Посттравматичний артроз – симптоми і лікування

Посттравматичний артроз (код за МКХ-10 – М19.1) – специфічне ураження суглобів, що виникає в результаті їх травматизації. В хрящовій та навколосуглобових тканинах відзначаються дегенеративно-дистрофічні зміни. Посттравматичний артроз суглобів характеризується виникненням у пацієнта болю, порушень руху в травмованої кінцівки, а також деформацією області суглоба. Основні діагностичні процедури: рентгенографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, УЗД, варіанти артроскопії та ін. Лікування посттравматичного артрозу колінного суглоба, а також уражень іншої локалізації, ґрунтується на використанні лікарських препаратів. Якщо ж травма призвела до суттєвого пошкодження суглобових поверхонь, то не виключається проведення ендопротезування.

Основні причини

Причини розвитку посттравматичного артрозу пов’язані з пошкодженням суглобових поверхонь в результаті якого-небудь травматичної дії. Велике значення відіграє ряд факторів: порушення кровопостачання внутрішньосуглобових структур, необхідність тривалої іммобілізації травмованої кінцівки і втрата конгруентності прилеглих поверхонь кісток.

На замітку!

Особливо часто виникає подібний артроз після перелому внутрішньосуглобових кісткових утворень з додатковим зміщенням уламків.

Другий за поширеністю фактор розвитку захворювання – пошкодження капсульно-зв’язковому апараті суглобів. Подібна ситуація зустрічається при розрив хрестоподібних зв’язок, міжгомілкового синдесмозу та ін. Можлива комбінація пошкоджуючих впливів на суглоб, що призводить до важкого перебігу хвороби.

Посттравматичний остеоартроз здатний розвинутися на фоні неадекватного або пізнього лікування переломів та інших травм. Подібна терапія призводить до анатомічного внутрисуставному дефекту, приміром, суглобові поверхні можуть бути не конгруентний один одному. Це в свою чергу призводить до неправильного розподілу навантаження всередині суглоба, що і визначає хронічне прогресуюче руйнування хрящової тканини.

Посттравматичний коксартроз і ураження інших суглобів розвивається після перенесеного оперативного втручання. Будь-яка операція – це додаткове пошкодження суглобових структур, що сприяє розвитку патологічних процесів. У процесі подібних втручань хірурги змушені видаляти пошкоджені або зруйновані внутрішньосуглобові освіти, що само по собі призводить до зниження ступеня конгруентності частин суглоба.

На замітку!

Посттравматичний артроз виділений в окремий вид захворювання і не має будь-яких внутрішніх класифікацій.

Клінічні прояви

Посттравматичний артроз колінного суглоба і будь-якої іншої локалізації наводить на початкових етапах до появи слабо вираженого больового синдрому в області коліна, стопи і пр.

На замітку!

Важлива відмінність болю – її посилення при будь-якій фізичній активності і повна відсутність в спокої. Найбільшу інтенсивність вона має в момент початку руху. Самі пацієнти відзначають, що після того, як вони «розходяться», больові відчуття істотно зменшуються.

Подальше прогресування травматичного артрозу до 2 та 3 стадії призводить до виражених болів, які зберігаються в спокої, а також до появи обмежень амплітуди руху в ушкодженому суглобі.

Хвороба характеризується періодами загострення і ремісій. У гострий період помітна припухлість суглоба, а також є ризик розвитку синовіту – запалення суглобової оболонки. В результаті хронічного больового синдрому у пацієнтів спостерігається розвиток спастичного скорочення м’язів на ураженій кінцівці. У важких випадках можлива поява контрактур окремих м’язів. Подальше прогресування хвороби призводить до стійкої деформації суглоба, а також до появи кульгавості, пов’язаної з болем і обмеженнями в обсязі рухів.

На замітку!

На пізніх стадіях захворювання можливе формування підвивихів або суглобових контрактур. При натисканні на область суглоба людина відчуває посилення болю, а також може промацати нерівності і потовщення в області поразки.

У зв’язку зі слабкими проявами захворювання на ранніх етапах його розвитку, пацієнти можуть тривалий час не звертатися за медичною допомогою, пов’язуючи больові відчуття з перенесеною раннє травмою. Однак тільки при ранній діагностиці посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба або будь-якого іншого зчленування кісток можливе проведення ефективного лікування.

Діагностичні заходи

Постановка точного діагнозу необхідна для підбору лікування посттравматичного артрозу. Діагностика проводиться за наступним алгоритмом:

  1. Доктор збирає наявні у хворого скарги, а також дізнається подробиці отримання попередньої травми та наданої з цієї нагоди лікування.
  2. Візуально оцінюється область суглоба, вимірюється зберігся об’єм рухів у ньому.
  3. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити зміни в внутрішньосуглобових утвореннях. Виявляються деформації і дегенерація суглобових хрящів, зростання остеофітів, суглобова щілина стає вузькою, під шаром хряща можливий розвиток остеосклерозу і утворення кіст.
  4. Для деталізованої оцінки стану суглоба при посттравматичному гонартрози та інших локалізаціях хвороби проводиться комп’ютерна томографія, що дозволяє оцінити стан хрящової та кісткової тканини в об’ємному форматі. МРТ використовується в тих випадках, коли необхідно обстежити м’які тканини в навколосуглобових області.
  5. Артроскопія проводиться рідко у зв’язку з додатковою травматизацією суглоба. Однак у складних діагностичних випадках, коли можливе пошкодження зв’язкового апарату або менісків, лікуючий лікар може призначити даний метод діагностики.

Важливо!

Інтерпретувати дані проведених обстежень повинен тільки лікар. Будь-яка неправильна розшифровка отриманих результатів стане причиною призначення неправильного лікування.

Ефективне лікування

У терапії посттравматичного артрозу подтаранного суглоба або інших суглобів, виділяють такі завдання:

  • боротьба з больовим синдромом;
  • зупинка прогресування руйнування суглобової тканини і прискорення її регенерації;
  • відновлення обсягу рухів у суглобі.

Для досягнення цієї мети, всі лікувальні процедури повинні проходити комплексно, поєднуючи в собі лікарські препарати, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру і т. д.

Для усунення болю, пацієнтам рекомендують використовувати нестероїдні протизапальні засоби (Індометацин, Кеторол тощо) у вигляді курсів за 5-7 днів під лікарським контролем. Крім знеболювання, дані медикаменти дозволяють зупинити запальний процес і сповільнити прогресування хвороби.

Хондропротектори (Хондроетин сульфат, Артра) спрямовані на стимулювання регенерації хрящової тканини та її відновлення. Спазмолітичні засоби дозволяють позбутися від спазму м’язів, знизити інтенсивність болю та підвищити рухливість кінцівки.

З фізіотерапевтичних методів лікування використовується УВЧ, електрофорез з знеболюючими, лазерне лікування та ін. Лікувальна гімнастика спрямована на збільшення обсягу рухів, а також на попередження розвитку м’язових і суглобових контрактур.

При неефективності консервативної терапії або серйозне пошкодження кісткових утворень хворому показане хірургічне лікування з проведенням ендопротезування.

Прогноз для пацієнта

Своєчасна діагностика захворювання дозволяє почати ефективне лікування, спрямоване на відновлення суглобних поверхонь і попередити подальше прогресування посттравматичного артрозу. Важливо відзначити, що велике значення відіграє профілактика розвитку хвороби, яка повинна проводитися всім хворим з кістковими переломами, особливо поблизу суглобів. Якщо людина змогла зламати кістку всередині суглоба, то йому показана медикаментозна підтримка у вигляді протизапальних препаратів і хондропротекторів.

Важливо!

Повне одужання можливе на першій стадії розвитку хвороби, коли органічні зміни в суглобі мінімальні. При подальшому прогресуванні артрозу, зміни в хрящовій і кістковій тканині залишаються на все життя.

Посттравматичний артроз виникає після травм опорно-рухового апарату. Раннє виявлення захворювання можливо завдяки спостереженню за хворими з груп ризику, а також, при своєчасному зверненні хворих зі скаргами на болі в області суглобів. Необхідно відзначити, що хворі ні в якому разі не повинні займатися самолікуванням, використовувати методи народної медицини та ін. Подібні підходи можуть стати причиною швидкого прогресування хвороби, аж до інвалідизації людини.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ