Реактивна артропатія у дітей і дорослих

Реактивна артропатія суглобів (код за МКХ-10 – М02) – ураження суглобових і навколосуглобових утворень на фоні захворювань інших органів організму. Найбільш часто запалення в суглобах розвивається при інфекційних, алергічних, неврологічних захворюваннях, а також при патології обміну речовин та ендокринної системи. Артропатія супроводжується появою больового синдрому, зниженням рухливості ураженої кінцівки та іншими ознаками. Діагностика хвороби не представляє складності для лікарів і ґрунтується на зборі скарг, зовнішньому огляді пацієнта та застосування додаткових методів дослідження, спрямованих на виключення первинного артриту. У лікуванні використовується комплексний підхід з одночасним використанням лікарських препаратів і немедикаментозних методів.

Основні причини

Виявити однозначну причину пошкодження суглобових тканин у різних пацієнтів не вдається. Лікарі вважають, що до хвороби є певна генетична схильність, пов’язана з неправильною роботою імунної системи. Подібна аномалія імунітету зумовлює неадекватний відповідь організму на ряд інфекційних збудників або інших факторів, обумовлюючи розвиток реактивної артропатії у дітей і дорослих.

На замітку!

Найбільш часто в клінічній практиці виставляється діагноз неуточненої реактивної артропатії. Однак незалежно від факторів, лікування ґрунтується на загальних принципах терапії з застосуванням комплексу медикаментозних і немедикаментозних методів.

При ідентифікації конкретного інфекційного вогнища, лікувальні заходи обов’язково включають в себе антибактеріальні або противірусні засоби.

Клінічні прояви

Більшість хворих зазначає, що симптоми реактивної артропатії з’явилися через 3-4 тижні після гострої інфекції, наприклад, бронхіту, циститу та ін. Запалення найбільш часто зачіпає один великий суглоб на ногах, однак, може вражати суглоби і іншої локалізації.

На замітку!

Найбільш вразливе колінне, голеностопное і плюснефаланговое зчленування на великому пальці ноги.

Крім самої внутрішньосуглобової тканини, патологічний процес може захоплювати суглобову капсулу і навколосуглобових м’які тканини, обтяжуючи наявні симптоми.

Основні ознаки реактивної артропатії колінних суглобів та інших зчленувань наступні:

  • біль в області ураженої зчленування, яка посилюється при будь-яких рухах;
  • розвивається набряк і почервоніння шкірного покриву в області ураження;
  • суглобова порожнина наповнюється запальною рідиною, що знижує рухливість кінцівки.

Важливо відзначити, що прогресування захворювання не призводить до істотних органічних змін суглобових утворень, що зумовлює високу частоту сприятливих результатів з повним одужанням. Крім опорно-рухового апарату, часто втягується в процес шкірний покрив, уретра, слизові оболонки і інші органи, з розвитком в них неспецифічних запальних ознак. Серед загальних симптомів виділяють лімфоаденопатія, що характеризується реактивним збільшенням окремих груп лімфатичних вузлів, частіше всього в підколінній або паховій області.

Важливо!

Серед випадків реактивного артриту слід виділити синдром Рейтера, який характеризується одночасним розвитком у хворого артриту, кон’юнктивіту і уретриту. У ряді випадків, до зазначених ознак додається кератодермия, що виявляється появою на шкірі локальних потовщень.

Різновиди захворювання

В процесі постановки діагнозу, для лікарів дуже важливо визначити форму артропатії, що спостерігається у пацієнта. Виділяються наступні види хвороби:

  • нейропатический варіант;
  • ендокринний варіант;
  • постінфекційний варіант;
  • на тлі захворювань крові;
  • паранеопластичний варіант і ін.

При виявленні конкретної форми патології доктор може скорегувати терапію для усунення фактора, що запустив розвиток запальних змін в опорно-руховому апараті.

Діагностичні заходи

Постановка точного діагнозу необхідна для призначення ефективної терапії. Виявити наявність реактивної форми артриту можливо за такими ознаками:

  • патологічний процес розвивається в суглобах нижніх кінцівок і найчастіше протікає із залученням до запалення одного великого суглобового зчленування;
  • клінічні ознаки розвиваються у хворого через 2-4 тижні після перенесеної інфекції будь-якої локалізації;
  • у пацієнтів часто присутні ознаки ураження шкірного покриву і слизових оболонок.

На замітку!

Для уточнення діагнозу використовують лабораторні та інструментальні методи діагностики: рентгенографію суглобів, загальні дослідження крові та сечі, визначення антитіл до інфекційних збудників.

Ефективне лікування

Лікування реактивної артропатії повинно бути комплексним і включати в себе як лікарські засоби, так і немедикаментозні методи.

Важливо!

Призначати терапію повинен тільки лікар, так як спроби самолікування можуть стати причиною швидкого прогресування патологія або розвитку важких ускладнень.

Серед медикаментів використовують наступні препарати:

  1. Антибактеріальні засоби застосовують в тих випадках, коли виявлено збудник інфекційного процесу, який все ще триває в організмі пацієнта. Найбільш часто використовують антибіотики широкого спектру дії (Азитроміцин, Амоксицилін і т. д.).
  2. Для зміни імунної відповіді лікарі прописують імуномодулятори та імуносупресори, що дозволяють зменшити активність імунітету.
  3. Для боротьби з запальним процесом і зняття больового синдрому використовуються нестероїдні протизапальні препарати: Індометацин, Німесулід, Кеторол і т. д.
  4. Виражене запалення з сильною імунною відповіддю є показанням до початку використання глюкокортикоїдів (Дексаметазон) для придушення активності імунітету.

На замітку!

З немедикаментозних підходів використовують зміна дієти з включенням в раціон продуктів з великою кількістю білка, вітамінів і мікроелементів, лікувальну гімнастику і фізіотерапевтичні процедури поза гострого періоду хвороби.

Можливі ускладнення і прогноз

На фоні адекватної комплексної терапії настає повне одужання дитини або дорослого пацієнта без залишкових явищ. Тканини суглоба повністю відновлюються протягом декількох тижнів або місяців.

Якщо терапія була неповноцінною або пацієнт займався самолікуванням, можливий розвиток таких ускладнень:

  • перехід захворювання у хронічну форму з періодичними періодами рецидивів;
  • органічні зміни в суглобових утвореннях, що призводять до порушення рухливості суглоба і всієї кінцівки.

Попередження ускладнень ґрунтується на комплексному використанні сучасних лікувальних методів під лікарським контролем.

Реактивна артропатія характеризується розвитком запалення в суглобових зчленуваннях, що призводить до появи больового синдрому і обмеження рухливості в нозі. Своєчасна діагностика дозволяє призначити ефективну терапію та попередити розвиток ускладнень захворювання.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ