Серопозитивний ревматоїдний артрит – що це таке, симптоми і лікування

Серопозитивний ревматоїдний артрит – це хронічна прогресуюча патологія сполучної тканини, повреждающая дрібні суглоби за типом ерозивно-деструктивного поліартриту, і супроводжується появою в крові ревматоїдного фактора.

Причини появи

Точна причина розвитку серопозитивного ревматоїдного артриту не встановлена. Існують провокуючі фактори, що призводять до розвитку патології. До них відносяться:

  • генетична схильність;
  • інфекційний фактор;
  • травми кінцівок;
  • ендокринні порушення;
  • стрес;
  • загальні пускові фактори: інтоксикація, переохлажднеие, гіперінсоляція.

Генетична схильність проявляється у схильності до появи аутоімунних реакцій, які пов’язані з носінням певного антигену.

На замітку!

До інфекційного фактору відноситься можливе виявлення в крові хворого вірусів паротиту, кору, РС-вірусу, вірусу гепатиту В, простого герпесу та оперізувального лишаю, цитомегаливируса, вірусу Епштейна-Барр, Т-лімфотропної вірусу, а також мікоплазми.

Що таке серопозитивний ревматоїдний артрит

Хвороба має аутоіммунну природу, тобто в організмі під дією факторів виробляються аутоантитіла, спрямовані проти клітин свого організму. Процес появи аутоантитіл і їх взаємодія з оточуючими тканинами відбувається в кілька етапів:

  1. Після впливу пошкоджуючого фактора у синовіальній рідині та клітинах синовіальної оболонки починається утворення прозапальних цитокінів і активація клітин імунного захисту.
  2. Після того, як чужорідний агент розпізнається, організм починає виробляти спеціальні антитіла – иммуноголублины, які повинні його знищити. Але з невідомих поки причин відбувається формування дефектних імуноглобулінів, які починають атакувати не чужорідне речовина, а власні клітини організму. Саме ці дефектні імуноглобуліни і є ревматоїдним фактором, який зустрічається тільки при серопозитивном ревматоїдному артриті.
  3. Змінений імунну відповідь провокує розвиток інших патологічних реакцій організму: активуються остеокласти, приводячи до руйнування субхондральної пластинки кістки. В судинах пошкоджується ендотелій, провокуючи виділення ендотеліального фактора росту, а також безліч інших патологічних реакцій.
  4. При виділення ендотеліального фактора і активації фібробластів відбувається формування паннуса – тканини, здатної проникати в хрящ, зв’язковий апарат і кістки, сприяючи розвитку ерозій і деструктивних змін кісток і суглобів.

Важливо!

Слід пам’ятати, що паннус формується тільки через пару місяців від початку захворювання. Дуже важливо виявити серопозитивний ревматоїдний артрит на ранній стадії і відразу почати лікування – це дозволить уникнути появи незворотних змін в суглобах.

Класифікація

Серопозитивний ревматоїдний поліартрит в МКБ 10 має код М05. Згідно з текстом МКБ серопозитивний РА поділяється на такі категорії:

  • М05.0 – синдром Фелтен;
  • М05.1 – ревматоїдная хвороба легені;
  • М05.2 – ревматоїдний васкуліт;
  • М05.3 – ревматоїдний артрит із залученням інших органів і систем;
  • М05.8 – інші серопозитивні ревматоїдні артрити;
  • М05.9 – серопозитивний ревматоїдний артрит неуточнений.

Симптоми

Ураження при ревматоїдному артриті завжди симетричні на обох ступнях, зазвичай порушується більше 5 суглобів, тобто захворювання протікає у формі поліартриту.

Серопозитивний артрит має стадійність у розвитку клінічних проявів. Виділяють такі стадії захворювання:

  1. Початкова стадія. Рання стадія серопозитивного ревматоїдного артриту супроводжується невеликим набряком дрібних суглобів, на ногах зачіпаються суглоби стопи. З’являється хворобливість в суглобах, яка проходить після сну або тривалого відпочинку. Рухова функція збережена. Можливо поява лихоманки.
  2. Друга стадія. Серопозитивний ревматоїдний артрит 2 ступеня характеризується посиленням раніше виникли скарг, біль у суглобах самостійно не проходить, у них з’являється обмеження руху. Можлива поява скарг з боку інших органів, пошкоджених ревматоїдним фактором. З’являються характерні зміни на рентгенограмі.
  3. Розгорнута стадія. Пошкодження в суглобах стопи настільки виражені, що візуально спостерігається їх деформація. Рухи в суглобі повністю відсутні, неможливо навіть пасивне згинання або розгинання. Біль і деформація стопи призводить до того, що людина не наступає на ногу, з’являється плоскостопість.
  4. Остаточна стадія. Для цієї стадії характерно поява ревматичних пошкоджень інших органів – серця, легень, нирок, печінки, селезінки, кишечника, м’язів. Пацієнт не може себе обслуговувати, прикутий до ліжка, йому потрібне постійне спостереження.

Діагностика

Розповісти про те, як розпізнати і лікувати серопозитивний РА, може тільки кваліфікований фахівець – лікар-ревматолог чи терапевт.

Діагностика серопозитивного ревматоїдного артриту полягає в проведенні повного обстеження людини, яке включає в себе:

  • збір скарг пацієнта;
  • аналіз анамнезу захворювання та життя пацієнта;
  • лабораторні дослідження – загальний аналіз крові виявляє підвищення рівня лейкоцитів та збільшення ШОЕ, біохімічний аналіз крові дозволяє визначити підвищений рівень С-реактивного білка, фібриногену;
  • аналіз крові на ревматоїдний фактор;
  • рентгенологічне обстеження;
  • УЗД;
  • МРТ;
  • біопсія.

Необхідність проведення того чи іншого методу обстеження визначається лікарем.

Рентгенологічне обстеження дозволяє візуалізувати патологічні зміни, що відбуваються в хрящі і кістках. На підставі даних рентгенограм виділяють наступні стадії серопозитивного артриту:

  1. Визначається навколосуглобових остеопороз, ущільнення навколосуглобових тканин, суглобова щілина не змінена.
  2. До остеопорозу додається звуження суглобової щілини, з’являється велика кількість кіст кісткової тканини, які згодом призводять до появи ерозій.
  3. До ознак, що з’явилися на 2 стадії, додаються вивихи і підвивихи в суглобі, наявність множинних ерозій (більше 5) і ревматоїдних вузликів. Суглоб деформований.
  4. Характеризується появою остеофітів, субхондрального остеосклерозу і анкілозу суглобів.

На замітку!

МРТ, УЗД і біопсія призначаються в якості додаткової діагностики, якщо за рентгенограмами та аналізами крові ускладнено визначення стадії патологічного процесу, а також для виявлення ревматичного ураження інших органів.

Лікування серопозитивного ревматоїдного артриту

Повністю вилікувати ревматоїдний артрит неможливо.

Лікування серопозитивного артриту спрямоване на зменшення запалення, больових відчуттів, на можливість більш тривалого збереження функцій суглобів і попередження розвитку ревматичних ускладнень в різних органах.

Лікування проводиться комплексно з використанням різних засобів:

  • базисна медикаментозна терапія;
  • симптоматичне медикаментозне протизапальне лікування НПЗЗ або кортикостероїдними препаратами;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • гімнастика і лікувальна фізкультура;
  • вітамінотерапія;
  • дотримання дієти.

Якщо почати терапію на 1 або 2 стадії захворювання, то лікування буде більш ефективно. При 3 і 4 стадії – лікування симптоматичне, спрямоване на деяке зменшення запалення і болю, але суглоби так і залишаться деформованими, що не дозволяє таким пацієнтам зберігати активність.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ