Варикозна хвороба вен нижніх кінцівок і її лікування

Хвороби серця і судин надзвичайно поширені в сучасному суспільстві. Лікарі називають їх платою за спосіб життя. Варикозна хвороба нижніх кінцівок – «ціна» прямоходіння людини. Які причини провокують її розвиток, як виглядають основні симптоми, які обстеження допоможуть встановити правильний діагноз і як впоратися з недугою, розповість стаття.

Причини хвороби

Кров, бідна киснем і багата продуктами виділення, піднімається по венах до серця, долаючи силу тяжіння. Венозні стінки тонкі. Щоб кров продовжувала рух у потрібному напрямку, клапани блокують зворотний струм. При вродженої патології синтезу колагену вени легко розширюються від підвищення навантаження і не можуть прокачати кров від нижніх кінцівок. Змінюється конфігурація клапанів, які вже не в силах стримати тиск рідини. Плазма залишає судини, формуються набряки.

До сприяючих причин відносять:

  • гормональні зміни;
  • ожиріння, зайва вага;
  • ендокринна патологія
  • зловживання алкоголем;
  • професійні шкідливості: тривале перебування на ногах у статичних позах;
  • нераціональне харчування;
  • взуття на високому каблуці;
  • вузьке білизна, штани;
  • важка фізична робота.

Симптоми

На стадії компенсації варикозна хвороба нижніх кінцівок часто залишається непоміченою. Спочатку з’являються дрібні судинні зірочки синьо-фіолетового кольору. Їх присутність не супроводжують якісь хворобливі відчуття.

Пацієнти починають помічати набряки стоп. Спочатку варикозна хвороба проявляє себе як після важкої фізичної роботи, статичних навантажень на ноги: відчувається тяжкість, «втома» стоп і гомілок. З’являються нічні судоми в литкових м’язах. Вранці або після відпочинку неприємні симптоми проходять.

Якщо ігнорувати ці прояви варикозної хвороби і не починати лікування, ситуація тільки погіршуватиметься. Стан компенсованого (турбуючого при сильних навантаженнях) переходить в субкомпенсированное, коли симптоми дають про себе знати в звичайних умовах.

Прояви варикозної хвороби стають очевидні:

  1. На задній поверхні гомілок, особливо в підколінній ямці, стають видні розширені підшкірні вени фіолетового або синього кольору. Вони можуть мати вигляд тяжів або виглядати як грона винограду. Їх оточує «павутинка» з дрібних судин.
  2. Розширені вени болючі при пальпації.
  3. Відтік крові від нижніх кінцівок страждає ще більше, і набряки починають підніматися на гомілки. Відпочинок або нічний сон не призводить до їх зникнення.
  4. Болі, відчуття розпирання і судоми в литкових м’язах виникають щодня.
  5. Від порушення кровопостачання страждають нерви на ногах – так при варикозному ураженні з’являється неприємне відчуття оніміння гомілок, з’являються «мурашки», свербіж.
  6. В проекції варикозних вен або в місцях пошкоджень починає виникати гіперпігментація шкіри.
  7. Наростає набряк підшкірної клітковини.

При декомпенсація варикозної хвороби вен нижніх кінцівок клінічна картина ускладнюється. Тривале порушення відтоку крові призводить до появи постійних набряків і порушення живлення тканин.

Варикозна хвороба починає істотно обмежувати фізичні можливості людини.

Симптоми декомпенсації проявляються наступним чином:

  1. Постійні набряки.
  2. Поверхневі вени вибухають, стають звитими.
  3. Болі в гомілках, відчуття тяжкості і розпирання. Неприємні симптоми посилюються при пальпації в проекції варикозних вен.
  4. Підшкірна клітковина ущільнена.
  5. Шкіра лущиться, стає атрофічною.
  6. Зниження шкірної температури нижніх кінцівок.
  7. З’являється «мерзлякуватість стоп.
  8. Нігті на ногах стають ламкими.
  9. Випадання волосся.

Розвиток ускладнень варикозної хвороби викликають такі порушення:

  • зміна структури судинної стінки: крихкість, витончення;
  • зміна властивостей крові: згущення, підвищення в’язкості;
  • порушення живлення тканин.

Ускладнення варикозної хвороби ніг, які часто визначають, як окрему стадію, проявляються у вигляді:

  • тромбофлебіту;
  • тромбозу глибоких вен;
  • трофічних виразок;
  • кровотеч.

Діагностика

Припустити діагноз: варикозне захворювання вен нижніх кінцівок допоможуть:

  • скарги пацієнта;
  • дані лікарського огляду.

Потім судинний хірург призначить додаткові інструментальні і лабораторні дослідження. Їх результати допоможуть уточнити діагноз і визначитися з подальшою тактикою ведення пацієнта:

  • лабораторні: загальний і біохімічний аналіз крові;
  • інструментальні: дуплексне сканування судин нижніх кінцівок; ультразвукова доплерографія, оклюзійна плетизмография, якщо ці методики не зможуть дати лікарю повну інформацію, потрібно проведення рентгеноконтрастной флебографии.

Класифікації

Варикозна хвороба і прояви хронічної венозної недостатності мають декілька класифікацій. Використання різних ознак патології, що лежать в основі систематичного підходу до оцінки стану пацієнта, дозволяє більш повно оцінити ступінь ураження, розробити тактику лікування.

Класифікація за стадіями хвороби

Стан оцінюють на підставі скарг і даних лікарського огляду:

  • 1 стадія варикозної хвороби – компенсація;
  • 2 стадія– субкомпенсація;
  • 3 стадія – декомпенсація.

Класифікація за формою

Також розрізняють 4 форми варикозної хвороби:

  • внутрішньошкірна і сегментарна без скидання крові;
  • сегментарна з рефлюксом крові;
  • поширена варикозна хвороба зі скиданням;
  • варикоз зі скиданням по глибоких венах.

Класифікація варикозної хвороби з локалізації первинних уражень

  • Висхідна – зміни «підіймаються вгору з дистальних відділів ніг.
  • Низхідна – первинно уражається підшкірна вена (сафена).

Класифікація хронічної венозної недостатності

Тривалий перебіг варикозної хвороби призводить до формування венозної недостатності.

  • 0 – немає ознак недостатності;
  • 1 – поява синдрому «важких ніг»;
  • 2 – у пацієнта періодично з’являються набряки ніг;
  • 3 –набряки не проходять, є зміни шкіри – гіперпігментація, дерматит, відбувається ущільнення підшкірної клітковини;
  • 4 – з’являються трофічні виразки.

Міжнародна класифікація уражень вен

Інша назва — класифікація СЕАР повністю відображає суть поразок при варикозної хвороби. Повнота категорій дозволяє давати всебічну оцінку прояви цієї судинної патології окремого хворого і обговорювати клініку і перспективи лікування на міжнародному рівні. А незрозумілу назву CEAP – абревіатура. Як же можна розшифрувати її?

Буква C означає приналежність до певного класу варикозної хвороби. В залежності від наявності патологічних симптомів станом вен присвоюють:

  • клас C0 — неможливо виявити будь-яких ознак варикозу;
  • C1 – поява дрібних вінок всередині шкіри;
  • C2 – ознаки розширення підшкірних вен від 3 мм в діаметрі;
  • C3 – поява набряків ніг;
  • C4a – поява гіперпігментації або екзематозного ураження;
  • C4b – атрофія шкіри, ущільнення підшкірної клітковини;
  • C5 – наявність зарубцевавшейся трофічної виразки;
  • C6 – незагоєні виразки гомілок.

Додатково до пункту A додають індекси S або A, які вказують на наявність або відсутність неврологічної симптоматики (судоми, мурашки, оніміння).

Буква E шифрує можливі причини варикозної хвороби (вроджена патологія, первинні, вторинні або невстановлені).

Буква A показує, які відня вражені варикозом: перфоранты, поверхневі або змін до них не виявлено.

Остання буква P в абревіатурі варикозної хвороби означає тип патологічного процесу в даного хворого:

  • наявність венозного повернення (рефлюксу);
  • обструкції вени (коли вона стає мало – або непрохідною);
  • ситуації, коли мають місце і рефлюкс, і порушення прохідності;
  • у пацієнта не виявлено будь-яких змін у венозному відтоку.

Додатково в класифікації варикозної хвороби CEAP присутні цифри від 1 до 18. Кожна з них означає вени певної анатомічної області.

Лікування

При встановленні діагнозу лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок повинно бути розпочато невідкладно. Раннє втручання дозволяє призупинити або припинити патологічний процес, а значить, повернути або зберегти гідну якість життя. Таким пацієнтам важливо постійно перебувати під наглядом флеболога. Зміна способу життя (нормалізація маси тіла, корекція ендокринних порушень.), обов’язкова профілактика гіподинамії (ходьба, плавання, велотренажер або велосипедні прогулянки) важливі для підвищення ефективності лікування.

Терапія варикозної хвороби включає: консервативне і оперативне лікування.

Консервативне лікування

Консервативна терапія варикозу полягає у носіння компресійного трикотажу та прийомі лікарських препаратів.

Медичний трикотаж

Носіння компресійного (давить) білизни важливо на всіх стадіях хвороби. Особливо ефективним буде використання його при появі початкових симптомів варикозного ураження вен і після оперативних втручань.

Медичний лікувальний білизну поділяють на класи, залежно від ступеня тиску, яке воно справляє на ноги. Підбір здійснює вреч-флеболог. Компресійну білизну набувають для постійного носіння: його надягають вранці до підйому з ліжка і знімають тільки на ніч.

Панчохи або колготи працюють як корсет, допомагаючи слабким варикозним венах проштовхувати кров. Компресійну білизну:

  • підтримує стінки вен;
  • запобігає деформації клапанів;
  • запобігає виникненню набряків.

За рекомендацією флеболога трикотаж замінюють носінням еластичних бинтів.

Медикаментозна терапія

Прийом лікарських препаратів – обов’язкова частина консервативного лікування варикозної хвороби. Медикаменти комплексно впливають на патологічний процес:

  • зміцнюють і тонізують судинну стінку;
  • покращують стан крові;
  • знімають больовий синдром;
  • прискорюють загоєння виразкових дефектів.

Медикаментозна терапія показана всім пацієнтам у вигляді курсів препаратів. Питання тривалості лікування, включення тих чи інших препаратів в курс знаходяться в компетенції судинного лікаря.

Для терапії варикозної хвороби рекомендують:

  1. Венотоніки та ангиопотекторы (Детралекс, Троксерутин, Диоксиум).
  2. Засоби запобігають склеювання тромбоцитів (ацетилсаліцилова кислота, Курантил).
  3. Знеболюючі (Кетопрофен).
  4. Ліки, що зменшують згортання крові (Фраксипарин).
  5. Якщо виникають трофічні виразки, призначають антибіотики.
  6. Таблетовані засоби для терапії варикозної хвороби поєднують із місцевим нанесенням мазей, гелів (Солкосерил, Ліотон).

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання на ранніх стадіях здатне вилікувати варикоз, флебологи рекомендують наступні малотравматичні методики:

  • Foam-form метод;
  • склеротерапія;
  • микросклеротерапия;
  • радіочастотна абляція варикозних вен
  • эндовазальная лазерна коагуляція.

Суть такого лікування полягає в тому, що при введенні хімічних речовин або фізичному впливі домагаються зникнення просвіту варикозних вінок і виключення їх з кровотоку.

На заміну великої флебектомії прийшли такі методики, як:

  • стріппінг;
  • кросектомія;
  • мініфлебектомія.

При тривалому перебігу, наявності ускладнень обсяг операції буде більше, ніж при боротьбі з ранніми ознаками варикозного розширення.

Сучасна діагностика і лікування варикозної хвороби вен на ногах дозволяють надавати допомогу пацієнтам з різним ступенем вираженості патологічних змін і запобігати втрату працездатності та грізні ускладнення. Але якщо нехтувати турботою про своє здоров’я, можна втратити дорогоцінний час і можливість вилікуватися від варикозу.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ