Ювенільний ідіопатичний артрит у дітей

Патології суглобів притаманні не тільки дорослим, але і дітям, починаючи практично з народження. Якщо запалення суглобів починається у дитини до 16 років і триває більше 6 тижнів, то це ювенільний артрит. Ювенільний ідіопатичний артрит –група, що містить у собі кілька форм дитячого артриту. Кожна форма руйнує суглоби, що призводить до больового синдрому і погіршення загального стану. По МКБ-10 такий артрит має код М08.

Причини

На даний момент причина, що сприяє розвитку захворювання, не визначена. Спостерігається, що захворювання з’являється через генетичної схильності, а також у дітей, що живуть у місцях з поганою екологією. Саме тому діагностується частіше у дітей, що проживають у забруднених містах. Дослідження тривають і донині.

Провокуючі фактори

Дитина в зоні ризику, якщо у його родичів в анамнезі є захворювання суглобів. Також фактором ризику є часта поява ГРВІ. У першому випадку потрібно провести профілактику. При ГРВІ потрібно виявити причину частих захворювань і обмежити контакт дитини з забрудненими предметами.

Дитячий організм часом має хорошу опірність і іноді хвороба у дитини зникає несподівано. Однак не варто на це сподіватися, адже захворювання може призвести до ускладнень, на усунення яких може знадобитися кілька років.

Розвиток

Ювенільний ідіопатичний артрит розвивається із-за збою в роботі імунної системи. Неправильна імунна відповідь направляє організм проти власних клітин. Вчені пов’язують це з зменшеною кількістю Т-лімфоцитів. Із-за запалення в роботу включаються В-лімфоцити. Вони приймають клітини хрящової тканини, як чужорідний елемент і починають виробляти імуноглобуліни проти них.

Велику роль у розвитку ювенільного ідіопатичного артриту грає незавершений фаготцитоз. У підсумку, лімфоїдні клітини не усувають патологічні, а з’єднуються з ними і утворюють комплекс. Такий комплекс осідає на синовіальній оболонці і викликає ще більш агресивний імунну відповідь.

На замітку!

Відбувається викид великої кількості речовин, що підтримують запалення. З-за цього з’являються набряки, больовий синдром і порушення кровопостачання.

Клінічна картина і форми

Всього виділено шість форм ювенільного ідіопатичного артриту у дітей. При кожній з них є погана рухливість суглоба вранці, яка триває не більше години. Іноді може тривати до полудня. Незважаючи на велику частину однакових симптомів, важливо виявити форму артриту. Симптоми ювенільного ідіопатичного артриту можуть змінюватися в залежності від форми.

Системний ювенільний ідіопатичний артрит

Здатний вражати один суглоб або кілька. З’являються сильні болі і набряки суглобів. Часто підвищується температура тіла, з’являється стомлюваність. Ювенільний ідіопатичний артрит нерідко викликає розвиток перикардиту, пневмонії, збільшення в розмірах печінки і селезінки.

Важливо!

З’являється ідіопатичний артрит у дітей від 5 до 15 років, незалежно від статі. Спочатку виникає анемія і уповільнення зростання. Далі кістки стають більш крихкими, і на запущених стадіях з’являються проблеми з легенями і печінкою.

Ревматоїдная форма

Ревматоїдний вид характерний при течії понад півроку, а також якщо вражені більше 5 суглобів. Виявляється частіше у жіночої статі підліткового віку. Характерними ознаками є: стомлюваність, анемія, періодичний больовий синдром в ураженому суглобі.

Олигоартикулярный ідіопатичний артрит

Уражується менше чотирьох суглобів. За цим критерієм проводиться діагностика. Суглобові болі не інтенсивні, але тривалі. Ідіопатичний артрит супроводжується ранковою скутістю суглобів і поразкою райдужної оболонки ока. Для нього нерідко характерно прояв глаукоми і катаракти. У важких випадках призводить до сліпоти.

Псоріатичний артрит

Головним симптомом є наявність псоріазу на шкірі. Характерні набряки пальців і зміна нігтів не дають сплутати форму з іншими.

Энтезопатический артрит

Энтезит-запалення, з’являється на стиках сухожилля та кістки. Частіше діагностується у хлопчиків до 8 років. Уражається нижня частина спини, гомілки або коліна. Можлива поява псоріазу, однак це не відноситься до псориатическому артриту.

Недиференційований артрит

Такий перебіг характеризується своєрідними особливостями. У ситуації, коли ознаки не притаманні перерахованих вище форм, захворювання називають недифференцированным ідіопатичний артрит. В такому разі потрібна повна діагностика та вивчення захворювання усіма можливими методами.

Діагностика

Діагностика у дорослих і дітей проходить однаково. Головним показником є збільшена кількість лейкоцитів і недокрів’я. Рентгенограма дозволяє побачити зміни в кістках. Однак на ранніх стадіях не завжди буває ефективною.

Лікарі велику увагу приділяють результатами проведених аналізів:

  • лейкоцити;
  • ШОЕ;
  • РФ;
  • велика концентрація СБР;
  • АНАТ.

Щоб встановити вірний діагноз, лікарю необхідно вивчити історію хвороби, щоб виключити наявність захворювань зі схожими симптомами.

Методи лікування

Так як захворювання до кінця не вивчений, то єдиної схеми лікування ювенільного ідіопатичного артриту не розроблено. Медикаментозне лікування застосовується для усунення болю і запалення в суглобі. Також використовуються для лікування препарати, спрямовані на зняття симптомів. Проводяться профілактичні заходи щодо запобігання деформації суглоба. У лікуванні захворювання повинно бути задіяно кілька фахівців.

У крайніх випадках проводиться хірургічне лікування. Замість колінних і тазостегнових суглобів встановлюються протези. Операція показана і при сильній деформації суглобів кистей і стоп.

Лікування здійснюється за допомогою немедикаментозної терапії. До неї відноситься:

  • дотримання режиму дня;
  • обмеження рухової активності з поступовим розширенням;
  • дієта;
  • ЛФК;
  • ортопедична допомога.

Важливо!

Іммобілізація кінцівки у дітей не показана. При загостренні навантаження зменшується, але після стихання болів суглоб потрібно розробляти. Ефективністю відрізняється повільна ходьба, катання на велосипеді і плавання. Також хороший результат приносять фізіопроцедури: лазеротерапія, фонофорез, грязелікування.

Наслідки

Амілоїдоз – головне ускладнення хвороби. Порушується обмін білка в дитячому організмі, з-за чого в уражених суглобах відкладаються амилоиды. Вони не задіяні в клітинному обміні і залишаються в тканинах організму. Також вони знищують клітини, що беруть участь в будові тканин. Відбувається порушення функціонування органів. З-за цього іноді трапляються летальні випадки.

Також серед ускладнень можна виділити появу глаукоми, катаракти, а при появі побічних дій від медикаментозного лікування шлунково-кишкові кровотечі, інфекції, анемія.

Прогноз

Прогноз ювенільного ідіопатичного артриту частіше сприятливий. Це хронічна патологія. При своєчасному і адекватному лікуванні можна досягти ремісії. Проте пізнє звернення до лікаря або ігнорування лікування можуть призвести до ускладнень. Без лікування ювенільний ідіопатичний артрит повністю вражає суглоб, що призводить до деформації, а в подальшому і інвалідності пацієнта.

З підозрою на ідіопатичний артрит слід терміново звернутися до лікаря. Іноді він має незворотні наслідки, що може привести дитину до інвалідності, навіть у малому віці.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ