологія може з’явитися на знімках навіть маленьких суглобів.

Щоб поставлений діагноз був точним, необхідно дослідження синовіальної рідини. За зовнішнім виглядом вона нагадує гній і має біло-жовтий колір. Дослідження проводиться мікроскопом, за допомогою якого виявляється наявність кристалів кальцію і лейкоцитів. Кристали мають форму ромба. Для дослідження підійде мікроскоп, але для кращого розгляду використовують мікроскоп з поляризованим світлом.

На замітку!

Загальний аналіз крові не має специфічних показників для даного захворювання. Проте з його допомогою можна визначити, наскільки виражений запальний процес. В такому випадку будуть значно підвищені показники лейкоцитів і ШОЕ.

Методи лікування

Так як причина захворювання не виявлено, то і специфічного лікування не розроблено. Лікування пирофосфатной артропатії полягає в усуненні симптомів. Клінічні рекомендації при пирофосфатной артропатії схожі з іншими хворобами.

При появі нападу призначається Колхіцин. Проте діє він повільно, а попередити напади з допомогою нього неможливо.

Для усунення больового синдрому призначаються нестероїдні протизапальні препарати. В основному застосовується: Индоцид, Бутадіон, Ортофен. Через 3-4 дні симптоми зменшуються.

На замітку!

Якщо НПЗЗ не допомагають, а запалення досить сильне, то призначаються кортикостероїди. Вони вводяться в суглобову порожнину лікарем в умовах стаціонару. Такі препарати в короткі терміни знімають больовий синдром і усувають запалення.

При хронічному перебігу використовуються такі методи лікування, як і при артрозі:

  • усунення сильного навантаження на суглоб;
  • прийом загальнозміцнюючих препаратів (вітамінні комплекси);
  • масаж і фізіопроцедури.

При вираженій деформації може проводитися лікування хірургічним шляхом.

Дієта

Важливим пунктом при лікуванні пирофосфатной артропатії є дотримання дієти. Її потрібно дотримуватися не тільки в стаціонарі, але і вдома. Призначається дієта №10, яка передбачає поліпшення обміну речовин. За допомогою неї можна запобігти розвиток атеросклерозу. Необхідно вживати білкову їжу, але жири, вуглеводи і сіль повинні бути різко обмежені. Обмежується обсяг споживаної рідини. Суворо заборонено:

  • алкоголь;
  • міцний чай і каву;
  • какао.

Меню повинно бути багате великою кількістю вітамінів. Спеціально для лікування пирофосфатной артропатії є певні правила складання раціону:

  • продукти повинні бути прісними;
  • м’ясо і риба вживаються у відвареному або запеченому вигляді;
  • овочі і фрукти потрібно їсти свіжими;
  • у перших стравах бажано використовувати нежирне м’ясо;
  • приймати їжу потрібно 4-5 разів на день невеликими порціями.

Дозволені продукти

Рекомендується вживати наступні продукти:

  • хлібобулочні вироби другого сорту;
  • овочеві супи;
  • нежирні сорти м’яса і риби;
  • яйця;
  • макарони;
  • овочі;
  • молочні продукти;
  • зелений чай.

Заборонені продукти

Незважаючи на те, що раціон людини повинен бути різноманітним, все ж потрібно виключити деякі продукти:

  • жирні бульйони (м’ясні та грибні);
  • солоні, копчені, смажені продукти;
  • солодощі та здобні хлібобулочні вироби.

Дотримання даної дієти значно сприяють поліпшенню результатів при лікуванні.

Профілактика

Проведення специфічної профілактики є неможливим. Однак є ряд профілактичних заходів, які знижують ризик появи нападів при наявності патології:

  • попередження перевантажень суглоба;
  • носіння взуття з правильної анатомічної колодкою;
  • самомасаж ураженої області;
  • усунення зайвої ваги при його наявності.

Також після 40 років слід регулярно проходити медичні огляди.

Прогноз

При своєчасній діагностиці і лікуванні прогноз для пацієнта сприятливий. Пірофосфатна артропатія – це одна з патологій, розвиток якої вдається пригальмувати при правильному лікуванні. В більшості випадків це вдається зробити і тільки 10% пацієнтів потрібна хірургічна операція.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ