Симптоми і лікування коксартрозу кульшового суглоба 1 ступеня

Патології опорно-рухового апарату є однією з найбільш частих причин тимчасової та стійкої втрати працездатності серед осіб після 35 років. 2-е місце в структурі таких захворювань займає коксартроз – ураження кульшового суглоба, що призводить до порушень статико-динамічних функцій уражених кінцівок, поступового зниження якості життя пацієнта, спричинюючи з часом до інвалідності. За відомостями даними за 2009 рік, 10-20% населення Землі страждають симптоматичними формами артрозу кульшового суглоба. І тільки невелика частина з них звертає увагу на ранні симптоми і лікування коксартрозу 1 ступеня кульшового суглоба починає завчасно, до появи більш серйозних порушень з боку кісткових і хрящових структур.

Визначення

У 2008 році Британський інститут Здоров’я та Медичного Вдосконалення визначив коксартроз як захворювання суглобів, що призводить до місцевої деструкції суглобового хряща, і супроводжується перебудовою субхондральної кістки з подальшим утворенням остеофітів – розростання кісткової тканини по краях утворюють суглоб кісток.

Поширеність хвороби достовірно визначити не вдається, оскільки відсутні його чіткі діагностичні та патоморфологічні критерії, підтверджені глобальними дослідженнями, які доводять прямий зв’язок між ймовірними ознаками захворювання і самою хворобою. Часто, рентгенологічно діагностована хвороба не знаходить патоморфологічного підтвердження, і, навпаки, характерні патоморфологічні ознаки не підтверджуються наявністю очікуваної рентгенологічною картиною.

На замітку!

До 50 – чи річного віку захворювання зустрічається частіше у чоловіків, після 50-ти – у жінок.

Причини

Розвиток коксартрозу потрібно розглядати як результат «асоціації» самих різних біологічних та механічних впливів:

  • надмірних навантажень, наприклад, у футболістів і каратистів часто зустрічається правобічний коксартроз від переважного використання правої ноги як «ударної»;
  • вроджених аномалій головки суглоба або розташування суглобових зчленувань (при дисплазіях кульшового суглоба);
  • стресових впливів;
  • вікових змін.

Класифікація

Перебіг захворювання має стійкий прогресуючий характер. Динаміку процесу можна розділити на ступені в залежності від рентгенологічних, клінічних і морфологічних змін в ураженому суглобі. Ділення це відносне, оскільки пошкодження хряща і кістки неоднорідне і в різних ділянках може мати різну вираженість. Ступінь визначається тим, якою тяжкості руйнування тканин переважають.

Згідно класифікації:

  • Коксартроз 1 ступеня проявляється незначним обмеженням руху в суглобі, невеликим нерівномірним звуженням суглобових щілин тазостегнових суглобів і початковими остеофітами у вигляді загострення країв поверхонь суглоба.
  • 2 ступінь – обмеження рухливості суглобів помітне, присутній явний, грубий хрускіт під час руху, на рентгені виявляється значне зменшення просвіту суглобової щілини в 2-3 рази в порівнянні з нормою, явні остеофіти, склероз кістки під хрящем, округлі просвітлення в області епіфізів (кінцевих відділів стегнової кістки зі сторони кульшового суглоба).
  • 3 ступінь – значна деформація суглобових поверхонь, тугоподвижность суглоба, повна відсутність суглобової щілини на рентгені, виражене ущільнення суглобових поверхонь, наявність остеофітів.

Перебіг захворювання і прогноз в залежності від ступеня

Найбільш легкими вважаються симптоми і лікування коксартрозу 1ступеня кульшового суглоба.

  • Часто клінічні ознаки в цьому випадку відсутні зовсім, або людина відчуває відчуття болі або дискомфорт виключно після фізичного навантаження, тривалої ходьби або знаходження у вертикальному положенні, після перенесення важких речей.
  • Біль локалізується в паху, крижах, коліні, попереку.
  • Обмеження рухливості суглоба стегна виражено настільки слабо, що пацієнт цього не помічає в повсякденному житті.
  • При тривалій ходьбі може виникати кульгавість, що зникає після відпочинку.

На цьому етапі достатньо дотримання профілактичних заходів, ведення здорового способу життя.

Коксартроз 2 ступеня характеризується помітними порушеннями, що впливають на повсякденне життя. Пацієнтові доводиться обмежувати себе в рухах, використовувати медикаменти для усунення болю.

3-4 ступінь супроводжується значним руйнуванням суглоба і зазвичай викликає його деформацію. У такому випадку розвивається деформуючий коксартроз кульшового суглоба 1 ступеня.

Лікування

Лікування коксартрозу 1 ступеня повинно бути комплексним і впливати не тільки на клінічні прояви (якщо такі є), але також на причини і ланки самого патологічного процесу. Для цього використовують немедикаментозні, лікарські засоби, хірургічні втручання.

В першу чергу усувається причина або мінімізується її дію: виключаються перевантаження суглобів, компенсуються деформації:

  • лікують викривлення хребта, перекоси тазу;
  • коригують довжину кінцівок за допомогою спеціального взуття;
  • дотримуються гігієни праці та режим робота/відпочинок.

На замітку!

Клінічні ознаки коксартрозу кульшового суглоба 1 ступеня (дискомфорт, біль, обмежена рухливість) успішно лікуються лікувальною гімнастикою. За допомогою спеціальних вправ стає можливим поліпшення кровопостачання уражених дистрофічними змінами структур суглоба, уповільнення їх прогресування.

До немедикаментозних методів відноситься рекомендація зниження рівня стресу в повсякденному житті. Допоможуть в цьому заняття йогою, медитація, виключення з кола спілкування деструктивно впливають особистостей (критиків, постійно незадоволених і т. д.).

Боротьба із зайвою вагою, якщо такий є, повинна стати основою нового способу життя для хворого. Будучи одним з провокуючих чинників, надлишкова маса тіла зведе нанівець будь-які лікувально-профілактичні заходи, і в кінцевому рахунку призведе до руйнування суглоба.

Медикаментозна терапія включає симптоматичне лікування та призначення базисних препаратів, що сприяють відновленню хряща і кістки. Передбачає використання:

  • парацетамолу, для боротьби з болем;
  • НПЗЗ при неефективності парацетамолу;
  • хондропротектори;
  • судинорозширювальних препаратів і транквілізаторів.

Парацетамол – один з найбільш ефективних препаратів на початкових етапах хвороби завдяки виражений анальгетичний властивостями. При його неефективності і в періоди загострення показано призначення НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів). Курс лікування НПЗЗ повинен супроводжуватися застосуванням мінімальних доз ліків протягом мінімального періоду. Із-за здатності пригнічувати метаболізм у хондроцитах НПЗЗ протипоказані при неускладнених коксартрозах.

Хондропротектори – хондроітин і глюкозамін надають структурно-модифікуючий дію при коксартрозі, уповільнює прогресування недуги, зменшуючи біль, покращує рухливість суглобів. Курс терапії триває 3 і більше місяців.

Судинорозширювальні препарати використовуються для поліпшення кровопостачання суглоба і нормалізації функції хондроцитів. До них відносяться такі препарати, як Трентал, Теонікол, Цинарезин. Застосовуються при відсутності протипоказань.

Важливо!

Немає відповідають принципам доказової медицини робіт, доводять значний ефект судинорозширювальних препаратів у лікуванні артрозу.

Спазмолітики спрямовані на усунення затискачів в м’язах, що оточують тазостегновий сусав.

Хірургічне лікування

Робити висновки про те, чи може обійтися лікування коксартрозу кульшового суглоба 1 ступеня без операції, необхідно виключно за клінічними проявами захворювання. Рентген на даному етапі практично завжди показує можливість обійтися без операції, в той час як стійкі, не піддаються лікуванню суб’єктивні симптоми коксартрозу кульшового суглоба 1-2 ступеня роблять хірургію єдиним методом, здатним позбавити пацієнта від страждань.

На замітку!

Вибирати, чим і як лікувати коксартроз кульшового суглоба 1 ступеня доводиться, спираючись не стільки на об’єктивних даних, скільки на суб’єктивних симптомів. І хоч хірургія показана лише на 3-4 стадіях захворювання, коксартроз 1 ступеня, що супроводжується явним порушенням якості життя, може бути пролікований оперативним методом.

Висновок

Коксартроз 1 стадії виліковується лише умовно можна призупинити захворювання і запобігти розвиток більш серйозних ускладнень. В цьому і полягає основна мета терапії. Найбільш ефективним є повне виключення дії пошкоджуючих факторів, поліпшення живлення хряща (помірні фізичні навантаження), своєчасне усунення запалення для запобігання додаткового руйнування тканин.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ