Поздовжня і поперечна плоскостопість – чим відрізняються, фото, лікування

Поздовжня і поперечна плоскостопість – види ортопедичної патології, зумовленої статичними навантаженнями на дистальний сегмент нижніх кінцівок. Підрозділ захворювання відповідає локалізації уплощения. Кожен вид патології має особливості клінічних проявів, діагностики та підходів до лікування.

Що таке плоскостопість, та її види

Патогенетична основа плоскостопості будь-якого виду – це сукупність зовнішніх і внутрішніх пошкоджуючих факторів, що зумовлюють деформацію будь-якого відділу стопи.

В ортопедії виділяють три послідовних етапи розвитку плоскостопості, це:

  1. Сплощення склепіння стопи через відставання у розвитку без порушення функціонального.
  2. Тенденція до зменшення висоти склепінь з появою функціональної недостатності.
  3. Виснаження резерву м’язово-зв’язкового апарату з наступною деформацією стопи і розвитком клінічного статичної плоскостопості.

По суті сплощення стопи виникає при порушенні співвідношення між анатомічними і функціональними особливостями. Поздовжня плоскостопість від поперечного відрізняється локалізацією деформації склепінь (відповідно поздовжнього або поперечного), клінічними особливостями і способами консервативної та оперативної корекції. Нижче представлено фото поперечного і поздовжнього плоскостопості.

Поздовжня плоскостопість

Цей тип плоскостопості супроводжується сплощенням поздовжнього склепіння стопи. Деформація може бути набутим чи природженим дефектом (зустрічається рідко).

Причини

Поздовжня вроджена плоскостопість виникає із-за поломок у розвитку кісткової тканини на етапі ембріогенезу. Часто поєднується з плосковальгусною деформацією (х-подібною установкою стоп).

Поздовжня придбане плоскостопість може бути:

  • посттравматичним (переломи гомілки, кісток стопи, розриви м’язів, зв’язок, сухожиль, що зміцнюють склепіння);
  • паралітичним (після перенесеного поліомієліту, нервово-м’язової патології, спастичного парезу, пошкодження спинного мозку);
  • статичним (найпоширеніший варіант).

На замітку!

Статичні перевантаження стоп виникають при надмірній масі тіла під час вагітності, при тривалому стоянні (перукарі, продавці, лектори, хірурги), при перенесенні тягарів.

Подовжній звід формується протягом перших семи років життя дитини. У малюків до двох років практично в усіх визначається поздовжня плоскостопість, яке в більшості випадків проходить до десяти років.

В період інтенсивного росту організму, у дітей зі схильністю до слабкості м’язово-зв’язкових структур або з дисплазії сполучної тканини, при інтенсивних навантаженнях на ноги формується патологічний поздовжня плоскостопість, яке може досягати важких форм.

У літніх ця форма деформації розвивається на тлі загальних атрофічних процесів, дефіциту мікроелементів, остеопорозу, хронічно дегенеративних захворювань кістково-суглобової системи.

Клінічна картина

Формується стійка поздовжня деформація не одномоментно, до появи перших ознак може пройти кілька років. Основними симптомами плоскостопості цього виду є:

  • біль, що підсилюється в залежності від ступеня згладжування зводу, спочатку виникає до вечора після навантажень, а потім набуває постійний характер;
  • підвищена стомлюваність, легка набряклість ступнів;
  • стоптування взуття;
  • важка хода;
  • обмеження рухів у суглобах;
  • збільшення розміру ступні вздовж;
  • спазми в литкових м’язах.

В залежності від площі опори, висоти склепіння, рентгенологічної картини виділяють 3 ступеня поздовжнього плоскостопості. Вальгусне відхилення ступень йде паралельно з сплощенням стопи.

Поперечна плоскостопість

Цей вид деформації виникає при уплощении поздовжнього склепіння. Багато ортопеди замість терміна поперечна плоскостопість використовують визначення – поперечно розпластаний стопа. Вроджених форм цієї хвороби не зустрічається.

Причини

Причини набутого поперечного плоскостопості умовно ділять на внутрішні і зовнішні. До внутрішніх відносять слабкість м’язів стопи, гомілки і зв’язкового апарату. Сюди ж відносяться всі види сполучнотканинних дисплазій. Зовнішніми причинами деформації можуть служити:

  • статичні навантаження на ноги;
  • ожиріння;
  • порушення мінерального обміну;
  • подагра;
  • носіння нераціональної взуття (вузька колодка, високий каблук);
  • травми переднього відділу стопи;
  • паралічі та парези м’язів гомілки і стопи.

Під впливом несприятливих факторів на стопу, морфо-функціональні особливості якої призводять до деформації, виникає відхилення суглоба першої плеснової кістки назовні. З плином часу, при підвищених навантаженнях відзначається розбіжність міжкісткових просторів, посилення і згладжування відхилення поперечного зводу стопи.

Клінічна картина

Перша ознака хвороби, з якими звертаються на первинний прийом – випинання «кісточки» великого пальця. Косметичний дефект більше турбує жінок через неможливість підбору відкритому взутті.

Клінічними проявами поперечного плоскостопості є:

  • біль різної інтенсивності в області плюсневого суглоба великого пальця;
  • молоткообразная деформація 2 і 3 пальців стопи;
  • запалення суглоба і навколосуглобових сумки (бурсит);
  • незагойні мозолі в місцях тертя об взуття;
  • огрубіння шкіри з підошовної сторони в області середніх плюсневих кісток.

В залежності від ступеня відхилення першого пальця виділяють три ступеня поперечної плоскостопості. А при оцінці вираженості основних симптомів і деформації перебіг хвороби може бути слабо-, помірно і різко вираженим. Поперечний сплощення стопи поєднується з будь-яким іншим деформуючому зміною стопи.

Діагностика

Перед тим, як визначити поперечна і поздовжня плоскостопість, проводять ряд функціональних тестів. Ці методи пробач в застосуванні і мають високу інформативність.

Подометрия

Спосіб визначення плоскостопості вираховування за допомогою індексу склепінь стопи при вимірюванні зовнішніх параметрів.

  • Індекс поздовжнього склепіння – співвідношення висоти до довжини стопи, виражене у відсотках. Норма 31-29%.
  • Індекс поперечного зводу – процентне відношення більшої подометрической ширини до довжини стопи (норма-не більше 40%).

Плантографія

Простий спосіб, заснований на оцінці відбитків стопи на аркуші паперу. Для цього стопи попередньо змащують барвником (зеленка, йод, типографська фарба тощо). Відбитки робляться на чистому білому аркуші паперу або за допомогою застосування цифрової техніки і прозорого плантографа. При плоскостопості внутрішня вирізка підошви може досягати в середній частині до 2 або 1 пальця. Цей метод можна використовувати вдома.

Подография

Методика, за допомогою якої вивчаються тимчасові параметри руху, складових стопу структур. Для подографії використовується спеціальна взуття з контактами. При ходьбі по металевій доріжці в місцях дотику підошви з поверхнею відбувається замикання контактів.

Рентгенографія

Об’єктивний інструментальний метод, що дозволяє проводити оцінку деформації, її динаміку та ефективність лікування. Знімки виконуються стоячи у бічній та передньозадній проекції. Обчислюються висота склепіння і кут поздовжнього склепіння, за якими визначають ступінь деформації.

Електроміографія

Шляхом введення голчастих датчиків в м’язи стопи і гомілки визначається їх функціональна активність за допомогою біоелектричних потенціалів. Від часу виникнення рефлекторного відповіді, інтенсивності сигналу і ступеня його поширення роблять висновок про ураженнях м’язового апарату.

Методи лікування

Лікування плоскостопості в незалежності від виду може бути консервативним і оперативним. Незважаючи на високу ефективність комплексу безопераційних заходів, досягти повного виправлення деформації неможливо. Основна мета терапії – зниження болю і перешкода прогресування процесу. До консервативного лікування плоскостопості відносять:

  • ЛФК та гімнастичні вправи;
  • масаж;
  • гідротерапію (ножні ванночки);
  • фізіотерапію (СВЧ, електрофорез, магніто-, лазеротерапія, парафін, озокерит;

УВЧ, міостимуляція, світлолікування);

  • використання ортопедичних пристосувань (накладки, перегородки, ортези, бандажі, устілки з супінатором);
  • носіння ортопедичного взуття;
  • гіпсування ноги у правильному положенні при вираженому больовому синдромі.

Оперативне лікування при поздовжньому плоскостопості застосовується рідше, ніж при поперечному. Операція проводиться при фіксованій деформації, якщо консервативна терапія не дає позитивного ефекту. Хірургічних технік безліч, вони включають методики пересадки м’язових структур, висічення, підшивання зв’язок, сухожиль, резекцію, артодезы кісткових утворень.

Профілактика

Профілактика статичних деформацій стопи повинна проводитися постійно у людей, які мають схильність до таких захворювань. Періодичні огляди ортопеда в дитячому віці дозволять своєчасно виявити слабкість м’язово-зв’язкового апарату стоп.

Важливо!

Систематичне зміцнення м’яких тканин підошвової поверхні стопи і гомілки сприяють профілактиці плоскостопості та інших деформацій стопи. Курсове заняття ЛФК, проведення гімнастичних вправ будинку показано при схильності до плоскостопості.

У плані профілактики важливо виключити надмірні навантаження, нормалізувати вагу і стан мінерального обміну речовин. Взуття повинна бути зручною колодкою, на підборах менше 2 см і не більше 4 див. В періоди інтенсивного росту, при вагітності, клімаксі рекомендовано носіння устілок з супінатором.

Плоскостопість – одна з причин розвитку патології суглобів нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Тому профілактика цього захворювання важлива. На початкових стадіях деформації висока ефективність безопераційного лікування. Своєчасне звернення до ортопеда допомагає знизити прояви хвороби і зупинити патологію.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ