Приблизно кожен третій мешканець планети стикався з розшаруванням, кришенням та помутнінням нігтьової пластини. Ці ознаки свідчать про оніхомікоз, або грибкове ураження нігтів. Нігті, так само як і шкіра, особливо вразливі до нападів грибкових інфекцій. Дерматологи класифікують види грибка нігтів на ногах залежно від локалізації вогнища та типу збудника.
Контагіозність цього захворювання надзвичайно висока. Хвора людина може інфікувати оточуючих. Зараження відбувається дуже легко. Спори грибка підстерігають у громадських місцях — на пляжі, у душових, в басейні та там, де люди ходять босоніж. Також значно зростає ризик передачі інфекції при користуванні спільним взуттям або предметами побуту зараженого знайомого чи родича.
Грибкові збудники
Всі гриби, що викликають ураження нігтьової пластини, поділяють на три групи:
- Дерматофіти.
- Кандида (дріжджеподібні).
- Цвілеві.
Цікаво!
Найчастішим збудником інфекції є грибок із групи дерматофітів. Інші виявляють значно рідше.
Відповідно до перелічених груп розрізняють і види грибків, що уражають нігті.
Гриби-дерматофіти:
- Червоний трихофітон зазвичай вражає великий палець. Цей збудник може охоплювати весь ніготь і шкіру довкола, поширюючись дистально або латерально. Пластина нігтя або потовщується, або стає надто тонкою. Перший симптом — біла пляма чи смужка на поверхні. Вільний край нігтя, вклинюючись у цю зону, деформується і кришиться.
- Трихофітон типу mentagrophytes спершу дає про себе знати міжпальцевим ураженням, проявляючись тріщинами та болючими змінами шкіри, схожими на виразки. Якщо залишити без лікування, інфекція перейде на нігті, утворюючи жовті плями та гіпертрофічний кератоз. Існує й інша форма цього збудника, що дає поверхневий білий оніхомікоз великого пальця чи мізинця. У теплу пору року активність цього грибка помітно зростає.
- Епідермофітони проявляються свербежем і лущенням шкіри на пальцях. Грибок проникає в нігтьову пластину в різних напрямках. Нігті атрофуються й набувають форми, схожої на пташиний дзьоб.
Дріжджоподібні грибки:
- Кандида біла часто приєднується до оніхомікозів, спричинених дерматофітами. Розвиток починається з проксимальної частини — тип атрофічний. Спочатку запалюється кутикула, згодом приєднуються бактерії й зʼявляється гній. Характерний симптом — сильний біль. Нігтьова пластина темніє до сірого відтінку і загинається по краю.
- Кандида парапсилоз потрапляє до нігтя з дистального краю і виглядає як маленьке чорне плямo. З часом уражена ділянка розростається, що призводить до відшарування пластини.
Дріжджовий грибок значно порушує обмінні процеси в нігтьових клітинах, виникає запалення валика (пароніхія) і поява борозен. Шкіра поруч із ураженим нігтем постійно запалена і набрякає. Частіше страждають нігті третього та четвертого пальців стопи. Якщо інфекцію ігнорувати, вона може захопити всі фаланги та шкіру між ними.
Цвілеві гриби:
- Скопулариопсис часто виявляють на стінах у квартирах під шпалерами. Зазвичай потрапляє в нігтьову пластину великого пальця після травми. Тип розвитку — поверхневий білий оніхомікоз.
- Аспергіллус чорний провокує грибкове ураження нігтів у людей зі зниженим імунітетом. Виглядає як чорні крапки на пластині або як потемніння нігтьового ложа. Тип розвитку — нормотрофічний.
У старшому віці цвілеві гриби зустрічаються частіше. Вони зазвичай є вторинною інфекцією, яка підсідає на колонії дерматофітів, що вже мешкають у нігті. Цвілеві збудники уражають поверхневі шари пластини і не проникають глибоко.
Важливо!
Схильні до атак цвілевих грибів люди з порушеннями живлення нігтів. Колір нігтів при такому ураженні змінюється від жовто-зеленого до коричневого і чорного.
Незважаючи на різноманіття збудників, клінічна картина зазвичай схожа: зміна кольору й структури нігтя, свербіж, печіння, неприємний запах і, у запущених випадках, руйнування нігтьової пластини.
Локалізація процесу
Різновиди грибка нігтів на ногах розрізняють залежно від місця формування вогнищ ураження. Виділяють три групи за локалізацією патологічного процесу:
- Дистально-латеральна.
- Поверхнева біла форма.
- Проксимальна.
Дистально-латеральна
Ураження нігтя починається від краю ложа. На початковій стадії пластина втрачає прозорість і на її поверхні зʼявляються молочно-білі або жовтуваті плями по центру та вздовж країв. Нігтьова пластина стає нерівною, крихкою, іноді тонкою, але може здаватися потовщеною через нашарування. Якщо не лікувати, процес перекинеться на прилеглий епідерміс, а потім на всю стопу.
Поверхнева форма біла
Початковим симптомом цієї форми є білі плями, які поступово розширюються і змінюють відтінок на жовтий або зелений. Ложе нігтя стає шорстким і пористим.
Важливо!
Цей тип грибкової інфекції не виникає на руках і уражає лише ноги. На дотик ніготь пухкий і шорсткий. Без лікування нігтьова пластина повністю руйнується.
Проксимальна форма
Тут інфікування супроводжується сильним болем і запаленням навколишнього шкірного валика. Спостерігаються набряк і відшарування шкіри від нігтя. Ложе має хвилеподібний вигляд — борозни чергуються з ділянками без змін.
Класифікація за клінічним проявам
Виділяють типи грибкових уражень за клінічною картиною:
- Нормотрофічний — товщина нігтьової пластини не змінена, блиск збережено. Захворювання помічають за вогнищами іншого кольору або відтінку.
- Гіпертрофічний — ніготь потовщується через збільшення клітин рогового шару (гіперкероз). Блиск зникає, пластина деформується. Хворий відчуває дискомфорт при ходьбі.
- Гіпотрофічний (атрофічний) — пластина стоншується до повного руйнування. Вона набуває сіро-бурого відтінку. Врятувати такий ніготь зазвичай неможливо через його відшарування.
Стадії розвитку інфекції
Оніхомікоз поступово вражає здорові нігтьові клітини і має кілька етапів розвитку. Кожен із них має свої характерні ознаки:
- Рання або початкова стадія практично не має яскравих симптомів. Ніготь трохи тьмяніє, може змінити колір. Зʼявляються мікротріщини, жовтуваті кола та горбистість поверхні. Можуть бути свербіж і печіння, але найчастіше на цьому етапі дискомфорт мінімальний.
- Друга стадія характеризується активним розмноженням грибка та поширенням його на всю товщину пластини і під неї. Ніготь потовщується, стає пухким, його верхні шари легко зішкрібаються пальцем.
- Запущена стадія проявляється значним стоншенням і відшаруванням пластини. Шкіра біля ураженого нігтя набуває синюшного відтінку. Зʼявляються болі в пальцях і неприємний запах.
Починаючи з другої стадії, захворювання вже легко розпізнати за описом та фото різних видів грибка нігтів. Але точний діагноз ставить лише фахівець. Чим точніше визначено збудник — а іноді їх у одного пацієнта буває кілька — тим коректніше підберуть медикаментозне лікування та інші методи терапії.
Цікаво!
Бували випадки, коли при обстеженні на сусідніх пальцях однієї кінцівки виявляли різні види збудників.
Хоч грибки належать до нижчих організмів, вони добре розвинені і здатні інтенсивно розмножуватися в різних умовах. Їхні спори зустрічаються всюди — у ґрунті, воді, повітрі, на шерсті тварин чи в одязі людини, і можуть довго зберігати життєздатність.
