Рентгенологічні стадії ревматоїдного артриту – ознаки і прояв

Ревматоїдний артрит – аутоімунна хвороба, що характеризується прогресуючим перебігом і ураженням суглобових утворень. Найбільш часто симптоми захворювання включають в себе ураження дрібних суглобів на ногах і руках, які проявляються болем, набряком тканини, зниженням ступеня рухливості. Для призначення ефективної терапії лікарю необхідно точно визначити рентгенологічну стадію ревматоїдного артриту за допомогою проведення рентгенографії. Виділяють чотири послідовних ступеня ураження суглобів, які мають характерні рентгенологічні та клінічні прояви.

Рентгенологічна класифікація

Рентгенологічні ознаки ревматоїдного артриту дозволяють лікарю оцінити тяжкість ураження суглобових поверхонь, кісток і м’яких тканин в області суглоба. У зв’язку з тим, що у хворих спостерігається поліартрит, тобто поразка залучається кілька зчленувань, загальну стадію оцінюють по суглобу з максимальними змінами, а також вважають загальна кількість ерозій у кісткових утвореннях. Подібні дії, необхідні у зв’язку з тим, що у одного пацієнта, патологічні зміни в окремих суглобах можуть носити різний характер – від мінімально вираженого запалення, до деформації суглобових поверхонь і остеопорозу.

Важливо!

Виявлення ранніх стадій ревматоїдного артриту на знімках рентгена дозволяє розпочати ранню терапію, що позитивно позначається на загальному прогнозі для пацієнта. Важливо відзначити, що для діагностики початкових змін в суглобі необхідно рентгенологічне дослідження з використанням сучасних апаратів, що дозволяють отримати зображення високої якості.

Початкові етапи захворювання

Перша стадія хвороби характеризується ураженням невеликих суглобів ніг та рук, приміром, плюснефалангових. Проведення рентгенографії дозволяє виявити зміну щільності навколосуглобових тканин, стоншення кістки в області суглоба, а також утворення невеликих кіст, що характеризує поступовий розвиток остеопорозу. При проведенні рентгенологічного дослідження з високим рівнем деталізації лікар може виявити невелике звуження суглобової щілини.

З клінічних проявів на першій стадії хвороби пацієнти скаржаться на зниження можливої амплітуди рухів в ранковий час, яка поступово проходить протягом години. Крім цього, є слабо виражений больовий синдром і незначна припухлість в області ураженого суглоба. Саме біль – основний фактор звернення хворих за медичною допомогою.

Розвивається артрит як у дітей, так і у дорослого. Існує два варіанти перебігу. При першому, початкові клінічні прояви протягом декількох років, або навіть десятків років, не прогресують, однак, потім відбувається різке підвищення активності ревматоїдного артриту з прогресуванням симптомів. При другому варіанті перебігу захворювання відразу ж починає розвиватися до наступної стадії.

Друга стадія хвороби

Рентгенологічне дослідження суглобів виявляє виражений остеопороз, поява великої кількості кіст, а також початок звуження суглобової щілини. Саме для другої стадії ревматоїдного артриту характерно пошкодження кісткової тканини з формуванням ерозій, які прийнято ділити на крайові поверхневі, компресійні (розвиваються при тиску на поверхню кістки) і деградаційні, що розвиваються в місцях прикріплення до поверхні кісток зв’язок.

Важливо!

Ерозії – яскравий ознака другій стадії даної патології. В залежності від кількості ерозивних дефектів, стадію ділять на 2А (одинична ерозія) і 2Б (до чотирьох осередків).

Клінічно, у пацієнта спостерігається істотне зниження рухливості суглобових зчленувань, які зберігаються протягом кількох годин, а також больовий синдром, який посилюється при будь-яких фізичних навантаженнях.

Прогресування захворювання

При появі більш п’яти ерозій виставляється діагноз третьої стадії ревматоїдного артриту. В області зчленувань спостерігається виражений остеопороз, множинні кісти, атрофія м’язів, а також розвиток вивихів і підвивихів. Суглобові щілини значно звужені, помітна деформація дрібних суглобових зчленувань.

На замітку!

М’які тканини на третій стадії хвороби піддаються кальцифікації у зв’язку з появою у них ревматоїдних вузликів до 2-3 сантиметрів в діаметрі. Подібні вузлики, особливо кальцифицированные, легко виявляються при пальпації, а також на рентгенограмі.

Звичайні рухи ногою або рукою викликають виражений біль. Амплітуда рухів значно знижена. Це призводить до неможливості виконання пацієнтом більшості професійних або спортивних дій.

Термінальна стадія

На четвертій стадії ревматоїдного артриту остеопороз у кісткової тканини характеризується широкою поширеністю і проявляється великою кількістю ерозій різної локалізації. Крім істотного звуження суглобової щілини, у суглобових зчленуваннях формуються остеофіти, є локальними розростаннями кістки. Розміри остеофітів коливаються від невеликих до закривають більшу частину збереженої порожнині суглоба.

У підхрящової тканини є велика кількість кіст і ділянок деформації. Рентгенологічно виявляються множинні вивихи і підвивихи, а також анкілоз окремих суглобів з сухондральным остеосклерозом. Останній стан характеризується підвищенням щільності кісткової тканини в області суглобових поверхонь, що пов’язано з розвитком хронічного запального процесу.

Важливо!

Анкілоз характеризується повною втратою суглобової щілини з неможливістю здійснення рухів в ураженому суглобі. Даний стан є незворотнім.

На даному етапі розвитку патології хворі втрачають здатність виконувати різні дії, а також відчувають постійний больовий синдром. Такі пацієнти потребують постійного догляду.

Визначення активності патології

Крім стадії розвитку захворювання доктора завжди оцінюють ступінь активності патології. Виділяють три ступені активності:

  • перша ступінь характеризується мінімально вираженими симптомами хвороби, нормальною температурою і незначними запальними течіями в клінічному та біохімічному аналізі крові;
  • друга ступінь патології пов’язана з наявністю у пацієнта болю в спокої та змінами в м’яких тканинах в області суглобових зчленувань, в крові відзначається підвищення числа лейкоцитів, С-реактивного білка і фібриногену;
  • третя ступінь активності проявляється вираженою клінічною симптоматикою і розвитком запального процесу в різних внутрішніх органах (серце, нирки, легені та ін), біохімічні зміни в крові виражені значно.

Визначення ступеня активності необхідно для вибору тактики лікування, а також складання прогнозу для пацієнта.

Рентгенологічні стадії ревматоїдного артриту мають важливе значення для ефективної терапії захворювання, так як відображають ступінь патологічних змін у суглобах. Проведення високоякісної рентгенографії або комп’ютерної томографії дозволяє виявити навіть мінімальні зміни, що особливо важливо для ранньої діагностики патології.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ