Вроджена клишоногість – як лікувати у новонароджених?

Один або дві дитини з кожної 1000 народжених малюків з’являються на світ з діагнозом вроджена клишоногість. Ортопеди вважають цей порок внутрішньоутробного формування часто зустрічається. Стопи дитини викривлені по напряму один до одного настільки, що він не зможе поставити ноги на якусь поверхню. Статистично немовлята чоловічої статі страждають від цієї ортопедичної деформації вдвічі частіше. Більшість викривлень носять двосторонній характер, але зустрічаються і односторонні варіанти клишоногості.

Чому це відбувається

Прояви вродженої клишоногості у дітей або по-іншому деформації эквиноварусного типу з’являються у зв’язку з аномаліями генетичної етіології або під впливом несприятливих факторів зовнішнього середовища. І в тому, і в іншому випадку відбувається збій в первинній закладці плоду. Причини вродженого косолапия можуть бути наступні:

  1. Якщо амніон зростається з ніжкою ембріона.
  2. Патологія розвитку нижніх кінцівок, яка виникла в перші 12 тижнів вагітності.
  3. Тиск на стопу пуповини або водної оболонки механічного типу.
  4. Маловоддя.
  5. Тиск на стопу плода пухлини, розташованої в матці.
  6. Токсоплазмоз у вагітної.
  7. Патологічні зміни у нервах спинного мозку.

Як це виглядає

Вид вродженої клишоногості на фото представлений сукупністю симптомів.

  1. Ноги зігнуті в гомілковостопному суглобі підошовним чином.
  2. Підошви розгорнуті у внутрішню сторону, а їх зовнішній край провисає.
  3. Передня частина стопи наведена.

Коли дитина ходить, руху в суглобах між гомілкою і стопою у нього обмежені, і хода виглядає так, як ніби він перевалюється з ноги на ногу. Якщо поразка одностороннього типу, то одна з кінцівок є укороченою на пару сантиметрів по відношенню до іншої.

Виділяють три форми клишоногості у новонароджених:

  1. Перша. Вона характеризується легким перебігом, руху гомілкостопа зберігаються. Вилікувати таку деформацію консервативними методами нескладно.
  2. Друга. Ця форма є середнього ступеня тяжкості і характеризується певними руховими обмеженнями. При коригуванні стоп відчувається податливість, але пружна і з деяким опором.
  3. Третя. Вона ж важка. У цьому випадку клишоногість виражена за рахунок сильного викривлення гомілкостопа і при дії руками, корекція стану неможлива.

Постановка діагнозу

Іноді можна визначити клишоногість плоду на УЗД, на 16 тижні вагітності. Зазвичай її виявляють при огляді, коли малюк тільки народився або в перші місяці його життя. Але нерідкі випадки, коли викривлення помічають батьки при перших кроках своєї дитини. Якщо з’явилися підозри, то далі проводиться ряд заходів, щоб підтвердити діагноз.

  1. Консультація у лікаря неврологічного профілю з метою виключення патології з боку нервової системи.
  2. Рентгенографічне дослідження, щоб зрозуміти, наскільки сильно деформовані кістки і суглоб.
  3. Ультразвукове дослідження або КТ допоможе визначити ступінь пошкодження м’яких тканин.
  4. Також слід провести оцінку загального стану малюка. Для цього лікар призначить аналізи загального типу.

Всі вроджені викривлення стоп мають код за МКХ 10 – Q66

Терапевтичні методи

Лікування вродженої клишоногості комплексне і залежить від того, яка з форм цього викривлення присутній у пацієнта. Необхідно повернути стопі анатомічно правильне положення до того моменту, як дитина почне ходити. Методи лікування деформації повинен підбирати тільки лікар-ортопед.

М’які пов’язки

Ніжки дитини туго замотують бинтом в правильному положенні. Таке лікування може використовуватися тільки при першій легкій формі патології і має поєднуватися з лікувальною фізкультурою.

Накладення гіпсу

Гіпсовий метод лікування клишоногості у новонародженої дитини полягає в тому, що на ніжки немовляти накладають пов’язки з гіпсом у вигляді чобітків, які слід міняти спочатку щотижня, а потім кожні 14 днів. Робиться це до тих пір, поки дефект не буде повністю відремонтовано.

Використання шин

Така шина для дитини складається з трьох лонгет. Одна з них накладається на стегно, інша на гомілку, а третя на стопу. Виготовляються ці шини з сполуки титану та нікелю.

Ортезування

При такому лікуванні стопи фіксуються у правильному, з точки зору анатомії, положенні за допомогою спеціальних ортопедичних пристосувань або ортезів. Вони досить різноманітні. Це може бути ортопедичне взуття, спеціальні устілки, тутори.

Фізіотерапія

При такій патології, як клишоногість у дітей, ефективними будуть стимуляція з використанням електроімпульсів, фонофорез, терапія із застосуванням магніту.

ЛФК

Цей вид терапії клишоногості є обов’язковим. Лікувальна фізкультура є тим чинником, який в лікуванні захворювання вирішує все. Після курсу консервативного лікування або після хірургічного втручання завдяки спеціальному комплексу вправ, відновлюються навички ходьби, закріплюється правильне положення стоп. Спочатку ЛФК проводить досвідчений тренер, який може навчити цьому батьків, і вони будуть займатися зі своєю дитиною вдома самостійно.

Правила фізкультури.

  1. Гімнастичні вправи повинні слідувати після теплових процедур.
  2. Під час виконання вправ дитина не повинна відчувати дискомфорту або больових відчуттів.
  3. Всі рухи виконуються м’яко і плавно.

Крім комплексу вправ слід застосовувати також масаж для зміцнення м’язово-зв’язкового апарату.

Спеціалізована взуття

Для дітей, які косолапят, існує спеціальна взуття, яка називається брейс. Вони мають у своєму складі планку, здатну зафіксувати стопу в природному для неї положенні. Таке взуття повинна бути виконана з натуральних матеріалів. Краще вибирати моделі з липкою стрічкою в якості застібки.

Хірургічне лікування

Цей вид лікування у новонароджених дітей проводиться, якщо ситуація не підлягає іншими варіантами виправлення і тільки на м’яких тканинах. Кісткові деформації можуть бути виправлені з допомогою операції тільки у дітей старше п’яти років.

Поділитися з друзями:
Жіночий Світ