Поздовжньо-поперечна плоскостопість – симптоми, лікування, ступеня

Болі, сплощення ступні, зміна розміру взуття, порушення ходи – симптоми деформації, яка характеризується згладжуванням природних склепінь стопи. Залежно від частини, яка найбільше піддається патологічних змін, виділяють поздовжнє, поперечне або комбіноване поздовжньо-поперечне плоскостопість. Змішана форма зустрічається рідко, але саме вона найбільш важко піддається корекції з-за тотального ремоделювання кістково-м’язового і зв’язкового апарату.

Причини розвитку

Поздовжньо поперечне плоскостопість – мультифакторіальне захворювання, яке виникає при патологічних змінах у структурі дистального відділу нижніх кінцівок і негативного впливу зовнішніх факторів. Змішана деформація стає наслідком порушення функцій основних анатомічних структур стопи:

  1. М’язів.
  2. Сухожиль і зв’язок.
  3. Кісткових структур.

Під дією статичного напруги (тривале перебування в положенні стоячи, особливо з обважненням) відбувається відхилення всередину п’яти, що веде до зменшення поздовжнього склепіння. А при систематичному носінні взуття на високому каблуці, з незручною колодкою зростає навантаження на передній відділ стопи і виникає згладжування поперечного склепіння.

Сприяючими факторами до розвитку плоскостопості є:

  • вроджена та придбана слабкість зв’язкового апарату стопи;
  • велика маса тіла;
  • порушення мінерального обміну в кістках;
  • патологія судин, що приводить до застійних явищ у тканинах ніг;
  • неврологічні захворювання, що супроводжуються паралічами і парезами м’язів стопи і гомілки;
  • травми (переломи, розтягнення та розриви зв’язок);
  • запальні зміни (міозити, артрити, тендиніти);
  • постменопаузальний остеопороз.

Взаємодія патологічних факторів призводить до сплощення поздовжнього і поперечного склепінь через порушення співвідношення кістково-м’язового апарату стопи. В результаті поступово втрачаються опорна і ресорна функції стопи, відбувається деформація кісток, суглобів для того, щоб це компенсувати.

Ступеня деформації

Залежно від скарг, клінічної картини, даних інструментальної та рентгенологічної діагностики виділяють три ступені комбінованого плоскостопості.

1 ступінь плоскостопості характеризується наступними проявами:

  • втома і біль у стопах, обумовлена тривалими навантаженнями;
  • змін ходи ні;
  • плантограмма відповідає 1/3 простору під зводом стопи;
  • кут зводу стопи (УСС) до 140°;
  • кут нахилу п’яткової кістки (ННВК) не менше 10°;
  • по висоті звід не менше 25 см;
  • індекс поперечного зводу стопи (НПСЧ) – 41%.

2 ступінь комбінованого плоскостопості може бути визначена такими даними клінічного обстеження, як:

  • біль у стопі носять постійний і виражений характер;
  • хода втрачає еластичність;
  • однобоке стоптування взуття;
  • подовжній звід ущільнюється до 17 мм;
  • зниження подсводного простору на плантограмме до 2/3 від ширини стопи;
  • зростання УСС до 155°;
  • ННВК – 9-5°;
  • НПСЧ – 42-43°.

3 ступінь змішаної деформації стопи визначається, як найважча і важко піддається корекції. Комбіноване плоскостопість цьому ступені має такі ознаки:

  • інтенсивні постійні болі поширюються на гомілку, поперек;
  • підошва розпластана – подовжній звід повністю зникає;
  • хода стає важкою, човгаючою;
  • подсводного простору немає;
  • висота зводу менше 17 мм;
  • УСС понад 155°;
  • ННВК зменшується до 0°;
  • НПСЧ – 44° і більше.

Важливо!

Перші дві ступені піддаються корекції консервативними методами. На початковій стадії можливе повне відновлення функцій стопи. Третя ступінь змішаного плоскостопості лікується оперативним шляхом і вимагає довічної ортопедичної корекції (устілки, взуття, ортези).

Симптоми

Комбіноване плоскостопість розвивається тривалий час і на початкових етапах клінічно ніяк не проявляється. Основні симптоми поперечно-поздовжнього деформації стопи, це:

  • біль різного ступеня тривалості і вираженості в стопах, гомілках, попереку;
  • зміни ходи;
  • сильна втома в ногах після навантаження;
  • судоми в литкових м’язах;
  • подовження поздовжнього розміру і поперечника переднього відділу стопи;
  • «натоптиші» на підошві;
  • поява мозолів;
  • відхилення першого пальця стопи (поява «кісточки»), молоткоподібної 2-3 пальці;
  • вальгусне зміщення п’яти.

При зверненні до лікаря пацієнти скаржаться на труднощі підбору взуття із-за збільшення довжини стопи, відхилення першого пальця.

На замітку!

При вальгусной деформації великого пальця стопи в області навколосуглобових сумки часто розвивається запалення – бурсит. Тканини в цьому місці стають набряклими, шкіра червоніє і стає гарячою на дотик, при русі в суглобі виникає болючість.

Методи лікування

Лікування комбінованого плоскостопості починається з усунення (при можливості це зробити) причинного фактора розвитку хвороби. Підхід до терапії комплексний з використанням консервативних і хірургічних методів.

Важливо!

Одним з важливих аспектів лікування плоскостопості є усунення мінерального дефіциту та обмінних порушень. Це досягається призначенням дієти, багатої кальцієм, фосфором, мікроелементами, мінерально-вітамінних комплексів.

Консервативна терапія

Ефективна консервативна терапія на початкових стадіях розвитку хвороби. У комплекс заходів, спрямованих на лікування плоскостопості, входять:

  • заняття ЛФК;
  • масаж;
  • фізіотерапевтичні методи;
  • електроміостімуляция;
  • носіння устілок з супінаторами, моделюючими склепіння;
  • ортопедичне взуття;
  • бандажі, пелети, ортези, утримують стопу і пальці в правильному положенні;
  • гіпсові пов’язки, тутори, застосовувані у дітей.

Всі консервативні методи, спрямовані на те, щоб поліпшити харчування і кровопостачання кісток і м’язово-зв’язкового апарату. При вираженому больовому синдромі іноді потрібен постільний режим, який поєднується з масажем та гідротерапією. Після того, як біль вщухне. протягом 2 тижнів призначають коригуючі пов’язки і спеціально підібрану ортопедичне взуття.

Під час ЛФК щодня виконуються вправи, спрямовані на відновлення склепінчастого будови стопи, правильного співвідношення кісткових структур. Курс лікування з невеликими перервами триває 2-3 роки і супроводжується гімнастикою в домашніх умовах. Масаж при плоскостопості призначається тонізуючий м’язів гомілки і стоп. Один курс масажу становить 15-20 сеансів.

З фізіотерапії в лікуванні плоскостопості обирають такі методи:

  • міостимуляція;
  • електрофорез з анальгетиками;
  • стимулюючі харчування тканин (ампліпульс, електростимуляція, магнітотерапія);
  • поліпшують кровообіг в стопах (інфрачервоне опромінення, ножні ванни, парафінові та озокеритові обгортання);
  • протизапальні (СВЧ, УВЧ).

Курс лікування, при якому використовують фізичні методи впливу, становить 10-15 процедур. В один день можна проводити лікування схоже на увазі дії (поєднувати магнитотераию і електростимуляцію, НВЧ і УВЧ). Ножні ванни проводять з розчином скипидару або порошку гірчиці, тривалість не повинна перевищувати 10 хвилин.

На замітку!

Фізіотерапія, ЛФК та масаж малоефективні при 3 ступені деформації стоп. Ці методи застосовуються тільки для зняття набрякового та больового синдромів.

Хірургічна корекція

При фіксованій деформації хірургічна корекція спрямована на те, щоб відновити хоча б мінімальну мобільність стопи. На початкових етапах використовують ручний метод редресацій, який проводиться під наркозом. Після відновлення правильного положення накладають гіпсову пов’язку на 10-12 днів. Як можна раніше, поступово починають нарощувати навантаження.

Змішане плоскостопість тяжкого ступеня лікується хірургічним шляхом. В основі такої корекції лежать пересадки м’язів і сухожиль. В особливо складних ситуаціях застосовують комбіноване лікування з видаленням кісткових структур. Такі втручання включають декілька етапів:

  1. Висічення ахіллового сухожилля.
  2. Подовження м’язів гомілки.
  3. Впровадження в суглоби трансплантатів, відновлюючи подовжній звід.
  4. Висічення плеснових кісток з пластикою поперечного склепіння.

Після операції накладають гіпсову пов’язку на кілька тижнів. Після використовується ортопедичне взуття, яка виготовляється індивідуально з формуванням правильних склепінь стопи. При важких деформаціях показано довічне носіння такого взуття. У відновлювальному періоді важливо рівномірно розподіляти фізичне навантаження на стопи, виключити перевантаження.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ