Симптоми і лікування бурситу великого пальця стопи

Згадуючи шишкоподібне випинання на стопі або «кісточку», часто мають на увазі бурсит великого пальця стопи. З точки зору медицини – це не зовсім коректно, оскільки бурсит – це запальний процес в синовіальній сумці, а так звана «шишка» сформована аж ніяк не суглобом. Формує її головка зміщена 1-ї плеснової кістки стопи. Тобто, поява так званої «кісточки» пов’язано з деформацією. Це підтверджує і міжнародна класифікація хвороб, в якій патологія віднесена до придбаних зовнішнім викривленням великого пальця (М20.1). Бурсит великого пальця ноги – наслідок деформації, стан, що супроводжує її. Поділ понять необхідно для розуміння принципів лікування.

Причини

Той факт, що захворювання виникає переважно у жінок, які носять взуття на високих підборах і часто з гострим вузьким носком, дозволяє справедливо припустити, що основною причиною бурситу великого пальця стопи є саме носіння незручного взуття.

Також, надмірне навантаження і запалення плюснефалангового суглоба може сприяти тривале статичне навантаження. З-за неї м’язи, які підтримують склепіння стопи, слабшають і їх функцію починає виконувати сумково-зв’язковий апарат, перерозтягання якого з часом призводить до формування плоскостопості, вальгусної деформації і, як наслідок, до бурситу.

Деякі дослідники пов’язують бурсит плюснефалангового суглоба із спадковою або набутою його патологією: надмірною мобільністю, хронічним вивихом суглоба. Менший відсоток випадків запалення суглобової сумки пов’язаний з травмами.

Симптоми і лікування бурситу великого пальця стопи

Патогенез, або як розвивається бурсит

В нормі, при ходьбі, тиск ваги тіла розподіляється рівномірно на головки всіх плеснових кісток з максимальним навантаженням на 1-у і 5-у. Внаслідок різних причин (плоскостопість, носіння модельних туфель з високим підбором) виникає перерозподіл тиску таким чином, що перша плюсневая кістка зміщується назовні стопи, а великий палець навпаки – у бік інших пальців. Таке зміщення формує явно помітне випинання в області плюснефалангового суглоба, іменоване в народі «шишкою на стопі».

На замітку! Надмірне навантаження в сукупності з тиском взуття призводить до запалення тканин в цій ділянці. Запальний процес зачіпає всі м’які тканини області, але більше за все страждають структури суглоба, особливо суглобова сумка – розвивається бурсит.

Гістологічно і морфологічно бурсит являє собою типову картину запалення: розширені судини мікроциркуляторного русла (капілярів), лімфоцитарна інфільтрація, набряк навколишніх тканин за рахунок виходу у міжклітинний простір елементів плазми крові.

Симптоми і класифікація

Запальний характер захворювання і поєднання його з деформацією структур стопи формує типові для цієї патології симптоми. Ступінь їх прояву безпосередньо залежить від тяжкості вальгусної деформації, так як чим більше виражена остання, тим більше страждає суглоб і тим гостріше запалення в ньому. Розрізняють такі стадії вальгусной деформації:

  • 1– кут відхилення 15°;
  • 2 – 20°;
  • 3 – до 30°;
  • 4 – більше 30°.

Схематичне зображення стадій деформації стопи. Чим більше кут відхилення суглоба, тим більше порушена функція стопи і тим більше виражені симптоми.

Симптоми і класифікація

На цьому фото бурситу великого пальця стопи зображені ті самі стадії, але на прикладі пацієнтів.

Скарги пацієнта зазвичай зводяться до відчуття гострого болю в нозі під час ходьби і при пасивному вертикальному навантаженні. Біль зазвичай проходить відразу (на початку захворювання) або через кілька годин після зняття взуття, відпочинку. Скутість і малорухомість у стопі з’являються по мірі прогресу деформації і поступово зростають. На останніх стадіях до фізичного дискомфорту приєднується психоемоційний із-за косметичного дефекту, неможливості підібрати взуття, вимушеної пасивності (хворий обмежує власне пересування, щоб уникнути болю в стопі). Якість життя пацієнтів значно знижена.

На замітку! Необхідно відзначити, що бурсит суглоба першого пальця стопи має характер хронічного процесу, оскільки запалення в ньому постійно підтримується систематичними перевантаженнями під час ходьби.

Лікування

Терапія бурситу суглоба великого пальця ноги завжди неефективна без корекції вальгусной деформації. Спроби консервативно вилікувати цю патологію активно виконують з кінця 90-х років, але до цього часу всі вони показують низьку ефективність і призводять лише до тимчасового усунення клінічних проявів. Після припинення лікування симптоми захворювання з’являються знову. Медикаментозна терапія не здатна прибрати патогенетичні причини запалення. Саме тому лікування бурситу великого пальця стопи в домашніх умовах вкрай неефективно і спрямоване лише на короткочасне полегшення страждань хворого.

Лікування

До консервативних методів лікування належать:

  1. Нестероїдні протизапальні засоби. Диклофенак, Ациклофенак, Індометацин, Німесулід та інші препарати у формі мазей, пігулок або порошків, які активно борються із запаленням і знімають симптоми на початку другої доби застосування. Ефективність на ранніх стадіях висока.
  2. Індивідуальні ортопедичні устілки. Однією з найважливіших причин бурситу великого пальця є носіння незручного взуття. Перерозподіл навантаження і підтримка зводу стопи спеціальними ортопедичними підкладками допомагає частково нівелювати цю обставину. Застосовується на всіх стадіях захворювання, але ефективність висока тільки на 1-й, частково 2-й.
  3. Шини нічного носіння, відводять палець. Консервативний метод, який запобігає прогресування вальгуса, але нездатний вилікувати її. Застосовні на 1-2 стадіях.
  4. Індивідуальне складне ортопедичне взуття. Як і шини є способом сповільнити прогресування хвороби. Перевага методу – можливість усунення надмірного навантаження на склепіння стопи і підтримання її в фізіологічному положенні. Таке взуття використовується хворим в повсякденному житті, що більш ефективно в порівнянні з нічними шинами. Спостереження показують, що використання ортопедичних моделей в два рази уповільнює прогресування хвороби і запобігає запалення суглобів стопи.
  5. Масажі, ЛФК, фізіотерапія. Досить ефективні в усуненні однієї з причин бурситу і вальгусной деформації – поперечної плоскостопості. Але ефективність процедур проявляється лише на початкових етапах захворювання, коли не відбулося значне зміщення структур стопи. ЛФК і масаж можуть застосовуватися дома.

Лікування

Хірургічне лікування все частіше використовується в лікуванні деформацій ступні, що призводять до бурситу і інших, більш тяжких наслідків. Однак вилікувати бурсит кісточки великого пальця за допомогою оперативного втручання вдається не завжди, про що свідчить висока частота незадовільних результатів у довгостроковій перспективі. До методів хірургічної корекції відносяться:

  • резекційна артропластика;
  • дистальна остеотомія;
  • діафізарна остеотомія;
  • остеотомія фаланга першого пальця стопи.

В основі всіх хірургічних методів лежить відновлення правильного співвідношення між кістковими структурами стопи шляхом примусового їх переміщення і фіксації, часто з вилученням ділянки тієї чи іншої кістки. На жаль, без хірургічної корекції досягти задовільних результатів лікування неможливо.

На замітку! Народні методи лікування бурситу великого пальця ноги у вигляді компресу з настою лопуха, прикладання до суглобу капустяного листа, ванночки для ніг з додаванням ялинових шишок, а також різноманітні рідини для внутрішнього застосування. Доцільність подібних народних методик узгоджується з лікарем.

Висновок

Бурсит великого пальця стопи — досить серйозна патологія, значно знижує якість життя хворих. У цьому випадку, неможливість повноцінного відновлення, незважаючи на досягнення медицини, робити профілактику захворювання основним методом лікування та замислитися, чи варті зайві сантиметри каблучків того здоров’я, яке вони віднімуть.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ