Тендиніт кульшового суглоба – симптоми і лікування

Тендиніт кульшового суглоба відноситься до групи энтезопатий нижньої кінцівки. Це запалення тканин сухожилля з елементами дистрофії. Відповідно до міжнародної класифікації хвороба має код за МКХ 10 – М76, який застосовується для позначення різних патологій зв’язок і місць прикріплення м’язів.

Механізм розвитку та особливості перебігу

Тендиніт кульшового суглоба вражає переважно сухожилля стегнових і клубово-поперекових м’язів. Запалення обмежує функціонування нижніх кінцівок, викликає дискомфорт при русі і больові відчуття.

На замітку!

Тендиніт часто називають тендинозом. Обидві патології вражають сухожилля і зв’язки. Але тендіноз кульшового суглоба відноситься до дегенеративним захворюванням і є наслідком артрозу, плоскостопості, дисплазії і травм. Тендиніт ж має запальну природу і часто розвивається на тлі занять спортом та інфікування. Враховуючи різну етіологію, захворювання відрізняються не тільки за симптоматикою, але і за методиками лікування.

Причини

Тендиніти розвиваються поступово і є наслідком впливу негативних факторів на зв’язковий апарат. Етіологія захворювання частіше пов’язана з хронічним перенапруженням під час занять спортом (біг, стрибки в довжину і висоту, важка атлетика). При різкому зіткненні ніг з жорсткою поверхнею відбуваються мікротравми і розтягування, які призводять до запалення.

На замітку!

Тендиніт належить до професійних захворювань атлетів і спортсменів, чия діяльність пов’язана з підвищеним напругою зв’язок нижніх кінцівок.

У пацієнтів, не пов’язаних з активним способом життя, тендиніт стегна діагностують за наступним причин:

  • запальні та інфекційні процеси в організмі;
  • вроджені патології кульшових суглобів;
  • обмінні захворювання;
  • хронічний артроз або системний артрит;
  • вікові зміни, що впливають на будову тканин.

Серед частих причин запалення сухожиль також мікротравми і часткові розриви в місцях їх прикріплення.

Види та стадії

Захворювання має кілька стадій розвитку і відрізняється по локалізації та симптоматиці.

  1. На початковому етапі тендиніт проявляється короткочасними болями після навантаження в області тазу, паху або стегна. Дискомфорт зникає після відпочинку.
  2. У другій стадії больові відчуття заважають повноцінно ходити, займатися спортом і не проходять по кілька годин.
  3. У запущених випадках тендиніт проявляється інтенсивним больовим синдромом, який не залежить від ступеня навантаження і не стає менше в нічний час. Пацієнти відчувають біль при спробі різко встати з місця.

По етіології тендиніт кульшових сухожиль може бути первинним (самостійним) і вторинним (внаслідок інших патологій). При хронічному перебігу розвивається кальцинирующий вигляд. У цьому випадку на рентгені тазу добре видно відкладення солей в області зв’язок і сухожиль.

На замітку!

Кальцинирующий тендиніт часто розвивається на тлі подагри і може помилково прийматися за хвороба хрящових тканин суглобів.

Форми

За характером перебігу тендиніт кульшового суглобу ділиться на три форми. Вони можуть проявлятися раптово або після прихованого періоду.

  • Гостра форма відрізняється несподіваним початком з інтенсивним больовим синдромом в області тазового зчленування. На місці запалення розвивається набряк і почервоніння, які добре видно на фото. Температура може підвищуватися як місцева, так і загальна. При натисканні на вогнище больові відчуття посилюються. Гострий період триває від кількох годин до 5 днів.
  • Підгостра форма настає незалежно від проведення лікування. Навіть при відсутності терапії болю через кілька днів стихають, запалення зменшується, рухи у кульшовому суглобі відновлюються. Але без проведення курсу лікування є поліпшення стану є оманливим і тендиніт може прийняти затяжний перебіг.
  • Хронічна форма розвивається внаслідок неправильного лікування або його відсутність. Проявляється періодичними загостреннями після впливу негативних факторів (навантаження, переохолодження, інфекції).

Важливо!

Тривалий хронічний перебіг тендиніту в тазостегнової області може призводити до контрактура сухожиль і обмеження рухливості нижніх кінцівок.

Клінічні прояви і зовнішні ознаки

Інтенсивність симптомів тендиніту кульшового суглоба залежить від стадії хвороби та локалізації. У фазі активного запалення присутні сильні болі в області таза. Стегно займає вимушене положення і патологічно розгортається всередину або назовні. Поступово приєднуються судоми, і рухи в ногах обмежуються.

Тазова область має найбільшу кількість сухожиль. Найчастіше діагностують тендиніти привідного м’яза стегна і клубово-поперекової. Визначити, яка саме зв’язка запалилася, можна за характерними ознаками.

Локалізація тендиніту Симптоми
Клубово-стегнова зв’язка. Починається від клубової ості і прикріплюється до області міжвертлюговій лінії. Больові відчуття віддають в пахову і клубово-поперековий область, посилюються при відведенні кінцівки в бік. Кут підйому ноги різко обмежений.
Лобково-бедренное сухожилля. Йде від лобкової кістки і вплітається в капсулу суглоба. Істотний дискомфорт під час ходьби або опори на стопу. Біль відчувається в паху і внизу живота.
Кругова зона, що знаходиться в товщі капсули і, прикріплюючись до клубової ості, охоплює шийку стегнової кістки. Больовий синдром посилюється при напруженні ноги і відчувається в області великого вертлюга і зовнішньої сторони стегна.
Сідничо-стегнова зв’язка тягнеться від сідничної кістки кпереди і вплітається в капсулу. Пацієнти не можуть довго сидіти і відчувають болі при напрузі сідничних м’язів.
Сухожилля головки стегнової кістки, яка знаходиться всередині суглоба і кріпиться до ямки головки стегнової кістки. Болі віддають в область чотириголового м’яза стегна, а при різкому згинанні кульшового суглоба досягають коліна.

На замітку!

Зовні помітити патологію можна за кульгавості і зміни ходи. При русі в суглобі чується характерний хрускіт і прицмокування. Поступово відбувається атрофія м’язів на ураженій стороні через обмеження навантажень.

Діагностика

Для виявлення хвороб зв’язок і сухожиль коліна або стопи досвідченому лікареві достатньо зовнішнього огляду і вивчення симптоматики. Але для підтвердження наявності тендиніту кульшового суглоба необхідно проведення низки інструментальних та клінічних досліджень.

  • Пацієнтам призначають загальні аналізи крові і сечі, в яких можуть виявити ознаки запалення (підвищення рівня ШОЕ і кількості лейкоцитів).
  • Далі необхідно провести рентгенографію області тазу у двох проекціях. На знімках можна визначити вогнища запалення з ознаками дистрофії тканин або кальцифікації ділянок.
  • Для отримання розгорнутої картини призначається МРТ. Дослідження допомагає виявити ступінь ураження кульшового суглоба і встановити точну локалізацію.

Важливо!

При протипоказаннях до променевих методів діагностики (вагітність, дитячий вік, наявність протеза) застосовують ультразвукове дослідження.

Методи терапії

Лікуванням тендиніту кульшового суглоба повинен займатися лікар. Для позбавлення від патології потрібен комплексний підхід з використанням медикаментів, фізіопроцедур, масажу і гімнастики.

У гострому періоді необхідно обмежити рухомість нижніх кінцівок. При стійких порушеннях еластичності сухожиль і освіту ділянок кальцинування показано хірургічне лікування.

Медикаменти

Основною проблемою при тендините є сильна біль і обмеження рухів в суглобі. Для зняття симптомів запалення призначають нестероїдні протизапальні ліки в ін’єкціях і таблетках:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Амелотекс;
  • Моваліс;
  • Кетопрофен.

Ці препарати роблять системне аналгезуючу дію та знімають больові відчуття.

При протипоказаннях до НПЗЗ призначають анальгетики (Баралгін, Анальгін). Якщо болі не вщухають, застосовують гормональні засоби у таблетках і уколах. У рідкісних випадках використовують метод введення ліків безпосередньо в запалене сухожилля.

При залученні в процес суглобових тканин і хрящів призначають хондропротектори (Хондроїтин, Терафлекс, Глюкозамін). Вони допомагають відновити пошкоджені ділянки, покращуючи живлення і запускаючи процеси регенерації.

Доповненням до схеми лікування тендинітів тазової області служить вітамінотерапія. Вона надає загальнозміцнюючу дію та прискорює одужання. Також в комплекс входять засоби для поліпшення кровообігу. При супутніх інфекційних процесах проводять одночасне лікування антибіотиками.

На замітку!

Застосування зовнішніх засобів при тендините кульшового суглоба виправдано тільки в початкових стадіях і при помірних болях.

ЛФК і масаж

Гімнастику і масаж призначають тільки в період ремісії і при відсутності ознак гострого запалення. При тендинітах привідного м’яза стегна лікувальний масаж проводять в зоні попереку, сідниць і стегон. Для поліпшення кровопостачання уражених сухожиль застосовують розтирання, розминання та елементи погладжування. Особливу увагу слід приділити великим вертелу стегнової кістки. Курс процедур повинен бути не менше 10 до 3 разів на рік.

Заняття фізкультурою проводять відразу після сеансу масажу, поки м’язи розігріті. Комплекс вправ призначає лікар, залежно від локалізації запалення. Зазвичай застосовуються елементи обертання нижніми кінцівками, згинання та розгинання ніг, зведення і розведення стегон. Вправи чергують з відпочинком і проводять до появи легкої втоми.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури допомагають зняти больові відчуття і відновити втрачені функції кінцівок. Для впливу на запалені сухожилля таза застосовують:

  • грязьові аплікації;
  • лікарський електрофорез;
  • парафінові обгортання;
  • ударно-хвильову і ультразвукову терапію;
  • лікувальні ванни.

У періоди ремісії показано санаторне лікування в зонах помірного клімату і купання в солоних озерах.

Хірургічне лікування

При запущених формах тендиніту кульшового суглоба застосовують оперативне втручання з використанням ендоскопічних методик. Під час операції уражене сухожилля частково або повністю видаляють з заміною на власні або донорські тканини. Одночасно прибирають кальцинати з прилеглих областей.

Важливо!

Оперативне лікування застосовується тільки при неефективності консервативної терапії або порушенні здатності до пересування.

Народна медицина

Серед домашніх засобів для полегшення болю застосовують крижаний масаж області кульшового суглоба. Холодні процедури знімають запалення і тимчасово полегшують стан. Застосування місцевих примочок і мазей малоефективно. Стан можна поліпшити ваннами з лікарськими травами і растирками на основі прополісу, спирту і червоного перцю.

Важливо!

Лікувати тендиніт народними рецептами можна тільки в комплексі з лікарськими призначеннями.

Висновок

При відсутності якісної терапії тендиніт переходить в тендіноз і приймає хронічний перебіг. Щоб запобігти прогресуванню хвороби, звертатися до лікаря слід при перших ознаках запалення зв’язок. Прогноз при своєчасній терапії сприятливий, аж до повного виліковування.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ