Рентген при плоскостопості – проведення, розшифровка результатів

Плоскостопість – захворювання, при якому відбувається зміна конфігурації склепінь стопи. Така деформація вимагає спостереження і лікування. Виконання рентгена стоп при плоскостопості допомагає визначити вид і тяжкість захворювання.

Будова склепінь стопи

Каркас стопи представлений кістковими і м’якими з’єднувальними тканинами. Його конфігурація включає в себе поздовжні і поперечні склепіння, мають дугоподібну форму з вершиною, спрямованою вгору. Орієнтирами, за якими проходять ці лінії, є кісткові утворення.

Поперечний звід утворений головками кісток плесна. Опорою служать бічні 1 і 5 кістки, а центральні розташовуються по дузі. Найвища точка поперечного зводу – головка 3 кістки.

Подовжній звід має 2 відділи: зовнішній і внутрішній. Зовнішній відділ утворений п’яткової, кубовидної, таранної, 4, 5 кістками плюсни. Внутрішній звід утворений 1, 2 плесновими, таранної, клиноподібної і човноподібної кістки.

Рентгенологія – розділ науки, що вивчає розпізнавання захворювань з допомогою електромагнітного випромінювання. Скелет містить велику кількість кальцію, завдяки чому затримує промені. Контури кісток на плівці мають білий колір. Рентгенологічна діагностика плоскостопості допомагає встановити факт захворювання, ступінь вираженості порушень.

На замітку!

Дослідження проводять при зверненні зі скаргами на болі в ногах, при підозрі на плоскостопість під час призову на військову службу. Виявлення хвороби може стати перешкодою до вступу у військові навчальні заклади і послужити причиною оформлення в запас.

Діагностика поперечного плоскостопості

Поперечний вид плоскостопості призводить до вкорочення і распластиванія ступні в ширину з відхиленням першої плеснової кістки та утворенням між нею і основною фалангою великого пальця кута. Поперечний звід починає спиратися на всі головки плюсни.

Методика проведення рентгена

Виконують знімки двох стоп з навантаженням в прямій проекції.

  1. Пацієнт встає на касету з плівкою 24*18 см однією ногою, другу відводить назад. Додатковою опорою служить стілець, за який досліджуваний тримається однією рукою.
  2. Виконують рентген переднього і середнього відділів стопи (пальці і плеснові кістки).
  3. Центральний промінь проходить через центр касети.
  4. Виконують рентген другої кінцівки.

На висохлій плівці вимірюють такі кути:

  1. Кут між тілом основної фаланги великого пальця стопи і першої плеснової кісткою. В нормі він менше 15 градусів.
  2. Кут, утворений тілами першої та другої кістками плюсни. Нормальне значення не перевищує 10 градусів.
  3. Кут розходження кісток плесна. Вимірюють між 1 і 5 кістками, продовживши лінії в напрямку заднього відділу стопи. На поперечна плоскостопість вкаже величина більше 18 градусів.

Аналіз результатів

При оцінці даних рентгена поперечного плоскостопості ступінь вираженості захворювання оцінюють з вимірювання двох параметрів:

Ступеня поперечного плоскостопості 1 2 3 4
Значення кута між першою і другою кістками плюсни (в градусах) 11-13 13-15 16-19 Понад 19
величина кута між першої плеснової і основний фалангою великого пальця (в градусах) 15-19 20-29 30-29 Більше 40

Плоскостопість на рентгені може проявлятися і у вигляді компенсаторної гіпертрофії 2 і 3 кісток плюсни, зміну конфігурації першого п’ястно-фалангового суглоба з утворенням екзостозів.

Діагностика поздовжнього плоскостопості

Поздовжній вид плоскостопості характеризується деформацією поздовжніх склепінь стопи. Ступня змінює свою конфігурацію, стає збільшеної в довжину, розпластується і починає стикатися з опорою не тільки зовнішнім, краєм, а всією площиною.

Рентгенодіагностика поздовжнього плоскостопості полягає у виконанні двох знімків стоп з навантаженням. Для виконання дослідження використовують бічну проекцію.

Як проводять процедуру

  1. Пацієнт встає на спеціальну підставку, спираючись на досліджувану ногу, а другу відводить назад. Для збереження рівноваги рукою тримається за спинку стільця.
  2. Паралельно довжині досліджуваної стопи у внутрішнього краю ставлять вертикально і фіксують касету стандартних розмірів – 18*24 см або 24*30 див. Довга сторона плівки розташовується уздовж ступні.
  3. Центральний промінь рентгена проходить у напрямі від зовнішнього боку всередину на касету. Його розташування виставляють в проекції місця з’єднання клиноподібної і човноподібної кістки.
  4. Аналогічним чином виконують рентген другої ноги.

Оцінка результатів

На рентгенівських знімках проводять наступні прямі:

  • перша горизонтальна, що з’єднує бугор п’яткової з головкою першої кістки плесна;
  • друга пряма на рентгені починається в точці перетину першої лінії з п’ятковим бугром і піднімається до човноподібна-клиноподібної з’єднанню;
  • третя лінія на рентгені виходить з перетину головки 1 кістки плесна з першої прямої і піднімається до човноподібна-клиноподібної суглобу.

В отриманому на рентгені трикутнику оцінюють такі параметри:

  1. Висота склепіння. Це довжина перпендикуляра, опущеного з вершини трикутника до його основи. Нормою буде значення висоти склепіння більше 35 див.
  2. Кут склепіння. Він знаходиться між другою і третьою лініями на знімку. У здорової людини цей кут вимірюється рентгенографічно, знаходиться в інтервалі від 125 до 130 градусів.

Крім цих величин звертають увагу на стан тканин, розмір суглобових щілин, наявність розростань (екзостозів).

Визначити ступінь плоскостопості по рентгенограмі допоможе наступна таблиця.

Ступеня плоскостопості Висота зводу (мм) Кут зводу (градуси) Наявність деформацій
1 Від 34 до 25 131-140 Немає або початкові ознаки артрозу таранно-ладьевидного суглоба (1 стадії)
2 Від 24 до 18 141-155 Артроз таранно-ладьевидного з’єднання (2 стадії) з розростанням кісткової тканини розміром більше 1 мм
3 Менше 18 Понад 155 Поява ознак артрозу таранно-ладьевидного суглоба 3 стадії, розростання кісткової тканини перевищує 1 мм

На замітку!

Поява екзостозів на рентгені свідчать про перевантаження суглобів стопи. Початковими симптомами поздовжнього плоскостопості при мінімальних змінах вважають зменшення висоти склепіння.

Де проходять рентгенівське обстеження, яка його ціна

Рентген стоп проходять у медичних установах, що займаються променевою діагностикою. Зробити знімки можна в рентгенологічному кабінеті поліклініки за місцем проживання за рахунок коштів ОМС.

Обстеженням призовників для виявлення плоскостопості також займаються державні лікувальні установи. Районний військкомат співпрацює з рентген кабінетами, де виконують знімки стоп і проводять їх опис. Для призовника це обстеження буде безкоштовним. При наявності сумнівів у достовірності результатів він може виконати рентген стоп в іншому закладі. При зверненні в приватну клініку діагностика буде проведена за повну вартість.

При бажанні будь-яка людина може обстежитися у недержавному медичному центрі. При відсутності показань до рентгену ступень звернення, дослідження не буде оплачено з коштів ОМС.

На замітку!

Середня вартість рентгенографії стоп з навантаженням може відрізнятися в залежності від регіону та цінової політики медичного закладу, вона складає від 1200 до 2200 рублів.

Протипоказання до обстеження

Променеве навантаження при виконанні рентгена стоп невисока. Не рекомендовано використання методу діагностики:

  • під час вагітності;
  • у пацієнта, який перебуває у тяжкому і загрозливому для життя стані.

Обмеженням до проведення обстеження служить неможливість перебувати в положенні стоячи.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ